Внутренние органы недоношенного ребенка недоразвиты, функционируют слабо. Дыхание поверхностное, нерегулярное, его практически не слышно. Часто создается впечатление, что ребенок перестает дышать, однако это не так. Дыхание может прерваться на несколько секунд, а затем снова восстановиться безо всякого вреда для здоровья ребенка. Не следует тормошить, встряхивать малыша, дуть на него, так как недоношенным детям это может только повредить.
Пищеварительные органы ребенка также недоразвиты и потому не могут полноценно перерабатывать пищу. Родившиеся до назначенного срока дети чаще всего не умеют глотать и сосать, поэтому кормить их трудно. Терморегуляция их организма не действует, температура у недоношенного ребенка часто ниже, чем у родившегося в срок, – около 35 °C. Из-за этого такие дети часто мерзнут.
Система кровообращения ребенка неразвита, кожный покров не приспособлен для выполнения функции защиты организма от неблагоприятных внешних воздействий. Потовые железы отсутствуют, поэтому ребенок не только быстро переохлаждается, но и легко перегревается. Температура его тела почти полностью зависит от температуры окружающей среды.
Безусловные рефлексы у недоношенных детей практически отсутствуют. При этом не выражены не только рефлексы сосания и глотания, но и защитная реакция организма, из-за чего недоношенные дети чаще других новорожденных болеют, так как имеют меньше возможностей сопротивляться инфекциям.
Уход за недоношенным ребенком
Новорожденный ребенок, даже здоровый и доношенный, нуждается в тщательном уходе и создании благоприятных условий для развития, а недоношенный особенно. Для ребенка, родившегося раньше срока, даже небольшие нарушения требований по уходу и общему режиму могут стать губительными. Питание ребенка, температура в помещении, где он находится, защита от заболеваний часто являются главными условиями для его выживания. При уходе за недоношенным малышом только соблюдение основных требований и чуткое отношение являются залогом успеха. В этом случае даже очень слабые дети часто преодолевают трудный период и догоняют в развитии своих доношенных сверстников.
Сразу после рождения недоношенного ребенка обычно помещают в специальное помещение или палату, которое предназначено для таких детей. После того как ребенок преодолеет самый трудный период и окрепнет, его с матерью выписывают. В некоторых случаях нет возможности обеспечить малышу специализированный уход врачей и его приходится выхаживать самостоятельно, в домашних условиях.
Большую часть суток недоношенный ребенок проводит в состоянии сна, поэтому ему необходимо обеспечить полный покой и исключить малейший шум в помещении.
Иногда недоношенные дети неожиданно начинают синеть. Чаще всего это происходит от недостаточного развития органов дыхания. Если вы заметили, что кожа вашего ребенка начала синеть, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Кроме того, недоношенные дети, которых после лечения отправили домой, все равно гораздо слабее своих доношенных сверстников и потому нуждаются в заботе и постоянном внимании со стороны родителей и участкового педиатра. Самым главным условием при уходе за недоношенным малышом является следующее. Когда вы привезете ребенка домой, обеспечьте ему такой температурный режим, при котором он постоянно будет находиться в тепле. Температура в комнате должна быть не ниже 25 °C. В постель недоношенного ребенка следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы малыш не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. При использовании электрической грелки необходимо следить за тем, чтобы ее температура была не выше 60 °C.
Так как температура тела новорожденного ребенка непостоянна, ее необходимо регулярно измерять для того, чтобы контролировать состояние малыша. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной. Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя.
Одевать недоношенного ребенка следует очень тепло. Если ребенок родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду. Хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава необходимо зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали. Можно сшить для малыша спальный мешок из теплой ткани.
Спальный мешок или конверт для недоношенного ребенка лучше всего изготовить стеганым, уложив между двумя деталями из ткани слой ваты. В таком мешке ребенка легче всего согреть, обложив грелками. Для того чтобы избежать перегрева малыша, необходимо регулярно измерять температуру внутри спального мешка. Оптимальная температура должна составлять 29–32 °C. Одежда для недоношенного ребенка, как и для всех новорожденных, должна быть изготовлена только из натуральных тканей.
Гулять с таким ребенком следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его следует выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24 °C и стоит безветренная погода. Гулять с малышом следует не раньше чем ему исполнится 2 недели.
Для недоношенных детей, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка должна быть не менее 2,5 кг, а температура воздуха – не ниже 10 °C.
В зимние месяцы выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.
В комнате, где вы поместили недоношенного ребенка, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки глаз, рта и носа малыша не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца.
В первые дни после рождения купать недоношенного ребенка нельзя, так как есть риск сильного переохлаждения. Промежность его следует обтирать влажной тряпочкой или ваткой, затем подсушивать и смазывать стерилизованным растительным маслом.
Начинать купать малыша следует только после того, как это разрешит врач.
Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде. В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 38 °C. Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть ребенка с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю. После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать его нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.
Так как недоношенный ребенок двигается очень мало, матери необходимо каждые 6–8 часов осторожно переворачивать его. Делается это для того, чтобы легкие ребенка лучше функционировали.
Одним из важнейших условий ухода за недоношенным ребенком является правильное питание, включающее все необходимые для его развития вещества. Наилучшим питанием, конечно, является грудное молоко. Если ребенок не может сосать грудь, матери следует сцеживать молоко в бутылочку и кормить малыша из нее.
Недоношенные дети очень восприимчивы к различным инфекциям, так как иммунитет у них еще чрезвычайно слаб. Для того чтобы ребенок не заболел, матери нужно до минимума ограничить его контакт с посторонними людьми. Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить, а при даже самых незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу.
Если вы простудились, то вам следует надевать марлевую повязку, подходя к ребенку, так как недоношенные дети более всего предрасположены к заболеваниям органов дыхания. Осторожность в обращении с недоношенными детьми необходимо проявлять и тогда, когда выздоровеете, так как вы можете являться источником опасных для ребенка микробов.
Прибавление в весе у недоношенных детей происходит гораздо медленнее, чем у их доношенных сверстников.
Однако уже на 3-м или 4-м месяце жизни вес ребенка увеличивается вдвое, а на 6-м месяце – почти втрое, в то время как его сверстники прибавляют в весе в 2 раза только на 5-м месяце, а в 3 раза – в 11–12 месяцев.
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Первый год жизни – самый важный этап развития ребенка. Малыши именно этого возраста требуют большого внимания и особой заботы. От того, насколько внимательными будут родители, зависит не только здоровье малыша, но и становление его психики.
Нужно заметить, что зачастую молодые родители игнорируют посещение врача-невропатолога, рекомендуемое педиатром уже на первом месяце жизни ребенка. И совершенно напрасно это делают, поскольку раннее выявление ряда заболеваний центральной нервной системы нередко позволяет не только предотвратить развитие тяжелейших патологий, но и избавить маленького человечка от уже имеющихся у него или приобретенных им при рождении болезней такого рода.
