При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства — зонт, трость, ветку, лыжи, доски. Если нет, то можно фиксировать ногу к ноге, руку к туловищу. Обязательна фиксация не менее двух суставов (например — при переломе голени фиксировать голеностоп и колено). При переломе ключицы восьмиобразной повязкой фиксируются плечевые суставы в положении максимального сведения лопаток.
Существует целая школа КАППО рефлекторного воздействия при различных повреждениях, но для интересующихся посоветую изучение соответствующей литературы, а для остальных — краткие рекомендации.
Во время учебных занятий и соревнований, уличных конфликтов возможны самые разнообразные повреждения. Расскажу о первой помощи при наиболее часто встречающихся или наиболее опасных травмах.
Сотрясение мозга — покой, холод к голове, затем обращение к травматологу, рентген головы (нет ли перелома) затем лечение у невролога.
Рассечение брови — тугая повязка, холод, затем ушивание раны. Существует мнение, что если рану не ушивать, то рубец прочнее. Если рассекают не каждый год, то лучше зашить. Заживет быстрее и косметический эффект лучше.
Ушибы — покой, в первые 6-12 час. прикладывать холод.
Травмы (ушибы) шеи. Случаются часто, имеют тяжелые последствия. Привязать доску к спине, фиксировать в трех точках — пояс, восьмеркой за плечи, голова. Если есть подозрение на перелом позвоночника (сильный удар сзади, бросок с приходом на голову, резкое переразгибание с хрустом, тем более появление слабости или потери чувствительности в конечностях) пострадавшего следует очень бережно (один удерживает голову, один за туловище, один за ноги) уложить на носилки (щит, снятую с петель дверь) и фиксировать голову (повязкой, шинами, можно набитыми песком носками по бокам головы).
Ушибы грудной клетки. Помощь лечение и течение сильных ушибов и не осложненных переломов ребер мало отличаются. Особенность в том, что при каждом вдохе ребра двигаются, что вызывает сильную боль. Необходимо постоянное обезболивание, обернуть туловище полотенцем или простыней на выдохе и зашить.
Ушибы конечностей — обезболивание, холод на 3-12 часов, иммобилизация на 2–3 дня, затем бережный массаж, постепенная активизация.
Вывихи и закрытые переломы — обезболивание, шина, перевозка с сопровождающим в травмпункт. Запрещено дергать вывихнутые пальцы и руки. Вправление вывиха нужно выполнять после рентгена и хорошего обезболивания. При явных признаках перелома (деформация под углом, избыточная ротация, хруст) следует осторожно, взявшись за кисть (стопу), плавно потянуть по оси, по возможности выправить дефект и наложить шину. Проводить контроль за пальцами (температура, нет ли онемения).
Открытые переломы — если рана загрязнена и есть дезинфицирующая жидкость (например водка), то смыть грязь, наложить повязку, шину, доставить в больницу.
Резаные, рубленные и ушибленные раны — если рана неглубокая, без сильного кровотечения, то можно ограничиться тугой повязкой. Если кровотечение струей, то нужно сразу прижать пальцем артерию, затем наложить повязку. Кровотечение на конечностях в ряде случаев можно остановить сильным сгибанием конечности и фиксацией бинтом в таком положении. Жгут накладывается только в том случае, если остальные методы остановки кровотечения не дали эффекта, т. к. это мероприятие требует навыка и может вызвать различные осложнения. Жгут нужно накладывать через прокладку из марли, одежды, натягивать до остановки крови, обязательно написать время наложения жгута (лучше на лбу, на конечности, можно на бумажке, заткнутой под жгут) зимой конечность надо дополнительно укрыть. Летом жгут не должен лежать более 2 час, зимой в зависимости от мороза 15–30 мин, затем снимать жгут на 3–5 мин с временным пальцевым прижатием артерии. На шее жгут накладывается через поднятую руку. После наложения жгута желательно фиксировать конечность шиной. Если повреждены сухожилия и нервы, обязательна иммобилизация шиной.
Колотые раны очень опасны и коварны, так как наружное кровотечение даже при серьезном повреждении может отсутствовать. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в больницу. Колотые раны грудной клетки требуют герметичной повязки (из прорезиненной оболочки инд. пакета, целлофанового пакета). Транспортировка лежа.
Раны брюшной стенки с выпадением кишечника — кишки собрать, не очень туго перебинтовать рану, на носилках доставить в больницу. Больного запрещено кормить, поить.
Отрубленные фрагменты чаще, чем нам кажется, могут быть пришиты, поэтому раны завязать, отрубленное положить в чистый целлофановый пакет, который положить в пакет (или термос) с ледяной водой, снегом, или кубиками льда. Но сильно не замораживать. Как можно скорее доставить к хирургу. Реально пришить через 4–8 часов. Можно и позже, но без гарантии.
Удушение — уложить, освободить шею, грудную клетку от одежды, если нет самостоятельного дыхания, постараться захватить язык и вытянуть его изо рта. Чтобы он не выскользнул, нужно прихватить тканью одежды, бинтом. Чтобы не ускользнул обратно можно проколоть булавкой и пристегнуть к воротнику. После этого проводить искусственное дыхание.
Освобождение из-под завалов, из автомобиля. До извлечения — обезболивание. Бережное извлечение, шинирование переломов, если нет признаков травмы брюшной полости — питье с содой. Ситуация потенциально опасна тем, что даже не очень длительное вынужденное положение, а тем более сдавление мышц после короткого периода мнимого благополучия вызывает некроз мышц и тяжелое поражение почек продуктами распада. Требуется наблюдение в стационаре.
Кроме медицинских аспектов оказания помощи следует помнить и о некоторых административных. При обращении пострадавшего с признаками насильственной травмы врач обязан передать информацию о происшествии в УВД. Поэтому после травмы категорически нельзя употреблять алкоголь в любой форме, целесообразно умолчать о подробностях получения травмы и в первые сутки не давать показаний официальным лицам, сославшись на тяжесть состояния и состояние аффекта. За это время хорошо обдумать свои показания (если есть необходимость, лучше проконсультироваться у адвоката). То же самое относится к лицам, доставившим пострадавшего. Следует учитывать, что ваши показания не должны про-тиворечить друг другу и сами себе.
Надеюсь, что мои рекомендации Вам не понадобятся.
Самозащита короткоклинковым оружием и особенности анатомии человека
Голова.
Лицо, точнее голова, и пах снабжаются кровью и иннервированы лучше всего. Поэтому любой порез в этих анатомических областях обильно кровоточит, и любой удар вызывает очень сильные болевые ощущения. Так как кровоснабжение очень хорошее, то и заживают эти участки тела, соответственно, лучше всего.
Порез лобной области обычно вызывает обильное диффузное кровотечение, причем кровь стекает, как правило, в глазные впадины, что во время боя может оказаться переломным фактором. То же самое и с волосистой частью головы. Первая помощь — тугая давящая повязка, холод, транспорт в отделение приемного покоя. Там противостолбнячные мероприятия, гемостаз, первичная хирургическая обработка раны. Все раны паха, промежности и головы ушивают сразу, оставляя резиновый выпускник для оттока крови, тканевой жидкости, рекомендовано профилактическое назначение антибиотиков.
При порезах лицевой части головы возникает диффузное кровотечение из тканей, также может быть артериальное кровотечение, если повреждается arteria facialis (лицевая артерия), которая идет вдоль угла нижней челюсти в толщу тканей лица и делится на ветви, из которых внимания заслуживает arteria labialis superior (верхняя губная артерия), которая идет вдоль верхней губы.
В регионе виска перед ухом проходит аteria facialis transversa (поперечная лицевая артерия), залегающая близко к поверхности кожи и легко травмируемая. Следует помнить, что практически всегда параллельно ходу каждой артерии идет вена, повреждение которой вызывает венозное кровотечение, которое лишь несколько слабее, чем артериальное и тоже нуждается в гемостазе.
Так же при порезе тканей лица в области перед ухом большой риск повредить nervus facialis (лицевой нерв), результатом чего является паралич мышц лица (может возникнуть также сильный болевой синдром). При глубоком порезе под глазом часто повреждается подглазничная артерия (arteria infraorbitalis) и подглазничный нерв, иннервирующий угол носа верхнюю губу… Результат — паралич…
Шея.
Как правило, в любые времена года прикрыта одеждой сравнительно мало. Кожа шеи очень богато иннервирована за счет шейного и плечевого нервных сплетений. При повреждении возникает достаточно сильные болевые ощущения… Под кожей на передней поверхности шеи находится специальная мышца платизма (platysma), которая плавно переходит на регион головы. При повреждении ее наблюдается довольно сильное кровотечение.
