более тонкая, ею занимается слизистая оболочка. Очень важно защищать ее от пересыхания и повреждений, так как она улавливает и задерживает вредные вещества, аллергены, вирусы и бактерии. А еще увлажняет воздух, так как покрыта слизью. Слизистая оболочка носа – надежный щит, который стоит на страже нашего здоровья и иммунитета.
В носу две ноздри, но дышите вы ими не одновременно, а по очереди. С определенной периодичностью работает то правая, то левая ноздря. Эта особенность называется «носовой цикл». Длится такой цикл от 1 до 6 часов. Он формируется из-за изменения сопротивления слизистой оболочки ноздрей за счет сосудов носа и набухания носового эпителия. Носовой цикл необходим, чтобы дать слизистой ноздрей возможность восстановиться от микротравм и самоочиститься.
Двигаемся дальше. Из носа вы попадаете в гортань. Она, так же как и носоглотка, выстлана изнутри слизистой оболочкой. В гортани пересекаются пути пищеварительной и дыхательной системы. Чтобы еда и воздух не смешивались, существует специальный клапан – надгортанник. Когда вы ничего не едите, он перекрывает пищевод, открывая тем самым канал дыхательной системы. Когда вы глотаете пищу, надгортанник перекрывает канал дыхательной системы и направляет котлеты с пюре в пищевод.
Вы не можете есть и дышать одновременно, поэтому во время приема пищи лучше не разговаривать. В таких условиях надгортанник может сработать неправильно. Человек начинает кашлять, его бьют по спине, приговаривая «еда попала не в то горло». Это не совсем так, ведь горло у нас одно. Правильнее сказать, что пища попала в дыхательную систему.
Что делать, если человек подавился? К счастью, наш организм учел подобный ход событий и в таких ситуациях на помощь приходит кашель. Поэтому, если человек не может кашлять сам, ему необходимо помочь. Наклоните пострадавшего вперед и наносите удары в область между лопаток ладонью, в направлении снизу вверх. Ни в коем случае не стучите кулаком! Также нельзя стучать по спине человека, если он стоит прямо! Таким образом вы помогаете предмету продвигаться ниже по дыхательным путям, а значит, усугубляете ситуацию.
Прием Геймлиха. Его суть заключается в том, чтобы повысить внутрибрюшное давление и вытолкнуть предмет из дыхательных путей за счет воздуха, оставшегося в легких. Обнимите человека со спины и приложите кулак к области выше пупка, но ниже ребер. Второй рукой придавите кулак и совершите интенсивный толчок по направлению вверх. Повторяйте прием до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся.
Если вы подавились, но никого рядом нет – не паникуйте и старайтесь вызвать кашель. Попробуйте помочь себе резкими наклонами вперед на выдохе. Примените прием Геймлиха. Для этого наклонитесь вперед и резко навалитесь животом, областью выше пупка и ниже ребер, на твердый предмет, например спинку стула или подлокотник дивана.
Но продолжим путешествие. Из гортани вы проходите в трахею – трубку длиной около 10 см. В грудной полости трахея делится на два главных бронха, которые входят в правое и левое легкое. Кстати, правый бронх короче и шире левого. Кроме того, он имеет более вертикальное положение, из-за чего инородные предметы, оказавшиеся в дыхательной системе, чаще попадают туда – в правую часть.
Главные бронхи, как дерево, разветвляются на более маленькие трубочки, которые называются бронхиолами. Так задумано для того, чтобы воздушный поток распределялся равномерно и сопротивление его было одинаковым. В теле человека царит гармония, и дыхательная система не исключение. Диаметр бронхиол около 1 мм, и очень важно, чтобы он сохранялся таким. Если по каким-то причинам диаметр бронхиолы уменьшается, например происходит бронхоспазм, человек может задохнуться. Вы наверняка слышали о такой болезни, как бронхиальная астма. Это хроническое заболевание дыхательных путей, ключевая опасность которого и заключается в бронхоспазмах.
А вы тем временем приближаетесь к заключительному элементу дыхательной системы. Бронхиолы заканчиваются небольшими пузырьками – альвеолами. Они похожи на гроздья мелкого винограда, которые крепятся к мельчайшим дыхательным трубкам. В одном легком содержится около 300 млн таких пузырьков-альвеол. Они не используются все вместе, часть из них у организма хранится «про запас», поэтому у легкого есть большие резервы на случай болезни или травмы органа.
В крошечных пузырьках-альвеолах и происходит всё самое интересное. Именно здесь венозная кровь с низким содержанием кислорода и высоким – углекислого газа превращается в артериальную. Каждая альвеола имеет тонкую водяную пленку-мембрану и словно паутиной окружена мельчайшими кровеносными сосудами-капиллярами. Мембрана альвеолы способна пропускать молекулы. Не все подряд, а только самые маленькие, поэтому она называется «полупроницаемая».
Переход кислорода из воздуха в кровь и удаление углекислого газа из крови происходит через мембраны и капилляры за счет диффузии. Диффузия – проникновение одного вещества в другое при их соприкосновении, самопроизвольное смешивание. Движущая сила этого перехода – разность парциального давления газов по обеим сторонам альвеолярно-капиллярной мембраны. Где давление меньше – туда и направляется вещество. Парциальное давление кислорода в капиллярах меньше, чем в альвеоле, поэтому газ устремляется в капилляры. Парциальное давление углекислого газа, наоборот, меньше в альвеоле, чем в капиллярах, поэтому он переходит в альвеолу, а затем мы его выдыхаем.
Насыщение жидкости (в нашем случае крови) газами (кислородом) называется сатурацией. Она измеряется в процентах при помощи специального прибора – оксиметра. Нормой является показатель выше 95 %. Я рекомендую регулярно проверять сатурацию, чтобы минимизировать риски дыхательной недостаточности. Полезно иметь портативный оксиметр дома, особенно если у вас есть хронические заболевания дыхательной системы или при усиленных занятиях спортом. Кроме того, при заражении COVID-19 и другими респираторными вирусами оксиметр поможет отследить начало пневмонии в случаях тяжелого течения или обострения болезни.
Как же ведут себя газы в крови? «Залетают» туда как в форточку? Вовсе нет. После того, как кислород физически проник в кровяное русло, начинается второй, химический этап. Дело в том, что газы при атмосферном давлении плохо растворяются в жидкостях. Поэтому в плазму крови попадает лишь 2 % кислорода и 6 % углекислого газа. Для транспортировки этих газов в теле человека нужен помощник, им выступает специальный белок – гемоглобин.
Одна молекула гемоглобина способна удержать четыре молекулы кислорода. Такой гемоглобин называется оксигенированным полностью или оксигемоглобином. Насыщенная оксигемоглобином кровь по кровеносной системе добирается до нужных клеток и питает их. Оксигемоглобин отдает клеткам кислород и превращается обратно в гемоглобин. Освободившийся гемоглобин захватывает у этих же клеток отработанный углекислый газ и превращается в карбаминогемоглобин. С его помощью транспортируется 32 % углекислого газа. Еще 60 % удаляются из крови при помощи карбоангидразы, а 7 % – гидрокарбонатов. Насыщенная углекислым газом кровь стремится обратно в легкие, чтобы его отдать и наполниться кислородом. Этот цикл повторяется снова и снова, всю жизнь.
Но во вдыхаемом воздухе много газов, почему же они не поступают в кровь? Наша кровь – жидкость, поэтому,
