В других ситуациях сознание формально не нарушается, но порядочный до того человек становится после нескольких выпитых рюмок невыносимым: пристает к окружающим с глупостями, хочет совершить подвиги. Он стремится сесть за руль автомобиля и на бешеной скорости покататься наперегонки, прыгнуть с моста в реку, пытается нанести вред себе, становится злобным или, наоборот, плаксивым. Все это характерно и для алкоголиков. Отличие состоит лишь в том, что здоровым лицам после протрезвления неловко и стыдно, а у алкоголиков следует продолжение. Алкоголизм формируется из-за постоянного приема алкогольсодержащих напитков, но впоследствии может продолжать развиваться и при воздержании от алкоголя. Существуют четыре синдрома, последовательное развитие которых определяет стадии болезни.
если человек до заболевания был нестоек к перегрузкам, не мог проявить характер, становился раздражительным при неудачах, то у него при возникновении алкогольной зависимости раздражительность сменяется возбудимостью.
Синдром измененной реактивности: характеризуется ослабеванием защитных систем организма при частом и излишнем употреблении алкоголя, способностью к периодическому употреблению спиртного и извращению его действия, провалами в памяти.
Синдром психической зависимости: непреодолимое, навязчивое желание выпить, чтобы испытать чувство опьянения, снять некомфортные ощущения в трезвом состоянии и улучшить настроение.
Синдром физической зависимости: возникают повышенная активность при употреблении алкоголя и апатия при его отсутствии, непреодолимая тяга к спиртному, отсутствует контроль количества выпитого, наблюдаются проявления абстиненции (синдрома отмены), физические боли при отсутствии алкоголя.
Синдром последствий хронической алкогольной интоксикации: отмечаются изменения в психической, соматической, неврологической сферах, а также в социальной деятельности.
В самом начале алкоголизма возникают так называемые предвестники развития зависимости: на фоне бытового пьянства уменьшаются токсические признаки опьянения (головная боль, разбитость, отсутствие аппетита, расслабленность утром после принятия алкоголя выражены намного слабее, чем в случае единичного употребления спиртного). Снижается успокаивающее действие алкоголя в опьянении. Повышается физическая активность, улучшается настроение, появляется воодушевление. Аппетит хороший, сон крепкий, и у мужчин, и у женщин повышается сексуальная активность. Прием спиртного утром и днем проходит без последствий. Сохраняется чувство насыщения в состоянии алкогольного опьянения, при употреблении больших доз возможна рвота, но с отсутствием типичных утренних последствий – отвращение к алкоголю и обещание самому себе никогда больше не пить. Физическая активность может сменяться длительными периодами раздражительности, гневливости, что проходит в состоянии опьянения.
Первая стадия алкогольной зависимости (ранняя) Длительность ее от года до 4—5 лет. Ее еще называют неврастенической стадией. У подавляющего большинства больных ранняя стадия алкоголизма развивается в достаточно молодом возрасте (не превышающем 26 лет). В моменты бытового пьянства у человека еще остается чувство меры, чтобы следить за объемом выпитого алкоголя – «пить в меру». Сдерживающими мотивами являются, с одной стороны, представления о последствиях передозировки (тошнота, рвота), что отражает исходный уровень толерантности, с другой – разумные опасения произвести нежелательное впечатление на окружающих, быть «не в форме» на следующий день. На этой стадии заболевания состояние опьянения дает максимально комфортные ощущения для человека, что совершенно неважно для неалкоголика, но для того чтобы приблизить и испытать такие ощущения, требуется регулярное увеличение количества выпитого. Со стороны при этом можно наблюдать следующее: во время застолья человек пьет все подряд, не разбирая ни качества, ни количества выпитого, постоянно всем наливает (не забывая при этом себя), ему кажется, что спиртного куплено ничтожно мало и необходимо обязательно докупить еще.
Первая стадия алкоголизма характеризуется исчезновением рвотного рефлекса, тогда как в начале употребления алкоголя при превышении нормы человека непременно рвало. У человека уже опытного в пьянстве этот защитный механизм не действует, отсюда – употребление сверх меры, вследствие чего возможно частичное забывание обстоятельств опьянения и своего поведения. Такие с трудом восстанавливаемые провалы памяти называются палимпсестами.
Алкогольные палимпсесты – второй характерный признак первой стадии. В дальнейшем употребление крепких напитков становится постоянным и происходит нескольких раз в неделю. При этом на следующий день исчезает отвращение, которое характерно для здорового человека после глубокого опьянения. В связи с этим появляется способность пьянствовать не один день.
Еще один симптом – увеличение доз спиртного, необходимых для прихода в состояние привычного опьянения, т. е. возрастание толерантности к алкоголю.
На этом этапе развития болезни уже начинает формироваться психическая зависимость от спиртного, влияющая в целом на характер, поведение, переживания и чувства. Время от времени у человека появляются мысли о спиртных напитках, вспоминаются обстоятельства, связанные с пережитым опьянением, возникает желание повторить все снова и снова. Появляется дилемма: выпивать или не выпивать, что в итоге сводится к нахождению причин для осуществления задуманного. При беседах с людьми данный человек, сам того не желая, производит впечатление индивида, знающего толк в алкогольной продукции, вследствие его постоянного касания этой темы.
В предвкушении опьянения имеют место заметный подъем настроения и оживление. Психическая зависимость заставляет человека испытывать потребность в опьянении, так как только это состояние позволяет ему наслаждаться жизнью, забывая о насущных проблемах. Обычно уже на этой стадии алкоголизма человек конфликтует с семьей и с сотрудниками на работе. Если больного осуждают, а он не может справиться со своим желанием, приходится изворачиваться, лгать. При этом человеку начинает казаться, что близкие напрасно к нему придираются, из-за чего возникает ожесточение. Влечение еще поддается контролю, т. е. усилием воли человек все-таки может заставить себя на время отказаться от этой привычки, если кто-то близкий попросит его об этом.
Прямым результатом злоупотребления алкоголем на фоне психических расстройств является возникновение физической зависимости, проявляющейся в ощущениях разбитости и упадка сил в трезвом состоянии, что проявляется повышенной нервозностью и некоторым снижением общей работоспособности. Могут быть незначительные жалобы на перебои в работе сердца, кишечника.
Синдром физической зависимости отсутствует, ведь потребность в алкоголе не проявляется так явно. Находясь на этой стадии, человек продолжает пить, поскольку здоровья пока хватает.
Кстати, очень хочется разрушить сложившийся стереотип о том, что употребление пива не ведет к алкоголизму. Ой, как глубоко заблуждаются те, кто так думает! Да, может, и помогает, только потом так придется напрячься!
«Пивные» алкоголики чаще страдают циррозами печени, половым бессилием и нарушениями жирового обмена. Одно дело, что физическая зависимость развивается намного медленнее, зато психическая – даже быстрее, чем при «обычном» алкоголизме. Еще одна проблема связана с тем, что подростки начинают пить пиво в достаточно раннем возрасте, мотивируя тем, что пиво – это не спиртное. Много раз приходилось слышать в компании подростков: «Ты пиво пьешь?» – «Нет». – «О-о-о, странный ты какой-то». Следовательно, употребление пива – своеобразный рейтинг «крутости». Итог – ранний алкоголизм, может, даже с переходом на более крепкие напитки. Примерно так прояляется алкоголизм на первой стадии своего развития. Вторая стадия характеризуется не только тем, что все эти явления остаются и углубляются, но и тем, что появляются новые симптомы.
Вторая стадия алкогольной зависимости (средняя)
На этой стадии можно выделить трехступенчатое опьянение: легкое, среднее и тяжелое. Обычно при таком типе опьянения вначале повышается настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика у человека становится более выразительной, а движения – менее точными. Человек начинает чувствовать себя раскрепощенно, ощущать свою нужность и неотразимость, способность «завести» компанию.
При переходе к средней степени опьянения вместо веселого настроя появляются агрессивность, мнительность, эгоизм и даже неконтролируемая злоба. На этой стадии обычно и происходят пьяные драки и выяснения отношений. Критичность к себе и окружающим снижается. Изменяются координация двигательных функций и походка. Язык начинает «заплетаться». Отмечаются неразличение боли и отсутствие нормальных реакций на холодное и горячее. После опьянения чаще возникают признаки интоксикации: тяжесть в голове, сонливость, жажда, упадок сил и ухудшение как физического, так и морального состояния. Память в момент опьянения полностью сохраняется.
