При дифференцированном воздействии массажем можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы. Общепризнано, что массаж способствует повышению физической или умственной работоспособности, он снимает усталость, вызывает чувство бодрости и легкости.
Воздействие массажа на мышечную систему. При массаже происходит раздражение проприорецепторов, что приводит к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате. На усиление возбудительных процессов нервной системы под влиянием массажа, особенно разминания, указывают многие исследователи, подчёркивая значение массажа как средства восстановления функциональной недостаточности мышц, борьбы с утомлением и стимулирования в организме процессов восстановления (приложение 3). Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению продуктов метаболизма, что оказывает благотворное воздействие на утомлённые после физической нагрузки мышцы. Для восстановления работоспособности утомлённых мышц целесообразно массировать не только уставшие при выполнении работы мышцы, но и мышцы, не принимавшие непосредственного участия.
Под действием массажа в зависимости от методики проведения может снижаться или повышаться мышечный тонус, устраняется припухлость, болезненность мышц.
Воздействие массажа на суставно-связочный аппарат. Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата, устраняется отёчность, болезненность, возникающая после физических нагрузок. При восстановительном лечении суставов приёмы растирания являются наиболее эффективным методом, т. к. происходит усиление секреции синовиальной оболочки сустава, рассасывание отеков, выпотов и патологических отложений в суставах. Приём растирание способствует местному повышению температуры на 0,5–3 °C. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.
Массаж улучшает кровоснабжение суставов и окружающих тканей, предупреждает изменения и повреждения хрящевой ткани, укрепляет сумочно-связочный аппарат и сухожилия, что способствует предупреждению микротравматизации суставов.
В восстановительном лечении травм и заболеваний опорно– двигательного аппарата массаж является основным компонентом лечения, т. к. стимулирует регенеративные процессы, предупреждает развитие атрофии, контрактур, способствует быстрому восстановлению функций.
Большую роль играет массаж во время выступления спортсменов, занятий физической культурой в холодную погоду, когда связочный аппарат наиболее подвержен травмам.
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы. Под влиянием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, что обуславливает усиленный приток артериальной крови, способствует активизации кровообращения в целом, перераспределению крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это приводит к повышению местной температуры, согреванию тканей.
Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей, что приводит к более активному снабжению органов питательными веществами и выведению продуктов метаболизма. При массаже происходит ликвидация застойных явлений и рассасывание отеков различного происхождения. Обратный ток лимфы невозможен, т. к. на внутренней поверхности лимфатических сосудов находятся клапаны. Поэтому все массажные приёмы выполняются по ходу лимфатических сосудов.
Воздействие массажа на дыхательную систему. Благодаря рефлекторным связям дыхание после процедуры массажа становится глубже, спокойнее. Массаж грудной клетки, особенно межрёберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них. Массаж способствует перераспределению крови и более равномерному кровообращению во всех участках легких.
Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Пусковым механизмом этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, которое передаётся по нервным путям в центральную нервную систему.
1.3. Гигиенические основы массажа
Эффективность сеанса массажа зависит от условий его проведения, соблюдения основных гигиенических требований. К данным требованиям относятся:
1. Рациональная организация рабочего места массажиста;
2. Требования к массажисту;
3. Требования к массируемому;
4. Соблюдение показаний и противопоказаний к массажу;
5. Использование смазывающих средств.
Рациональная организация рабочего места массажиста. Наиболее предпочтительным вариантом труда профессионального массажиста является работа в отдельном, специально оборудованном помещении, в котором поддерживаются оптимальные параметры температуры и качества воздуха, освещённости, акустического режима и других факторов окружающей среды (табл. 1). Чем меньше некомфортных внешних раздражителей действует на массажиста, тем дольше его организм будет поддерживать высокий уровень работоспособности.
Таблица 1
Оптимальные показатели основных факторов окружающей среды в кабинете массажа (А. А. Бирюков, 2008)
Площадь массажного кабинета не должна быть менее 12 м2, высота – не менее 2,5 м. Если в одном кабинете работает несколько массажистов, то на каждого из них должно приходиться не менее 8 м2.
При температуре воздуха ниже указанной нормы у пациента происходит рефлекторное терморегуляционное повышение мышечного тонуса, что затрудняет выполнение приёмов. В том случае, если температура в помещении ниже 20 °C, следует накрывать немассируемые части тела простыней или полотенцем. Требуемая оптимальная температура достигается проветриванием, кондиционированием или использованием дополнительных обогревателей. Для контроля за температурой воздуха в кабинете необходимо иметь термометр.
Кроме температуры массажист должен регулировать и качественный состав воздуха, усиливая принудительную вентиляцию. Исходя из физиологических данных в массажном кабинете стандартных размеров должна производиться 2–3-кратная вентиляция воздуха. Вентиляция в массажном кабинете должна быть устроена таким образом, чтобы входящий поток был направлен к потолку, где он будет рассеиваться и равномерно перемешиваться с более теплым воздухом.
В последнее время получило широкое распространение сочетание массажа и ароматов натуральных растительных эфирных масел. Необходимо обращать внимание на соблюдение мер предосторожности при использовании ароматических масел (необходимо учитывать, что один и тот же запах может приводить к противоположным реакциям у разных людей).
В течение дня необходимо создавать световой комфорт: источник света следует располагать так, чтобы свет не раздражал глаза массажиста и падал на пациента под углом. Наравне с интенсивностью и направлением светового потока, следует обращать внимание на цветовую гамму массажного кабинета. Наилучшим вариантом является оформление стационарного кабинета массажа в спокойные, тёплые пастельные тона (А. А. Бирюков, Д. Н. Савин, 2008).
Специально подобранное музыкальное сопровождение помогает более качественно и эффективно провести сеанс массажа. По данным А. А. Бирюкова (2003), в зависимости от цели массажа правильно подобранная мелодия способна помочь спортсмену сконцентрироваться, взбодриться, настроиться на выступление или наоборот, помочь расслабиться и снять усталость. Музыкальный фон, заполняя собой акустическую «пустоту», является весьма эффективным средством профилактики разговоров во время сеанса массажа.
Кабинет массажа должен иметь следующее оборудование:
1. Массажные кушетки (столы) – длиной 200 см, шириной 55-65 см, высотой 60-80 см, в зависимости от роста массажиста. Наиболее эффективный результат массажа достигается в том случае, если стол регулируется и по высоте, и по наклону составных частей. Правильная регулировка размеров стола во многом определяет условия труда массажиста, т. е. будет ли его рабочая поза эргономически рациональной и функционально комфортной.
Для определения оптимальной высоты массажного стола специалисту необходимо вплотную стать к его краю, ступни и колени полностью выпрямленных ног должны касаться друг друга, руки свободно опущены. Высота стола находится в оптимальных пределах, если его поверхность располагается в диапазоне, ограниченном следующими антропометрическими точками: снизу – кончик ногтевой фаланги 3-го пальца, сверху – тыльная сторона средних фаланг сжатых в кулак пальцев (А. А. Бирюков, 2008).
