Растирание можно выполнять и подушечкой среднего пальца одной руки, производя им прямолинейное, и кругообразное движения и штрихование. Этот вид растирания применяется на межреберных и межпястных промежутках.
Растирание пальцами можно проводить в различных направлениях: продольном, поперечном, зигзагообразном, кругообразном и спиралевидном.
Растирание пальцами производится либо одной, либо двумя руками. Если данный прием выполняется двумя руками, то одна кисть либо следует параллельно другой, либо отягощает массирующие пальцы.
При растирании локтевым краем ладони и опорной частью кисти подлежащие ткани также должны смещаться в разных направлениях, образуя впереди себя кожную складку в виде валика. В противном случае этот прием не будет эффективным и сведется к поглаживанию.
Выбор того или иного направления зависит от анатомического строения связок, сухожилий, мышц, суставов, от места нахождения и структуры патологического изменения тканей (сращения, рубцы, спайки).
Растирание локтевым краем кисти применяется на тазобедренном и коленном суставах.
Прямолинейное растирание производится концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов (рис. 30).
Круговое растирание представляет собой круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев с опорой на большой палец или на основание ладони. Этот прием также можно проводить тыльной стороной всех полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например большим. Растирание проводится либо одной рукой с отягощением, либо двумя руками попеременно. Прием используется при массаже конечностей.
Спиралевидное растирание обычно выполняется локтевым краем кисти, сомкнутой в кулак, или основанием ладони. В зависимости от формы массируемой области в проведении этого приема участвует либо одна кисть с отягощением, либо обе кисти попеременно.
Спиралевидное растирание применяется при массаже конечностей.
К вспомогательным приемам растирания относятся:
– штрихование;
– пиление;
– пересекание;
– граблеобразное растирание;
– гребнеобразное растирание;
– щипцеобразное растирание.
Штрихование проводится подушечками ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев в отдельности или совместно указательным и средним пальцами, сложенными вместе.
Рис. 30. Прямолинейное растирание
Пальцы, которыми выполняется штрихование, должны быть выпрямлены, максимально разогнуты в межфаланговых суставах и находиться под углом 30° к массируемой области.
Пальцами производят давление на поверхность кожи короткими прямолинейными поступательными движениями, добиваясь смещения тканей в разных направлениях: поперечном или продольном, что способствует размягчению, увеличению эластичности и подвижности тканей. Следует избегать скольжения пальцев по поверхности кожи.
Пиление выполняют локтевым краем одной или двух кистей.
При пилении одной рукой подлежащие ткани смещаются короткими движениями в направлении взад-вперед, таким образом происходит растирание. При пилении, производимом двумя руками, ладони обращены друг к другу, находятся на расстоянии 1–3 см и выполняют движения в противоположных направлениях.
При выполнении данного приема между кистями рук должен быть образован валик из массируемой ткани, который перемещают кистями, избегая скольжения по поверхности кожи (рис. 31).
Рис. 31. Пиление
Пиление используется при массаже бедер и голени, где расположены крупные суставы и большие мышечные пласты.
Штрихование устраняет патологические уплотнения в коже, подкожной клетчатки и в мышцах, удаляет остаточные продукты воспалений в тканях суставов.
Вибрацией называются такие приемы массажа, при выполнении которых массируемому участку передаются колебания с различной скоростью и амплитудой. Так как ткани обладают упругостью, механические колебания, возникающие на их поверхности, в виде волн распространяются по тканям и мышцам. Вибрации различаются по силе и мощности. Поэтому при определенной дозировке и силе волны, проникая внутрь, могут вызвать вибрацию глубоколежащих сосудов, нервов и внутренних органов.
Вибрация, вызывая усиление рефлексов, оказывает выраженное рефлекторное воздействие, а также расширяет или сужает сосуды в зависимости от своей частоты и амплитуды, способствует значительному понижению артериального давления, уменьшает частоту сердечных сокращений, сокращает сроки образования костной мозоли после переломов, изменяет секреторную деятельность отдельных органов.
Прерывистая вибрация представляет собой нанесение одиночных, ритмично следующих друг за другом ударов. и отличается от непрерывистой тем, что при выполнении непрерывистой вибрации кисть массажиста, приводя в колебание ткани, не отделяется от массируемой области, а при прерывистой вибрации рука массажиста отделяется от поверхности тела после каждого удара для того, чтобы нанести следующий удар. Удары производятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем ладони), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, сжатой в кулак кистью одной или двух рук попеременно.
Рубление выполняют локтевыми краями кистей, находящихся в полусогнутом положении на расстоянии 2–4 см друг от друга. Предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, кисти совершать приведение и отведение в лучезапястном суставе, что и составляет непосредственно рубление.
Пальцы перед ударом должны быть слегка разведены, при ударе они смыкаются. Воздушные подушки между разведенными пальцами придают безболезненность и эластичность даже интенсивному рублению. Если перед началом удара пальцы не разведены, воздействие может быть жестким, болезненным и привести к травмированию тканей.
Рубление должно производиться ритмично, со скоростью 250–300 ударов в минуту.
Отличительная особенность рубления заключается в том, что этот массаж обычно выполняется вдоль мышечных волокон (рис. 32).
Рубление применяется при массаже спины, грудной клетки, конечностей и других широких поверхностей тела.
Рис. 32. Рубление
Этот прием оказывает глубокое воздействие на ткани, прежде всего на поперечно-полосатые и гладкие мышцы. Сокращение мышечных волокон, вызванное ударами, происходит по всей длине мышц.
Рубление, воздействуя на кожу, улучшает кровообращение, что усиливает приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, отток лимфы, активизирует работу сальных и потовых желез, обмен веществ. Вибрации, вызванные рублением, распространяются и вглубь тканей, что оказывает воздействие на внутренние органы.
Техника массажа задней поверхности ног. В этой области находится седалищный нерв и его ответвления, поэтому ее массаж может обнаружить возможные отклонения от нормы в нижней части спины. С другой стороны, массаж задней поверхности ног способствует уменьшению болевых ощущений и чувства скованности в мышцах спины и ног.
Глубокий массаж задней поверхности ног противопоказан при варикозном расширении вен, но легкий вполне возможен. В любом случае массирование ног не затрагивает область голени.
Массажист должен находиться возле голени пациента, ноги массируемого отведены друг от друга на 45°.
Перед массажем обе ноги рекомендуется смазать маслом. Движения рук при этом должны быть плавными.
Массируя ногу, массажист должен перемещать ладони вверх и вниз, не сгибая пальцев. Положив ладони на заднюю поверхность голени и расположив левую ладонь выше правой (при массаже левой ноги), выполнить поглаживание. При массаже правой ноги правая рука должна находиться выше левой.
При поглаживании руки должны легко двигаться по центральной линии задней поверхности ноги от стопы до ягодицы, затем ведущая рука должна передвигаться до стопы по внешней стороне ноги, другая рука – по внутренней стороне.
После поглаживания можно переходить к следующему приему – подниманию ноги. Массажист должен занять положение сбоку от массируемого, затем одной рукой обхватить колено, а другой взяться за голеностопный сустав, очень медленно поднять ногу, затем медленно опустить ее. Очень важно, чтобы при поднятии ноги у массируемого не возникло каких-либо неприятных ощущений. Поднимание и опускание ноги повторяют несколько раз (рис. 33).
Рис. 33. Поднимание и опускание ноги
Важно также следить, чтобы при поднимании ноги ее тяжесть ощущалась всем телом.
Следующий прием – дренаж. Он стимулирует приток крови к сердечной мышце.
