Исследователи установили: там, где общество более однородно в социальном отношении, у всех его членов, как правило, больше возможностей контролировать и прогнозировать собственную жизнь. Там же, где, как в стае бабуинов с особенно агрессивной верхушкой иерархии, мир воцарился лишь после того, как альфа-самец объелся несвежим мясом и умер, спокойным не может быть никто. «Правила социального взаимодействия должны быть понятными для всех и осознаваться как справедливые, — комментирует руководитель отдела клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН Сергей Ениколопов. — Должны существовать определенные правила игры: даже в традиционных обществах с довольно сильным имущественным расслоением есть представление о количестве затраченных усилий и поведении, которое вознаграждается. Вспомним Золушку: очень вредно не идти на бал, если ты этого заслуживаешь. Однако представим общество, в котором абсолютно все — и низы, и верхушка — воспринимают сложившийся порядок вещей как несправедливый, нечестный. Или не понимают, существуют ли правила игры вообще». В этой ситуации разрушительный для здоровья стресс гарантирован практически всем звеньям иерархии, и средним, и низшим, и высшим. А вспухающие показатели общенациональной смертности — лишь отражение такого состояния дел.
Играть по правилам
Имеет ли это отношение к той картине высочайшей смертности среди трудоспособного населения, которую мы наблюдаем в России? Масштабных исследований, подобных британскому «Уайтхоллу», у нас никогда не проводилось. А между тем они могли бы приоткрыть существующую завесу неопределенности. Ведь причин загадочного «русского креста» по большому счету не знает никто. Обычно принято ссылаться на существующее в нашей стране имущественное неравенство. Однако если сравнить ситуацию в нашей стране с другими с помощью традиционного коэффициента Джини, показывающего уровень расслоения общества, то Россия окажется среди крепких середнячков. Значение коэффициента 1 свидетельствует об абсолютном неравенстве, 0 соответствует полной социальной справедливости. В России этот показатель чуть выше 0,4. Есть страны, в которых он чуть ниже, как, например, в Израиле, или выше, как в Китае или США. Но редко в какой другой стране мужчины трудоспособного возраста умирают так рано и в таком количестве, как у нас.
В чем же дело? Специалисты лишь догадываются: в пресловутом нарушении правил игры, установленных в обществе. Это и создает источник стресса. «Проблема в том, что у нас нарушены социальные связи, — считает Сергей Ениколопов, — а установки, определяющие регламент взаимодействий, размыты. Провозглашена свобода передвижения, однако существует регистрация. Вроде бы все равны перед законом, однако без взятки дела не сделаешь. Общество призывает людей работать много и с душой, однако по телевизору те самые труженики смотрят в основном сериалы из жизни богатых бездельников, а о той среде, в которой сами существуют, узнают лишь из новостей, когда где-нибудь прорвет трубу с паровым отоплением. При этом культуры рабочих взаимоотношений у нас зачастую просто нет — никто не выстраивает систему стимулов. Вот и получается, что человек постоянно «спотыкается», когда пытается планировать свою деятельность, — он не понимает, по каким правилам действовать. Неудивительно, что у людей постепенно накапливается кумулятивный стресс». От него не избавлены даже те, кто находится на самом верху социальной пирамиды. В этом смысле «богатые тоже плачут». Они, как и все остальные, являются заложниками ситуации, которая в любой момент может выйти из-под контроля.
Что в результате? Повышенная смертность? Не только. «В таких случаях люди подсознательно начинают искать разные способы справиться со стрессом и взять собственную жизнь под контроль, — говорит Сергей Ениколопов. — Кто-то с головой погружается в домашние дела, кто-то с ностальгией вспоминает прошлое, кто-то придумывает инновации, кто-то уезжает в Гоа, а кто-то готовится к революции». Последних может со временем стать ощутимо больше, если в общественных правилах игры не навести хоть какой-то порядок. Однако пока, судя по всему, нет представления о том, как это сделать. «Во всяком случае, нынешняя логика развития такой чувствительной социальной области, как здравоохранение, свидетельствует об отсутствии понимания проблемы, — говорит президент российского Общества доказательной медицины профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова и Высшей школы экономики Василий Власов. — Неравенство в этой системе только возрастает. Известно, например, что состоятельные люди являются в нашей стране рекордсменами по уровню потребления ресурсов бесплатной медицины. Конечно, это создает стресс для рядовых пациентов. Однако верхушка тоже вряд ли счастлива в такой ситуации — она попросту не доверяет врачам». А президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский возмущен тем, что в соответствии с недавно принятым Законом «Об охране здоровья граждан» в России теперь легализовано оказание государственными лечебными учреждениями услуг пациентам за деньги. Правозащитник считает, что, размывая рамки между платной и бесплатной медициной, государство делает неясными правила игры на этом, последнем поле боя за здоровье и жизнь. Что получит пациент, обратившись в такое учреждение и не ведая, за что он должен платить, а за что нет? Мы уже знаем — стресс, который или станет для него губительным, или заставит мечтать о том, чтобы те, кто это придумал, наелись несвежего мяса. Но стоит ли до этого доводить?
Алла Астахова
Стартуют все! / Общество и наука / Образ жизни
Уже в тридцатый раз ведьмы, кикиморы и прочие чертовки собрались в местечке Белальп-Блаттен на юго-западе Швейцарии на веселое действо под названием Hexenabfahrt («Ведьмин спуск»). Оно проводится с 1982 года и собирает каждый раз не менее тысячи представителей «нечисти» из Германии, Италии, Люксембурга, Великобритании, Чехии и других стран. А знаете, в честь чего? В память одной средневековой ведьмочки, которая, как гласит местная легенда, была замужем, но полюбила другого — колдуна. В какой-то момент красавица не выдержала сердечных мук и обратилась в черную ворону. А когда брошенный супруг попытался проследить, куда полетела беглянка, та накакала постылому прямо в глаза. Муж ослеп и умер от горя, а шаловливую ведьмочку отправили на костер. Такая вот история любви... Нынешние веселые старты — напоминание о том, что любовь не только зла, но и изобретательна.
Слушали и постановили / Общество и наука / Телеграф
Если кому-то довелось стать счастливым владельцем автографа Владимира Чурова, то он знает: глава Центризбиркома обладает каллиграфическим почерком. Отличить его рукопись от какого-нибудь поздравительного адреса, напечатанного типографским способом, решительно невозможно. Специалисты подтвердят: добиться подобного совершенства можно только упорными тренировками. Ну а где мог оттачивать перо неравнодушный к общественно-политической активности гражданин, большая часть биографии которого прошла в обстановке развитого социализма? Правильно — на бесконечных партийно-профсоюзных собраниях. Помимо всего прочего эти мероприятия закаливали волю, особенно тогда, когда трудовой коллектив собирался рассматривать персональное дело конкретного имярек.
Персональное дело тов. Чурова В. Е. трудовой коллектив Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации (далее — ГДФСРФ) рассматривал в лучших традициях вызовов на ковер. Ответственные товарищи — почти сплошь бывшие члены руководящей и направляющей партии — с удовольствием вспоминали молодость. Остающийся коммунистом не на словах, а на деле депутат Локоть вручил главе ЦИК ножницы с пожеланием немедленно остричь бороду. В чем товарища по партии всецело поддержал первый секретарь ЦК КПРФ тов. Зюганов Г. А., который, правда, быстро перешел с личности разбираемого на описание «выборного спрута». И получил от представляющего нынешнюю руководящую и направляющую тов. Воробьева А. Ю. категорический совет прекратить «балаганить» и «валять дурака» в стенах ГДФСРФ. А также начать «сливать воду в новом бассейне». Оный бассейн расположен, очевидно, на зарубежной вилле, приписываемой недоброжелателями тов. Зюганову Г. А.
