Что такое невроз навязчивых состояний?
Невроз навязчивых состояний – это болезнь, которой подвержены нерешительные и неуверенные в себе люди. Личности с подобным складом характера боятся сложных жизненных ситуаций, которые требуют каких-то действий с их стороны и решения проблем, на что, как им кажется, они не способны. Ограждаясь от реальности, такие люди постепенно уходят в свои переживания.
Болезнь протекает волнообразно, бывают периоды обострения и затишья. Заболевание усиливается, когда человек попадает в ситуацию, послужившую поводом для появления подобного психического расстройства. Обострить состояние также могут физическое и умственное переутомление, хроническое недосыпание, ослабление организма.
Наследственность.
Психическое отклонение может быть также вызвано нарушениями нормального соотношения серотонина и дофамина в организме человека. Понижение уровня серотонина влечет за собой появление депрессивного состояния, чувства беспокойства и тревоги, со временем приводя к развитию заболевания.
Неврастения может перерасти в простую форму сенильной деменции, которая осложняется соматическими, в том числе инфекционными, болезнями, возникает острая пресбиофрения. Для нее характерны состояния помрачения сознания в форме профессионального или мусситирующего делирия, изредка аменции. После их исчезновения наблюдается выраженное усиление слабоумия.
Психотическая форма (сенильное помешательство) может возникнуть в виде бредовых, галлюцинаторно-бредовых, парафренных и аффективных психозов. В дебюте сенильного помешательства постоянно выражены психопатоподобные изменения личности. Расстройства памяти развиваются медленно. Обычно через 2–7 лет отмечается психоз. Для бредовых психозов характерен паранойяльный синдром с бредом ущерба, ограбления, реже с бредом преследования, отравления. Бред распространяется преимущественно на лиц ближайшего окружения. У части больных паранойяльный синдром в последующем усложняется вербальным галлюцинозом. В содержании галлюцинаций преобладают угрозы, обвинения, ущерб. Вербальный галлюциноз возможен и без предшествующего паранойяльного синдрома. Обычно галлюциноз в короткие сроки усложняется фантастическим содержанием, возникает картина галлюцинаторной, затем конфабуляторной парафрении.
Аффективные психозы проявляются маниакальными и депрессивными состояниями. При депрессивном состоянии, или сенильной депрессии, обычно отмечается однообразное тревожно-подавленное настроение с отдельными бредовыми идеями разорения, обнищания, ипохондрического или нигилистического характера.
В ряде случаев это следует дифференцировать с болезнью Альцгеймера, возникающей после 60 лет. Психотическую форму сенильной деменции в начальном периоде развития следует отличать от старческих психозов, а также шизофрении, манифестирующей в старости.
При сенильной деменции старение головного мозга происходит быстрее и в более выраженной степени, чем в норме. Причины, обусловливающие такое ускоренное старение, малоизвестны. Выдвигаются иммунные теории старения, которые исходят из того факта, что в старческом возрасте возникают нарушения иммунорегуляторных механизмов и, как следствие, развитие аутоиммунных процессов. Образующиеся при этом в значительном количестве аутоантитела оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и ткани головного мозга. Установлено, что цереброспинальная жидкость содержит основные типы иммунокомпетентных клеток, играющих в норме защитную роль. В старческом возрасте изменяются их соотношение, функциональные свойства, что и является причиной патологических изменений в центральной нервной системе.
Больные сенильной деменцией нуждаются в первую очередь в уходе и надзоре. Они лучше приспосабливаются к хорошо известной им обстановке (не следует перевозить их от одних родственников к другим). Больным, находящимся в домашних условиях, необходимо обеспечить сохранение определенного, пусть самого простого, ритма жизни. При этом важное значение имеет стимуляция их двигательной активности (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи и прочее). Следует препятствовать нахождению больного в дневное время в постели. Если он хочет днем отдохнуть, то предпочтительнее это делать, сидя в удобной для него позе. Активный образ жизни способствует сохранению физического здоровья таких больных и тем самым более медленному развитию слабоумия. Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе питания должна преобладать богатая витаминами пища. При отчетливом слабоумии рекомендуется измельченная пища. Если больной внезапно начинает плохо есть или спать, активность у него сменяется вялостью, можно предположить соматическое заболевание. При назначении ноотропов у части больных может нарушиться ночной сон и усилиться раздражительность. Использование психотропных средств (для улучшения сна, ликвидации двигательного беспокойства, бреда, измененного аффекта) должно быть осторожным в связи с тем, что у больных легко наступают нарушения координации движений, вялость, что может привести к падениям.
Прогноз. Болезнь неуклонно прогрессирует и заканчивается маразмом. Продолжительность сенильной деменции колеблется от 7 месяцев до 11 лет и более.
Инсульт и диагнозы, десятикратно несовместимые с жизнью
Как мне об этом людям рассказать,
Как мне поведать им о сокровенном,
Как передать мне в слове то, что с сердцем
Моим происходило, если рядом
Другое сердце с болью вопрошало:
– О, неужели жизнь моя пресечься
На полувздохе может?..
Джуна
Джуна 29 января 2015 года посетила мероприятие, проводимое редакцией энциклопедии «Люди нашего тысячелетия» в Совете Федерации на Арбате.
Кроме нас в эту энциклопедию за десять лет были внесены многие мои друзья: писатель, главный редактор «Литературной газеты» Юрий Поляков, народный артист России Михаил Ножкин, народные артисты России Екатерина и Георгий Жемчужные, Борис Химичев, заслуженный артист России Бисер Киров, скульптор Григорий Потоцкий, профессор Яков Месенжник, врач Николай Ляпко, композитор Ольга Наместникова, поэт Карина Сарсенова, путешественник Валентин Ефремов, телеведущий Николай Дроздов, художник Никас Сафронов и другие.
