противовирусные средства а-ля кагоцел, противовоспалительные нестероидные и антигистаминные препараты, общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы, средства местного воздействия, наконец, протективные препараты, смягчающие побочные действия всего выше перечисленного. Врачи уровня Бог выписывают, конечно, еще гормоны и гомеопатические средства, а также – физиотерапию, очищение крови на центрифуге, иглоукалывание и гидроколонотерапию.
Возможно поэтому у русскоязычных пациентов Лондона часто происходит драматическая переоценка тяжести и срочности их состояния, в то время как местные GP либо оценивают его адекватно, либо даже немного недооценивают. Такое расхождение во взглядах вызывает у иммигрантов регулярные приступы паники и негодования. Русскоязычные чаты Лондона пестрят мольбами о помощи:
«У меня 38 и насморк уже два дня! GP предлагает пить больше воды, он не хочет ничего больше делать!!! Я умру!!!! Есть у кого-нибудь срочно какой-нибудь антибиотик или врач, который выпишет то, что я попрошу??!!»
«У меня кашель, температура и сатурация 95!! Меня отказываются брать в больницу, а я уже хочу в реанимацию – у меня точно ковид, скоро я перестану дышать!!! Что мне делать???»
«Врач выписал пенициллин!!!! А-а-а-а-а, им что – жалко нормальный антибиотик????»
«GP здесь даже не знают, что такое ингавирин!!!»
Год назад я сам едва не поучаствовал в этой вакханалии. Когда заболел мой сын (дети болеют, это нормально), заработав высокую температуру и начав чихать, кашлять, болеть горлом и лежать ничком без признаков обычного веселья, я оценил ситуацию как «серьезную» (я вообще достаточно нервно отношусь к здоровью детей, это еврейские гены) и применил «протокол неотложной помощи» пункт 1: позвонил 111 (существует еще номер 999, но он для очень тяжелых случаев). Диспетчер задал мне примерно 25 вопросов, уточняющих состояние ребенка, и сказал, что мне перезвонят. Мне перезвонили через десять минут, задали еще 25 вопросов (примерно десять из них пересекалось с первой серией, видимо идет процесс верификации) и предложили (да что я пишу, вы конечно уже догадались!) «давать ребенку больше пить» и подождать, а если температура будет расти, давать парацетамол. Благо жена у меня врач и ее здравый смысл сильно эффективнее моего, мы просто последовали совету – ребенок, разумеется, выздоровел. Будь я один – не знаю, насколько хладнокровие NHS передалось бы моей горячей натуре.
На детях здесь «спотыкаются» больше всего. У нас, привыкших к «своему педиатру», который если не по первому, то уж точно по второму чиху зайдет послушать, посмотреть уши, горло, нос, помять живот, сделать тест на стрептокок, взять кровь «на бактерию», прописать в сотый раз нурофен и микстуру от кашля, вызывает растерянность полное равнодушие системы даже к такому критерию личного апокалипсиса как высокая температура у ребенка. У вашей трехлетки 40? Давайте ему пить. Ах, вы волнуетесь? Берите его в охапку и на такси – в emergency, сидеть в очереди.
Схема действительна для всех и всегда; оставим в стороне реально критические ситуации – тяжелые травмы, острые сердечно-сосудистые проблемы; если не дай бог вы встретились с этим, через 999 вызывается скорая, которая вас заберет в госпиталь. Но если все не так уж плохо (то есть пациент не гарантированно умирает в течение 15 минут), но вам все же кажется, что болезнь тяжела и требует немедленного лечения, дорога (в рамках бесплатной системы NHS) у вас одна – в центр неотложной помощи при госпитале, сокращенно emergency.
Emergency – это сборная солянка из травмопункта, приемного покоя, стационарной машины неотложной помощи на дому и обычной поликлиники для острых случаев. Пациенты с болью в ухе, горошиной в носу, кашлем и температурой, костью в горле, ушибами и переломами, болью в желудке и животе, нарывом на ягодице, высоким давлением, тошнотой и прочими проблемами, которые они не хотят решать методом выпивания большого количества воды, собираются в таких центрах, в основном своим ходом. Маленькие дети идут таким же потоком, но в emergency для детей, они работают при детских госпиталях.
Emergency – это чистый большой зал, в котором установлено много стульев. Пришедший (приползший) пациент регистрируется, коротко сообщая свою проблему; иногда ему тут же измеряют температуру и давление, иногда – нет. Дальше страдалец садится на стул и ждет – в emergency всегда много народу. Я за полтора года успел разок побывать в emergency с травмой. Дело было во второй половине дня, я ждал первичной очереди два часа. Рядом со мной сидели пожилой индус и полная крупная англичанка – оба с симптомами гриппа и температурой; атлетического вида молодой араб в спортивном костюме со спортивной сумкой, прижимавший правой рукой левую к груди, видимо перелом; кудрявый европеец с характерной повязкой на ухе, слегка раскачивавшийся взад-вперед – отит; дама театрального вида с опухшей ногой без ботинка; девушка вида «как пройти в библиотеку» с красными слезящимися глазами, которая держала в руке книжку, но, разумеется, даже не могла взглянуть на нее; несколько других посетителей без выраженных симптомов.
Часы ожидания заканчиваются, и вас приглашают на первичный осмотр. Проводит его видимо парамедик, потому что кроме выяснения вашего номера NHS, наличия у вас аллергий и записывания ваших симптомов с ваших же слов, ничего не происходит – спустя несколько минут вы уже опять сидите в зале. Еще час (в моем случае), и вы попадаете к врачу, который осматривает поверхностно и направляет на рентген. Еще час, и вы выходите с рентгена. Еще полчаса, и вас приглашают в фильтрационное отделение дожидаться решительно-окончательного разговора с врачом и принятия решения по дальнейшим действиям. В этом отделении примерно на двадцать коек, куда кладут так же привезенных скорой помощью, где за имитацией занавески лежат и женщины, и мужчины, а врачи подходят к ним в рамках им одним известной очереди, на кресле (так как я был квалифицирован как «не лежачий») я просидел еще часа три – врач был занят со срочными случаями. В конце концов уже примерно в 11 вечера врач таки пришел – быстрый, точный, квалифицированный; пришел, чтобы сказать: «Я думаю обойдется без дополнительных процедур; точно может сказать только КТ, но сделать ее можно будет не раньше утра. У вас есть варианты: сидеть тут, вернуться утром и сидеть опять в очереди, а пройдя ее – отправиться на КТ, рискнуть и поехать домой, если хуже не будет становиться, то все пройдет. Пейте больше воды».
Мой пример достаточно характерен: внутри NHS есть стандарт – 90 % пациентов Emergency не должны ждать лечения более четырех часов; однако в 2019 году по данным NHS лишь 72 % попавших в Emergency unit получали доступ к лечению в течение этого времени, а примерно 2000 пациентам пришлось ждать более 12 часов.
Я решил рискнуть, но не совсем, а с умом. Поблагодарив врача, я поехал домой, а рано утром сделал КТ (оказалось врач
