Но вернемся к случаям спасения замерзших людей. Обычно во всех случаях клинической смерти вследствие переохлаждения температура внутренних органов людей понижалась, как правило, до 26–24 °C. Однако известны исключения из этого правила. Вот, например, одно из них. в феврале 1951 г. в одну из больниц Чикаго привезли 23-летнюю негритянку, обнаруженную полураздетой в снегу. Она провела там 11 ч. при колебаниях температуры воздуха от — 18 до — 26 °C. Температура ее внутренних органов в момент поступления в больницу была 18 °C. Современные хирурги редко решаются охлаждать человека до такой низкой температуры даже во время сложных операций, так как принято считать, что это предел, ниже которого могут наступить необратимые изменения в коре головного мозга. Но в описываемом случае врачей удивило то обстоятельство, что при таком сильном переохлаждении тела пострадавшая все еще дышала, хотя и редко (3–5 вдохов в минуту). Пульс тоже был очень замедлен (12–20 ударов в минуту) и нерегулярен (паузы между сердечными сокращениями достигали 8 с.). Врачам удалось сохранить ей жизнь, но пришлось ампутировать ступни ног и пальцы на руках.
До недавнего времени ученые считали, что если утонувшего человека не вынести из воды в течение 5–6 мин. то он неизбежно погибнет в результате необратимых патологических изменений в коре головного мозга, вызванных острой кислородной недостаточностью. Однако оказалось, что в холодной воде это время может значительно продлиться. Так, например, в американском штате Мичиган зарегистрирован такой случай: 18-летний студент Брайан Канинхем провалился под лед замерзшего озера, и его извлекли оттуда лишь через 38 мин. Пострадавшего немедленно доставили в ближайшую больницу, где с помощью искусственного дыхания (он вдыхал чистый кислород) ему вернули жизнь. Безусловно, помогло и то обстоятельство, что тело юноши было охлаждено в ледяной воде. Другой случай произошел с 5-летним мальчиком Вегардом Слетемуненом из города Лилестрема (Норвегия) — он провалился под лед замерзшей реки. Через 40 мин. безжизненное тело ребенка вынесли на берег и начали делать искусственное дыхание и массаж сердца. Вскоре у мальчика появились признаки жизни, а через двое суток к нему вернулось сознание и он спросил: «А где мои очки?» в прошлом декабре в заснеженных горах спасатели нашли замороженное тело 35-летнего японского бизнесмена Митсутаки Ючикоши. Это случилось спустя 24 дня после его исчезновения. На момент обнаружения температура тела Ючикоши упала до 22 °C, пульс почти не прощупывался, внутренние органы не функционировали. Бизнесмена тут же доставили в больницу, где после недолгого лечения от гипотермии и потери крови Ючикоши пришел в себя, а вскоре чувствовал себя уже и вовсе замечательно.
«Он был заморожен живьем и выжил, — сказал один из лечащих врачей Митсутаки. — Если нам удастся понять, почему, перед нами откроется множество перспектив».
Этот случай заинтересовал ученых по всему миру. Возможно ли, чтобы человек оставался длительное время под воздействием низких температур, а затем полностью восстановил свои функции? Американские ученые из Бостона, Питсбурга и Лос-Анджелеса отвечают на этот вопрос: «Да, вполне возможно».
Раньше впадение человека в «спячку» во время длительных межпланетных перелетов мы видели разве что в фантастических фильмах, но очень скоро это может стать реальностью. Исследователи утверждают, что они близки как никогда к умению погружать человека в глубокий сон на срок до нескольких месяцев. Команда американских ученых изобрела для этого специальную смесь из соли и льда, которая при введении человеку быстро охлаждает кровь. Эта плазма стремительно снижает температуру тела с 37 °C до 10 °C, замедляется метаболизм, и человек впадает в подобие зимней спячки.
Правда, пока новая методика проверялась только на свиньях, которых удалось погрузить в подобный сон на несколько часов. Но ученые уверены, что «спячку» можно растянуть на дни, недели и даже месяцы.
Однако не все так просто, как это выглядит на первый взгляд. в замороженном состоянии людей необходимо все равно кормить посредством внутривенных инъекций и убирать их отходы. Волосы и ногти не перестанут расти, и глубокий сон не остановит старение. в природе этих проблем избегают лишь медведи.
Прорыв в изучении человеческой «спячки» крайне важен для науки в целом и для медицины в частности: благодаря нему станет возможным возвращение к жизни людей, утонувших в ледяной воде. Это также предоставит больше возможностей для лечения при тяжелых ранах и позволит оживлять человека, чье сердце не билось несколько часов.
Значит, в определенные моменты и у человека, как и у зимоспящих, могут «сработать» механизмы по устранению термогенеза? Вот только в чем суть этих механизмов?
М. Буянов, комментируя известный случай летаргического сна протяженностью 20 лет у одной женщины, заключил, что летаргический сон — то же самое, что и зимняя спячка, правда, оговорив, что у человека это — всегда патология.
Анализируя эти описанные журналистами случаи (в научной литературе публикаций о них не встретишь), можно уловить определенную закономерность — человек способен прожить, находясь без дыхания и сердечной деятельности, т. е. в состоянии клинической смерти, гораздо больше тех критических 5–6 минут, после которых наступают необратимые изменения в мозге, если будут соблюдены следующие условия:
• если пострадавший будет неподвижен;
• если тело его будет охлаждено;
• если этому состоянию будет предшествовать шок или какой- либо другой стресс.
В разбираемых случаях все эти условия налицо: девушка попала на мороз в бессознательном состоянии; шок с рефлекторной остановкой дыхания был у мальчика (иначе он просто захлебнулся бы водой); тяжелая психическая травма предшествовала летаргическому сну женщины; как пишут, йоги способны вызывать у себя шок искусственным путем. Все они были неподвижны, у всех отмечено значительное снижение температуры тела.
Так ли уж категорично следует определять способность человека впадать в состояние спячки (гипобиоза) как патологическую? Некоторые ученые считают, что впадать в состояние гипобиоза и даже анабиоза — неотъемлемое право всего живого на Земле, включая растения и всех животных, однако у человека оно не реализуется в силу его особой эволюции. «Не реализуется», а мы видим — реализуется же! Правда, до сих пор мы не знаем, как, благодаря какому механизму реализуется это всеобщее свойство живой материи конкретно у человека, но это, как говорится, уже другой вопрос.
В клинической медицине в пятидесятые-шестидесятые годы с легкой руки Лабори и Гюгенара появилось повальное увлечение искусственной гибернацией (hibernatio — зимняя спячка), особенно в хирургии сердца и крупных сосудов. Сейчас это увлечение прошло, однако кое-что полезное из этого извлечь удалось. Например, выяснилось, что снижение температуры тела больного всего на 1° снижало уровень обмена веществ у него на 5–6 %, значит, понизив температуру тела больного на 20°, можно добиться снижения обмена в 100 (!) раз, а практически это означает, что человек в таком состоянии мог бы прожить без пищи и воды не 1–2 дня, а минимум 100 дней, т. е. больше 3 месяцев. При этом до температурного оптимума, присущего зимоспящим в период спячки (около +5 °C), сохранялся бы значительный интервал, который мог бы позволить снизить процент обмена до десятых и даже сотых долей, тем самым приблизив возможность спячки человека к многомесячной спячке зимоспящих. Однако выяснилось и другое: главным и до сих пор непреодолимым препятствием для погружения человека в состояние искусственной зимней спячки является мышечный термогенез, прежде всего дрожь. Она возникала всякий раз при попытке снизить температуру тела ниже 28 °C, даже если при этом применялись релаксанты и наркоз. Возникавшая дрожь согревала организм, но если охлаждение все-таки продолжалось, наступало энергетическое истощение организма, при согревании дрожи уже не было, а больной чаще всего погибал. Как показали исследования, в мышце, даже полностью денервированной, при охлаждении ее до 28° дрожь наступает спонтанно — видимо, такая борьба с холодом запрограммирована в мышце генетически.
Тем не менее есть моменты даже у человека, когда этот барьер в 28 °C становится преодолимым, когда человек, охлажденный даже ниже этой критической температуры, способен возвратиться в обычную жизнь, — мы это видим в приведенных выше случаях!
Если говорить только о температуре тела, то у человека бывают состояния, при которых температура тела начинает неудержимо падать до самых низких, если не критических, цифр: это и кризисные состояния при тяжелых инфекционных заболеваниях, и глубокий шок или глубокая гипогликемия. Особенно в этом отношении показательны септический и ожоговый шок.
