1. Натуживание.
2. Комковатый или плотный стул.
3. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение аноректального препятствия (блока).
5. Ручное пособие.
6. Менее трех дефекаций в неделю.
Если эти симптомы наблюдаются в четверти всех дефекаций на протяжение 12 недель в году (причем необязательно подряд), то можно с уверенностью говорить о наличии у вас запора. Запор может появиться вследствие соблюдения низкоуглеводной диеты при недостаточном потреблении жидкости и низкой физической активности, при полном отказе от овощей и фруктов, а также по другим причинам, не связанным с диетой. В любом случае, запор нужно лечить. Если раньше вы страдали запорами, это не является противопоказанием к применению данной диеты, но нужно принимать нижеописанные меры. Чтобы состояние не усугубилось в связи с ограничением в рационе продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Существует множество классификаций хронических запоров (по этиологии, топологии, физиологии). В отечественной медицине наиболее универсальная классификация запоров, успешно применяющаяся и сегодня, была разработана А. М. Фролькисом в 1979 году:
1. Алиментарный запор. Развивается при неправильном и нерациональном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.
2. Неврогенный запор (встречается наиболее часто и связан с нарушением нервной регуляции кишечной моторики):
• дискинетический запор; обусловлен замедлением моторики или спазмами кишечника;
• рефлекторный запор; развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов;
• привычный запор; развивается при подавлении позывов к дефекации; это бывает, когда человек не может опорожнить кишечник из-за каких-то внешних обстоятельств (отсутствие поблизости туалета, боязнь болевых ощущений при геморрое или анальной трещине, нежелание отрываться от какого-то интересного занятия или работы, необходимость соблюдать постельный режим и пользоваться судном и т.п.).
3. Гиподинамический запор. Обусловлен недостаточной физической активностью. Имеет место у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у беременных, пожилых.
4. Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника (синдром раздраженной кишки). Часто наблюдается у больных хроническим колитом.
5. Проктогенный запор. При геморрое, анальной трещине и других заболеваниях аноректальной области.
6. Механический запор. Развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.
7. Запор вследствие аномалии развития толстой кишки. При врожденном мегаколон, идиопатическом мегаколон и т. д.
8. Токсический запор. При хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.
9. Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена. При сердечной недостаточности, почечной недостаточности и обезвоживании.
10. Эндокринный запор. При гипотиреозе, гипофизарной недостаточности, при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, беременности, климаксе и т. д.
11. Медикаментозный запор. Вызывается приемом некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гипотензивных препаратов, препаратов кальция, антацидов с алюминием и др.).
Понятно, что мы говорим о первом пункте классификации – алиментарном запоре, то есть связанном с изменением характера питания. Причина ясна, задача поставлена, значит, полдела уже сделано. Остается только следовать рекомендациям.
Если действовать по всем правилам, то начинать лечения запоров лучше всего с визита к врачу. Необходимо исключить органические и системные заболевания как возможную причину кишечной дисфункции. Однако существуют общепринятые стандарты лечения хронических запоров, которых я и советую придерживаться. Терапию начинают с простых мер, которые обычно позволяют добиться желаемого результата. Я предлагаю вам универсальную схему консервативного лечения запоров, отражающую обобщенные рекомендации множества авторов (Аминев А.М., Воробьев Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н., Тупикова А.П., Насырина Т.А., Наврузов С.Н. и др.).
1. Изменение образа жизни (режим дня, выработка рефлекса на дефекацию, гимнастика, увеличение физической активности).
2. Диета (продукты и препараты, содержащие пищевые волокна). В рационе должны быть отруби (содержат 53–55 % пищевых волокон), овощи и фрукты, ржаной хлеб. Нежелательны в большом количестве творог, яйца, орехи. От шоколада и сдобного теста лучше совсем отказаться (и возникновению запоров они способствуют, и количество у. е. в них зашкаливает).
3. Достаточное потребление жидкости. Нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в день, не считая жидких блюд в рационе (супов, чая, кофе и т. д.).
4. Легкие и безопасные слабительные средства. Можно попробовать выпивать столовую ложку растительного масла на ночь.
5. Очистительные и лечебные клизмы, гидроколонотерапия. Однако не следует забывать, что частые очистительные клизмы могут привести к дисбактериозу и ослаблению естественного рефлекса на дефекацию.
6. Бактериальные препараты (пробиотики, пребиотики). Можно использовать специальные препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии или кисломолочные продукты (йогурты, однодневный кефир и простокваша и т. д.). Не забывайте, что если кефир постоял несколько дней, он уже обладает закрепляющим действием.
7. Прокинетики (вещества, ускоряющие моторику кишечника).
8. Спазмолитики (при спазмах кишечника).
9. ЛФК, массаж живота (плавными легкими круговыми движениями по ходу кишечника, по часовой стрелке), рефлексотерапия, электростимуляция, магнитотерапия, минеральные воды, бальнеологическое лечение.
Такая схема дает отличные результаты: большинство тех, кого беспокоила эта проблема, после перехода на низкоуглеводную диету полностью ее решили.
Помните, что слаженная работа всех систем организма – залог крепкого здоровья и долгой жизни. Ведь наша задача не только похудеть, но и помочь организму функционировать эффективно и легко.
Глава 15
Низкоуглеводная диета при проблемной коже
Еще один плюс низкоуглеводной диеты – возможность улучшить состояние кожи. Если ваша кожа жирная или подвержена угревым высыпаниям, данная диета для вас. Любой косметолог скажет, что лечение угревой сыпи включает в себя ограничение продуктов, способных увеличить активность сальных желез. Никаких шоколадок, мороженого, жирных эклеров или варенья! Углеводы, которые в огромном количестве содержатся в этих продуктах, заставляют усиленно работать сальные железы. А итог плачевный – жирная кожа и прыщики. Поэтому на низкоуглеводной диете вы сможете не только похудеть, но и обрести красивую матовую кожу. Проблема жирной кожи решится сама собой, когда вы откажетесь от сладкого и мучного, а вот угревая сыпь требует комплексного лечения.
Угревая сыпь, или акне, долго считалась лишь подростковой проблемой. Однако, это не так. Прыщи (в народе именно так называют воспаленные угри) могут появиться в любом возрасте под влиянием самых разных причин. Гормональные изменения (в группу риска попадают как подростки, так и женщины в климактерическом периоде), различные заболевания внутренних органов (причем даже скрытые формы), стрессы, неправильное питание с избыточным количеством углеводов – вот основные причины нарушения работы сальных желез и появления угревой сыпи. Если можно выявить причины, значит, можно и найти способ решения этой проблемы. Диета – один из шагов на пути к здоровой коже.
Угри – это проявление какой-то дисгармонии в организме. Чаще всего это маркер патологических изменений в той или иной системе. Обычно кожа ухудшается на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или эндокринных заболеваний. Опытный специалист при лечении акне не ограничится лишь воздействием непосредственно на кожу, он проведет полную диагностику и сможет выявить основную причину, первоисточник этих внешних проявлений. Новейшие методики позволяют по месту локализации кожных дефектов предположить, какая именно патология их вызывает, поставить предварительный диагноз и составить план направленного обследования. Любой воспалительный процесс в организме сопровождается выделением токсинов (продуктов жизнедеятельности микробов), которые выводятся в том числе и через кожу. Вот почему она страдает в первую очередь. Иногда результаты лабораторных исследований (УЗИ, рентген или анализы крови) еще не позволяют выявить то или иное заболевание, а кожа уже сигнализирует о его наличии. Только специалист, умеющий видеть проблему в целом (а не только назначать противоугревые мази и кремы), может грамотно провести лечение, скорректировав диету.
План лечения угревой болезни составляется всегда индивидуально. Но можно выделить следующие основные этапы.
