✓ стадия стабильной субкомпенсации посттравматической внутричерепной гипертензии, а также прогрессирующий тип течения внутричерепной гипертензии
✓ острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, его оболочек (миелит, менингит и т. п.)
✓ грыжи диска с разрывом фиброзного кольца
✓ юношеский сколиоз и старческий кифоз
✓ врожденные аномалии позвонков
✓ болезнь Бехтерева
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ патологическая нестабильность (гипермобильность) позвоночных сегментов
✓ травмы позвоночника
✓ острые инфекционные заболевания, в т. ч. остеомиелит, туберкулезный спондилит
✓ злокачественные новообразования любой локализации
✓ тяжелые случаи ювенильного остеохондроза
✓ врожденные аномалии развития ПДС
✓ выраженный остеопороз
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ острые травмы черепа, позвоночника, таза, костей
При наличии органических поражений позвоночника, таких, например, как туберкулез, метастазы рака, остеопороз и тому подобные, такой метод помощи легко превращается в причину параличей.
При протрузии[2] межпозвоночного диска мануальная терапия в 50% приводит к выпадению фрагмента межпозвоночного диска и необходимости операции. Но об этом мало говорят, потому что частота встречаемости таких случаев относительно невысока – примерно 1 на 100 при поясничных болях.
Относительные показания и противопоказания
Существуют также относительные показания (противопоказания) к применению мануальной терапии.
Так, относительным противопоказанием к мануальной терапии является грыжа диска. При лечении данной патологии речь идет только об улучшении функции позвоночника с помощью мануальной терапии, а не о вправлении диска.
Остеохондроз сам по себе не является ни показанием, ни противопоказанием к мануальной терапии, но при остеохондрозе существует повышенная склонность к блокадам, а блокады ликвидируют в тех областях, где их определяют с помощью мануальных методов, а не там, где выражены рентгенологические изменения. Поэтому остеохондроз – это достойная причина пойти к ману-альщуку.
При спондилолистезе, спондилезе мануальная терапия тоже не показана, но при этих видах патологии клинические проявления часто связаны с возникновением функциональных блокад, которые лечат с использованием мануальной терапии.
Костолом костоправу не товарищ
Итак, мы уже выяснили, что в наше время многие люди озабочены проблемами, связанными с позвоночником. Если официальная медицина не помогает, или же лечащий врач посоветовал полечиться у мануального терапевта, перед вами встает новая задача. Куда пойти лечиться?
Действительно, мануальных терапевтов сейчас появилось довольно много. И ежедневно, как грибы после дождя, возникают все новые и новые кабинеты. Каждый из «мануальщиков» будет вас убеждать, что он самый лучший, и вы должны приходить только к нему. Тут мы теряемся, не знаем, кому верить.
Как правило, мануальный терапевт применяет свои индивидуальные приемы. Кто-то вместе с мануальной терапией применяет иглоукалывание, кто-то добавляет гомеопатию и так далее. Но особого значения эти «добавки» не имеют, потому они могут быть всего лишь составной частью комплексного метода.
Так по каким же параметрам на самом деле выбрать хорошего мануального терапевта?
Глобально всех мануальных терапевтов можно условно разделить на две большие группы в зависимости от характера воздействия.
В первую группу входят «мануальщики», которые используют жесткую технику. Основной прием такой техники – удар. Как правило (за редким исключением), таким образом лечат люди, не имеющие никакого медицинского образования. Поэтому процедура эта, скажем прямо, не из приятных, сопровождается болью, криками, стонами. А боль, как известно современной медицине, усиливает течение болезни, поэтому ее терпеть ни в коем случае нельзя. После такого «лечения» болевыми манипуляциями у человека может возникнуть нарушение чувствительности, двигательной функции, например нижних конечностей. Восстановить все это, опять научить человека ходить, очень сложно.
Вы спросите – а как же Касьян? А это как раз и есть то редкое исключение, когда у человека есть дар от Бога. Его сеансы проходят без боли и криков.
Во вторую группу входят мануальные терапевты, которые воздействуют на организм пациента нежно и мягко, используя только нажатие рук и стараясь никакой боли не причинять. Такую технику используют, как правило, только специалисты. Они не понаслышке знакомы с анатомическим строением человека, физиологией и еще множеством других медицинских дисциплин. Проще говоря, это, в первую очередь, врачи, которые впоследствии освоили мануальную терапию. Наверняка вы слышали о них. Их еще называют остеопатами.
Вот тут появляется еще одна проблема в выборе мануального специалиста.
Некоторые частные кабинеты мануальной терапии пре-слудуют, прежде всего, коммерческие цели. Реальность нашей жизни такова, что приемы мануальной терапии иногда используют специалисты, не имеющие соответствующей неврологической подготовки (физиотерапевты, рентгенологи, санитарные врачи). Большинство так называемых мануальных терапевтов вообще не имеют медицинского образования.
Если верить статистике, то из 10 человек, обучающихся методу мануальной терапии, действительно профессионалами становятся в лучшем случае 1-2 специалиста. Но это не мешает остальным 8-9 лечить все подряд, не проводя даже элементарных обследований. Поэтому и результат зачастую получается плачевный. После работы такого «мануальщика» у больных нередко появляется дисковая грыжа позвоночника, разрыв мениска в суставе, острый отек или даже отрыв мениска, разрыв мышцы. Известны случаи, когда такие «мануальщики» отрывали больным ребра от позвоночника, а кому-то вообще ребраломали.
Поэтому, при обращении к мануальному терапевту, если он предлагает помощь, не просмотрев рентгеновские снимки (или данные томографии), и даже не спрашивает, проходили ли вы такие обследования, вы рискуете! (Единственным исключением опять-таки является доктор Касьян. Он не признает снимков, пальцы его рук распознают недуг лучше любого рентгена.)
Естественно, что мануальная терапия должна проводиться только врачом-неврологом, имеющим соответствующий диплом, прошедшим специализированную подготовку по неврологии и мануальной терапии, имеющим сертификат специалиста и соответствующую лицензию, разрешающую ему проводить данный вид лечения.
Идеальный вариант, когда врач невролог-мануальный терапевт работает в специализированной неврологической клинике (центре), где есть все необходимое для своевременной диагностики и для оказания экстренной помощи пациенту.
Делаем вывод и составляем памятку, как правильно выбирать мануальных врачей.
• Никогда не позволяйте «вправлять позвоночник» людям без специального образования.
• Необходимо знать и понимать, какой метод использует мануальный терапевт, что это за метод, прежде чем отдать себя в руки «мануальщика».
• Если доктор во время сеанса мануальной терапии делает вам больно, то с этим специалистом лучше расстаться и поискать другого.
• Если после 2-3 сеансов нет вообще никаких изменений в сторону улучшений (не говоря уже о худшем варианте), тоже стоит задуматься о поиске другого «мануальщика».
• Если мануальный терапевт берется работать на воспаленном суставе – уходите от него. Потому что острый период болезни – это противопоказание для работы.
• И ни в коем случае не позволяйте никому дотрагиваться до своего позвоночника! Это опасно для здоровья. Грамотные специалисты воздействуют только на «околопозвоночные» мышцы: расслабляя их, приводят позвоночник в норму.
При этом каждый прием подбирается строго индивидуально в непосредственной зависимости от состояния мышц и суставов позвоночного столба на момент процедуры. Поэтому каждая новая процедура следует после анализа эффекта предыдущей и, как правило, не повторяет ее. Между мануальным терапевтом и пациентом должен происходить доверительный диалог, в процессе которого врач обязательно должен спросить вас о самочувствии после процедуры, ваших ощущениях. И здесь вы не должны стесняться, т. к. только полная информация о вашем состоянии поможет мануальному терапевту правильно организовать весь курс процедур.
