Созревание нескольких яйцеклеток примерно в одно время может происходить под влиянием гормональных изменений в женском организме, как естественных, так и искусственных. Например, при назначении препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен и др.). Поэтому наметилась тенденция к учащению рождения близнецов у женщин, имевших проблемы с деторождением, в сравнении с женщинами, никогда не обращавшимися к врачу по этому поводу, как парадоксально это ни выглядит.
Кроме того, на возможность многоплодной беременности влияют такие факторы, как возраст женщины и некоторые аномалии матки. Ну и конечно же, наследственность. По-видимому, генетическая предрасположенность к многоплодным беременностям кодируется многими генами. Причем для беременности двуяйцовыми близнецами решающую роль играют генетические особенности женского организма (в том числе и полученные от отца), в то время как в образование идентичных близнецов могут внести вклад и гены сперматозоида непосредственно. Какие именно – сейчас сказать трудно.
Наше время – начало эпохи высоких биотехнологий, и вполне возможно, что ответ на этот вопрос будет получен уже завтра. В любом случае, если у вас в роду имели место случаи рождения двоен или троен, вполне вероятно, что такая перспектива есть и у вас. Однако точный ответ на этот вопрос можно получить уже «по факту», то есть после зачатия.
Итак, предположим, что у вас многоплодная беременность. Узнать это можно уже в первые 5–7 недель беременности, сделав УЗИ. Естественно, сразу же появляется масса вопросов. Постараемся охватить самые распространенные.
Многоплодная беременность не такая уж редкость для человека как представителя биологического вида. Из каждых 100 беременных женщин две ожидают рождения более чем одного малыша. Естественно, что подавляющее большинство многоплодных беременностей приходится на двойни, в то время как тройни, а тем паче четверни и более являются редкостью. В то же время обычной биологической нормой для человека считается вынашивание и рождение одного плода. Поэтому многоплодная беременность занимает промежуточное положение между условной нормой и патологией. Вынашивание двух плодов и более одновременно чаще всего является серьезной, а иногда и запредельной нагрузкой для женского организма. Это не удивительно, поскольку потребность в снабжении двойни энергией и пластическими материалами пропорционально больше, чем при обычной одноплодной беременности.
Большей частью многоплодные беременности протекают труднее, чем одноплодные. Токсикоз выражен сильнее, держится дольше, слабее поддается лечению. Прибавка массы также существеннее, чем при беременности одним плодом. Соответственно, больше проблем с дыханием, кровообращением. Нередко развивается многоводие. Чаще отмечаются боли в области спины, поясницы, тазовых костей. Чаще развивается варикозное расширение вен. Большой объем матки и быстрые темпы ее роста могут вызывать трудности в пищеварении: изжога, запоры и вздутие кишечника (метеоризм) возникают опять-таки чаще, чем при обычной беременности, и могут быть выражены сильнее.
Возможны проблемы и в ходе родов. Они связаны с особенностями расположения близнецов внутри матки. Роды зачастую затяжные, нередко отмечается слабость родовой деятельности. Серьезной проблемой может быть сцепление близнецов (при одновременном входе в родовые пути обоих плодов). Иногда отмечаются сложности с отслойкой плацент, излитием околоплодных вод. Статистически достоверно повышение частоты преждевременных родов у женщин, ожидающих более чем одного ребенка. Это может привести к тому, что на родовые сложности наслаиваются проблемы недоношенности и незрелости плодов, что ухудшает состояние здоровья малышей.
Разумеется, эти трудности встречаются далеко не всегда. К тому же значительная их часть поддается медицинскому контролю. Важно помнить, что многоплодная беременность – явление необычное и достаточно серьезное, а значит, требует тщательного медицинского наблюдения.
Как растет малыш
Ногти вашего ребенка практически полностью сформированы. Пушковый волос темнеет. В кишечнике появляется первый кал, называется он меконий. Вес плода на этой неделе – примерно 510 г.
Двадцать четвертая неделя
Дно матки уже находится чуть выше уровня пупка. Если вы пока не сталкивались с проблемой угрозы прерывания беременности и не лежали «на сохранении», очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов, чтобы они не смогли вас застать врасплох.
Преждевременные роды несколько чаще наступают в летние месяцы, что, по-видимому, объясняется значительными потерями жидкости организмом беременной женщины. Поэтому продолжайте поддерживать оптимальный жидкостный режим, если сейчас на дворе лето и у вас – конец второго триместра беременности. Тут важно соблюсти баланс: избыток воды тоже крайне нежелателен – может привести к отекам и формированию позднего гестоза (поговорим о нем чуть позднее).
Итак, признаки преждевременных родов следующие:
• сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше;
• кровянистые выделения из половых путей;
• острая или длительная боль в животе;
• внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей;
• монотонные ноющие боли в спине (пояснице);
• сильное давление в нижней части таза.
При появлении таких признаков (одиночных или в разных сочетаниях) необходимо срочно обратиться к врачу.
Как растет малыш
Плод уже около 27–35 см длиной и весит от 450 до 650 г. Кожа сморщена и покрыта защитной (сыровидной) смазкой. Открываются глаза. В кишечнике накапливается меконий. Пальчики приобретают сильную хватку. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью – при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и аденозинтрифосфорной кислоты, АТФ, обеспечивающей энергией все процессы нашей жизнедеятельности.
Новорожденные дети, особенно родившиеся раньше срока, очень плохо удерживают постоянную температуру тела. В результате они очень чувствительны к переохлаждению, которое для них смертельно опасно. В частности, ребенок, родившийся преждевременно на этой неделе беременности, практически не имеет шансов выжить. В тех редких случаях, когда врачам удавалось ценой неимоверных усилий выходить такого новорожденного, он вынужден был находиться в специальном теплом инкубаторе 13–14 недель! Вот почему ваш малыш так активно занят накоплением бурого жира.
Двадцать пятая неделя
Самое время подумать о месте для новорожденного. Большинство родителей проводят несколько первых месяцев в одной комнате с малышом. Это облегчает ночные кормления, смену подгузников и т. д. Кроме того, это дает возможность уменьшить беспокойство родителей. Если же у вас есть отдельная детская комната по соседству с вашей спальней и вы решили, что новорожденный будет постоянно находиться там, то в таком случае обзаведитесь специальной аппаратурой – мониторами для новорожденных, таймерами для кормлений и т. д. У этого варианта также есть свои плюсы: малыш сразу привыкает спать один и впоследствии меньше «терроризирует» родителей, кроме того, облегчается проблема супружеских отношений (некоторые люди стесняются секса в присутствии новорожденного).
Как растет малыш
Малыш растет не по дням, а по часам! Его вес около 700 г. Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы.
Двадцать шестая неделя
К этому времени у вас может возникнуть новая проблема – поиски приемлемого положения для сна и отдыха в постели. Ведь невозможно же все время проводить на левом (более полезно, кстати) или правом боку! К тому же необходимо оставить себе возможность пробраться в ванную или к холодильнику, когда остальные домочадцы спят, причем не разбудив их. Очень неплохо себя зарекомендовали специальные многофункциональные матрасы для беременных. Как вариант – сложная конструкция из подушек, которая снова может облегчить вам жизнь. Единственная сложность: подушки занимают слишком много места, и на супружеском ложе этого самого места может не хватить никому, кроме кандидата в скорые мамы! Но это ведь не беда, правда?!
Как растет малыш Ваш маленький слышит все, что происходит внутри и вокруг вас. Отчасти он мог это делать и раньше, но теперь это все проявляется на порядок выше. Побалуйте наследника! Раньше ему приходилось преимущественно слушать биение вашего сердца и урчание вашего кишечника, а из бытовых звуков – шум воды в ванной, пылесос, урывками– разговоры, музыку и диалоги героев очередной мыльной оперы. Сейчас самое время вам вместе с ним послушать Моцарта и Вивальди, Чайковского и Штрауса. Не забывайте и современников – есть в продаже компакт-диски с записью музыкальных тем и песен, ставших хитами в наше время, специально аранжированные для детей. Например, «Нежные песни любви» и т. д. Подойдут и записи естественных звуков природы. Конечно, это можно делать и раньше, но сейчас – настоятельно советую. На этой неделе малыш весит уже под 800 г, а длина его составляет 32,5 см.
