По данным специалистов, приблизительно у 23% детей, страдающих пароксизмальной тахикардией, имеют место различные органические поражения сердца (воспалительные процессы в миокарде, врожденные пороки сердца). У 11% детей это заболевание — результат врожденной патологии проводящей системы сердца. Однако у остальных 66% больных, у которых пароксизмальная тахикардия носит эпизодический характер, не удается (с помощью электрокардиографии) выявить существенных отклонений в период между приступами. Как правило, у этой наиболее многочисленной группы больных первые приступы пароксизмальной тахикардии возникают во время гриппа, ОРВИ, а также заболеваний бронхитом или пневмонией. Нередко приступы развиваются после резких физических нагрузок, например после того как ребенок целый день бегал по улице или катался на велосипеде (недаром же говорят, что все хорошо в меру). Не менее печальна и другая статистика. Почти у 60% больных пароксизмальная тахикардия начинает регистрироваться в дошкольном возрасте, причем у 34% из них — в возрасте до 3 лет (!). Думается, что знать все это родителям совсем нелишне.
Как правило, приступ развивается внезапно. Ребенок, который до того бегал, веселился, неожиданно останавливается или падает на пол. Лицо его резко бледнеет, лоб покрывается холодной испариной. И вслед за этим он начинает жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, а иногда и боли. Если в этот момент приложить ухо к его грудной клетке, то можно почувствовать, что сердце буквально выпрыгивает из груди, настолько часто оно бьется. Обычно в такие минуты многие дети начинают испытывать панический страх за свою жизнь. И действительно, есть от чего, ибо возможности сердца небеспредельны. Оно может не выдержать такой колоссальной нагрузки: быстро разовьется недостаточность кровообращения или, что еще страшнее, произойдет его остановка. Но это бывает лишь тогда, когда приступ затягивается на долгие часы и все это время ребенок остается без помощи.
Конечно, самый лучший выход из создавшейся ситуации — это немедленно вызвать «скорую помощь». Приедет врач и снимет приступ. Но что делать тогда, когда у вас нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью? Нередко в начальных фазах приступа удается оказать эффективную помощь соответствующими приемами рефлексотерапии.
У некоторых детей приступ пароксизмальной тахикардии следует попытаться купировать путем надавливания на глазные яблоки пострадавшего. Если есть возможность, желательно, чтобы помощь оказывали двое взрослых. Ребенка укладывают на спину (лучше на пол) без подушки, предлагают ему закрыть глаза, максимально направив взгляд вниз, (последнее позволяет сделать процедуру менее болезненной) и просят максимально расслабиться. После этого помощник должен крепко зафиксировать голову пострадавшего и на всякий случай — его руки. Непосредственно оказывающий помощь кладет оба больших пальца своих рук ладонной поверхностью на глазные яблоки (разумеется, с закрытыми веками) пострадавшего. В следующий момент пострадавшему предлагают сделать 3-4 глубоких вдоха с задержкой дыхания на высоте последнего вдоха. В ту же секунду человек, оказывающий помощь, должен приступить к действию. Давление на глазные яблоки производят непосредственно под верхними надглазничными дугами в направлении назад. Осуществляется оно в течение 3-4 секунд и при этом должно быть довольно сильным, порой даже вызывать у ребенка неприятные ощущения. Во многих случаях уже после одного такого надавливания приступ обрывается почти мгновенно. Это можно проконтролировать, например, приложив ухо к грудной клетке. Однако если желаемый эффект не достигнут, следует через несколько минут повторить описанный выше прием еще один или два раза. Оказывая помощь, нужно постараться убедить ребенка, что вы не причините ему сильной боли.
Из числа других приемов можно попытаться применить давление на брюшную аорту больного ребенка (этот прием также используют многие врачи, оказавшиеся в ситуации, когда под рукой нет необходимых лекарств). Его укладывают на спину без подушки и просят максимально расслабить брюшной пресс, предварительно слегка похлопав ладонями по животу и затем подержав некоторое время у него на животе свои теплые руки. Чтобы мышцы живота еще сильнее расслабились, попросите ребенка поставить ноги на пол, согнув их в коленях. Сожмите руки в кулаки и начинайте надавливать ими больному на живот, постепенно усиливая давление до тех пор, пока под руками четко не начнет ощущаться пульсация брюшной аорты. Обычно это происходит тогда, когда кулаки дойдут до позвоночника. В результате приступ пароксизмальной тахикардии тоже обрывается.
Существуют и другие приемы оказания помощи. Если ребенок постарше, можно заставить его сделать максимальный вдох, затем задержать дыхание и при зажатом рте и носе попросить сделать как бы максимальный выдох, а точнее, осуществить имитацию его. При этом ребенок должен сильно натужиться, лицо его от этого багровеет. Ничего опасного в этом нет и после нескольких таких натуживаний приступ тоже нередко купируется. В некоторых случаях могут оказаться действенными перемена положения тела, тот или иной поворот головы, приседание на корточки несколько раз подряд. Для младших детей порой эффективна искусственно вызванная рвота. Для этого засуньте ребенку палец в рот либо черенок ложки и дотроньтесь им до задней стенки глотки. При этом не забудьте приподнять голову ребенка, чтобы он ненароком не задохнулся от хлынувшего наружу содержимого желудка.
Если у ребенка частая рвота
Частой рвотой сопровождаются очень многие заболевания у детей. Это может быть вследствие приема недоброкачественной пищи, при высокой температуре тела, как одно из проявлений воспаления среднего уха, как следствие заболеваний желудка, как проявление острой кишечной инфекции и т. д.
Основная опасность частой рвоты заключается в потере больших количеств жидкости и минеральных солей. В результате организм может быстро обезводиться и, если так можно выразиться, обессолиться. В итоге вывести из подобного состояния его можно только в условиях больницы путем внутривенного введения физиологического раствора и других специальных препаратов.
Чтобы не допустить подобных осложнений, окружающие ребенка взрослые с первых же минут должны вести себя чрезвычайно грамотно. Во-первых, сразу же прекратите любые кормления не менее чем на четыре часа. Ребенок будет жаловаться на сильную жажду и умолять вас дать ему чего-нибудь попить. Однако просто вода, чай, сок или компот в данный момент для этого абсолютно не годятся. Вы начнете их давать, а рвота может стать еще сильнее.
В связи с этим лучше всего пользоваться специальными аптечными препаратами типа «регидрон» или «глюкосолан», которые как раз и предназначены для подобных мероприятий. О том, как ими пользоваться, довольно подробно рассказано на упаковках, и здесь мы не будем останавливаться на этом вопросе.
Что делать, если у вас под рукой нет этих солевых препаратов? В таких случаях вы можете сами приготовить что-то вроде «регидрона» или «глюкосолана». Возьмите 1/4 чайной ложки обычной питьевой соды, 1/2 чайной ложки поваренной соли и 3 чайные ложки сахарного песка. Все это затем тщательно разведите в 0,5 л прохладной кипяченой воды, но еще лучше в горячей (так легче растворяется), охладив затем до комнатной температуры. В зависимости от возраста ребенка этот раствор нужно давать по 1 чайной, десертной или столовой ложке через каждые 3-5 минут. Столь неспешное и размеренное питье уже через 40-60 минут поможет в подавляющем большинстве случаев остановить рвоту. Однако и после этого нужно продолжать отпаивание. Важно, чтобы ребенок (в зависимости от возраста) употребил не менее 150-250-500 мл этой жидкости.
Приступ бронхиальной астмы ликвидируется баночным массажем
Снимать приступы бронхиальной астмы у детей, особенно маленьких, гораздо сложнее, чем у взрослых. Связано это с особенностями анатомического строения бронхов. У малышей мышцы бронхов еще недостаточно сформированы, кроме того, на их внутренней поверхности очень много слизистых желез. Если ввести лекарственный препарат, снимающий спазм бронхов, например эуфиллин, то он гораздо быстрее подействует на взрослого человека, поскольку это лекарство влияет в основном на мышцы бронхов, а очень слабо — на функцию избыточной секреции слизистых желез. Вот почему у малышей, в отличие от взрослых, даже при условии оказания необходимой медицинской помощи приступы нередко затягиваются на несколько дней.
Бронхиальная астма принадлежит к числу наиболее распространенных респираторных заболеваний в детском возрасте. По данным медицинской статистики, показатель распространенности этого заболевания в России в среднем колеблется от 1 до 20 случаев на каждую тысячу детского населения. В последние годы число больных детей неуклонно растет, особенно в крупных промышленных городах.
