Если душистое вещество одобрено пациентом, не следует торопиться закончить пробу. Необходимо помнить, что любой аромат имеет структуру пирамиды. Французы говорят: «Первый аромат вы ощущаете головой, второй - сердцем, а третий и есть основной». Другими словами, существует так называемая верхняя нота, обусловленная самыми быстролетучими ароматическими веществами: она непрочна и мимолетна, придает запаху первые эмоции восприятия. Менее быстро улетучивающиеся компоненты составляют так называемую среднюю ноту. И, наконец, основные, наиболее сильные ингредиенты аромата находятся в «базе». Они держат запах. В связи с изложенным минимальное время пребывания пациента с одобренным запахом должно быть не менее 20—25 минут. При этом источник аромата может находиться в ароматизаторе или быть нанесен на одежду пациента вблизи носа (1—2 капли). При неприятных ощущениях или появлении признаков непереносимости следует провести пробу с другим ароматом.
5. Кожный тест чувствительности к ароматам следует всегда проводить при использовании кожного пути проникновения аромата: душ, ванна, массаж. При этом после обонятельного теста, когда выбранный аромат одобрен пациентом и не вызвал признаков непереносимости, кожный тест может быть проведен по следующим методикам:
5.1. При назначении ванны, ароматизированной настоем (настойкой) растений. Хлопчатобумажным тампоном нанести приготовленный настой (настойку) растений на небольшой участок кожи внутренней поверхности предплечья или локтевого сгиба. Наблюдать за местной (кожной) и общей реакцией в течение 4—6 часов. При отсутствии признаков непереносимости добавить настой (настойку) в ванну, наполовину уменьшив назначенную концентрацию настоя (настойки) в общем объеме ванны и продолжительность первой процедуры. В последующем осуществлять ароматованны по назначению.
5.2. При назначении душа или ванн с препаратами, содержащими эфирные масла, вначале следует проводить кожный тест на индивидуальную чувствительность пациента к назначенному препарату. Для этого следует нанести и легко растереть 1 каплю препарата на внутренней поверхности предплечья или локтевого сгиба. Наблюдать за местной (кожной) и общей реакцией в течение 4—6 часов. При отсутствии признаков непереносимости добавить препарат, наполовину уменьшив назначенную концентрацию препарата в общем объеме ванны и продолжительность первой процедуры. В последующем осуществлять ароматованны по назначению.
5.3. При назначении аромамассажа препаратами, содержащими эфирные масла, кожный тест на индивидуальную чувствительность проводится следующим образом:
а) при использовании готовых препаратов, содержащих эфирные масла, вначале на внутреннюю поверхность предплечья или локтевого сгиба нанести и слегка вмассировать 1 каплю препарата. Наблюдать за местной (кожной) и общей реакцией в течение 4—6 часов. Отсутствие признаков непереносимости позволяет проводить аромамассаж с этим препаратом;
б) при использовании смеси эфирного масла и масла-носителя, приготавливаемой индивидуально для пациента, тест проводится поэтапно: I этап -определение чувствительности к маслу-носителю; II этап - определение чувствительности к смеси эфирного масла и масла-носителя. При включении в смесь нескольких эфирных масел должен быть проведен кожный тест чувствительности к каждому маслу и смеси в целом.
6. Тест чувствительности слизистых оболочек к аромавоздействиям проводится при назначении аромапрепаратов на слизистые оболочки. Для его осуществления 1 каплю препарата следует нанести на слизистую оболочку и наблюдать за местной и общей реакцией в течение 4—6 часов. При отсутствии признаков непереносимости провести первую процедуру, наполовину уменьшив ее продолжительность.
Существуют местные и общие признаки непереносимости летучих биологически активных веществ растений.
1. Местные признаки непереносимости запаха.
1.1. В носу: затруднение носового дыхания, чихание, слизеотделение, зуд, гиперемия кожи и слизистой оболочки.
1.2. На коже: покраснение, зуд, крапивница, сыпь.
2. Общие признаки непереносимости запаха. Наиболее часто они проявляются в виде 4 форм:
2.1. Респираторная, признаками которой являются затрудненное дыхание, одышка, приступ удушья, кашель.
2.2. Кардиальная, проявляющаяся потливостью, чувством замирания или перебоев в сердце, тахикардией, нарушением сердечного ритма, неприятными ощущениями или болью в области сердца.
2.3. Церебральная, характеризующаяся головной болью, головокружением, шумом в ушах, раздражительностью, внутренней «дрожью во всем теле».
2.4. Аллергическая, признаками которой являются зуд, гиперемия кожи, высыпания аллергического характера.
Наиболее тяжелым проявлением аллергической реакции является анафилактический шок.
При соблюдении всех правил ароматерапии указанные явления встречаются крайне редко. Врач всегда должен помнить о возможности их возникновения и быть готовым к оказанию неотложной помощи.
Принцип дозирования
Существенную роль в эффективности ароматерапии играет доза аромата. Как справедливо указывает известный ароматерапевт, основатель фирмы «Cosmetic Karl Hadek» Карел Хадек, «...искусство ароматерапии не в том, чтобы прочесть 1000 книг с 1000 рецептами, а в том, чтобы самому стать художником, творцом, композитором. В. ароматерапии не может быть эталонов, а только схема. Каждый ароматерапевт всегда имеет своего помощника: это - его пациент».
Применяя этот метод воздействия, всегда следует помнить единое биологическое правило: малые дозы летучих фитоорганических веществ являются стимуляторами, а большие - ингибиторами жизненно важных процессов в организме.
Мною уже подчеркивалась важность индивидуального подхода в выборе терапевтического аромата. Это также существенно и при определении дозы для каждого пациента. Важно при этом учитывать следующие моменты.
1. У каждого человека имеет место индивидуальный порог обоняния - та минимальная концентрация вещества, которая способна вызывать реакцию органа обоняния.
2. В летние месяцы чувство обоняния более острое, чем в холодный сезон.
3. Маленькие дети обладают более тонким обонянием.
4. Светлая кожа более чувствительна к воздействию биологически активных веществ ароматов.
5. Для девочек (как и для женщин) требования к дозировке при вдыхании существенно выше, чем для мальчиков (как и для мужчин).
6. Следует помнить, что «больше - не всегда лучше». Клинические наблюдения показывают, что меньшие дозы могут дать гораздо больший эффект, особенно если проблема носит эмоциональный или психический характер.
В связи с изложенным каждому пациенту при назначении ароматерапии через органы обоняния (ароматолампа, ароматоплаток, ароматокамень, ароматобумага и т. д.) целесообразно подбирать дозу благовония в соответствии с остротой его обоняния. В этом может помочь органолептическая шкала Р. X. Райта (1966 г.) (см. ниже).
Необходимо помнить, что данная шкала не является показателем того, насколько приятен запах пациенту; она оценивает только силу аромата для конкретной личности.
Ароматерапия только тогда принесет пользу, когда это будет сочетание лечения и удовольствия.
Органолептическая шкала обоняния
Ощущение запаха
Оценка в баллах
Отсутствует
0
Едва заметное
1
Отчетливое
2
Умеренное
3
Сильное
4
Невыносимое
5
Целесообразно начинать пользоваться ароматерапевтическим средством с самой минимальной дозировки (оценка «едва заметное ощущение запаха» по шкале Р. X. Райта). Возможно, эта доза будет достаточной для терапевтического эффекта.
Первые сеансы ароматерапии должны быть короче по продолжительности.
При проведении ароматерапии с кожным путем введения следует придерживаться следующих начальных доз.
Масло для массажа:
дети первого года - 1 капля эфирного масла на 2 столовые ложки масла-основы;
1-5 лет - 1 капля на 1 ст. ложку масла-основы;
5-10 лет - 2-3 капли на 1 ст. ложку масла-основы;
10-14 лет -3-5 капель на 1 ст. ложку масла-основы.
Крем для тела:
дети первого года - 1 капля эфирного масла на 40 г (2 ст. ложки) нейтрального крема-основы;
1-5 лет - 1 капля на 20 г (1 ст. ложка) нейтрального крема-основы;
5-10 лет - 2-3 капли на 20 г (1 ст. ложка) нейтрального крема-основы;
10-14 лет - 3-5 капель на 20 г (1 ст. ложка) нейтрального крема-основы.
Нейтральным кремом-основой могут быть, например, «Детский крем» или базисные масла.
