Рис. 20. Разминание основанием ладони Выжимание выполняют бугром большого пальца или его подушечкой, прямолинейно, со значительным давлением на массируемые мышцы, для этого на большой палец надавливают основанием другой ладони или II – V пальцами.
Вибрация
Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.
Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, I и II (или II, III и IV) пальцев, большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.
Вибрация стимулирует нервно-мышечный аппарат, улучшает крово– и лимфообращение, питание и регенерацию тканей, обмен веществ, улучшает сосудистый тонус, расширяет или сужает просвет сосудов, понижая или повышая артериальное давление, поддерживает хороший мышечный тонус. Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.
Прерывистая ручная вибрация (рис. 21) может усилить степень спазма, поэтому ее нельзя применять как на спастических, так и на растянутых мышцах. Она целесообразна при вялых параличах.
Рис. 21. Прерывистая ручная вибрация
При определенной частоте вибрация оказывает обезболивающее действие и вызывает глубокую гиперемию. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды сужаются, а при редких и сильных ударах расширяются.
Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащенного пульса.
Сила давления при вибрации зависит от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие. Сильные удары производят в местах, покрытых толстым слоем мышечной ткани.
Продолжительность выполнения ударных приемов на одном участке должна быть не более 10 сек. Вибрацию необходимо чередовать с поглаживанием.
Ударные приемы действуют возбуждающе, а потряхивание успокаивает.
Прерывистую вибрацию не выполняют на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца), особенно у пожилых пациентов.
Не следует выполнять прерывистую вибрацию на напряженных группах мышц.
Рис. 22. Непрерывистая вибрация (лабильная)
Непрерывистая вибрация (рис. 22) применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, а также в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). При таком способе вибрации рука массажиста не отрывается от массируемого участка.
Сотрясение (рис. 23) чаще выполняется одной рукой. При этом массирующая рука соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука массажиста совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от массируемой поверхности. Сотрясение применяют на спине, большой грудной мышце, животе и конечностях.
Рис. 23. Сотрясение
Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользя взад или вперед. Подталкиванием массируют область желудка, тонкого и толстого кишечника.
Встряхивание на конечностях (рис. 24) выполняют следующим образом: массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу в области голеностопного сустава – одной или обеими руками и производит колебательные движения. Конечность должна быть полностью расслаблена.
Рис. 24. Встряхивание нижней конечности
Встряхивание в области живота осуществляют так: массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.
Прерывистая вибрация (ударная) используется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Для нее характерно неритмичное воздействие на массируемый участок. Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.
Рис. 25. Похлопывание
Похлопывание (рис. 25) выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе.
Прием применяют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах и других участках.
Поколачивание (рис. 26) производят аналогично, но пальцы при этом неплотно сжаты в кулак. Прием не применяют на животе.
Рис. 26. Поколачивание Рубление (рис. 27) выполняют ребром вертикально поставленной кисти, обычно двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием не выполняют на лице.
Рис. 27. Рубление Пунктирование (рис. 28) производят подушечками или концами нескольких пальцев, а на маленьких участках – концом или подушечкой одного. Кисть также двигается в лучезапястном суставе, производя ряд быстрых ударов. Пунктирование применяют в местах выхода нерва на поверхность.
Рис. 28. Пунктирование Стегание – редкий прием. Его выполняют пальцами обеих рук. Скользящие удары наносят под острым углом к массируемой поверхности. Применяют на спине, животе, бедрах.
Массаж отдельных частей тела
При гипертонической болезни чаще всего массируют голову и шейно-воротниковую зону. При гипотонии рекомендуется массаж нижних конечностей, таза, пояснично-крестцовой области и живота.
Массаж головы
Массаж головы рекомендуется применять, помимо гипертонии, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении и выпадении волос.
Массаж состоит из двух этапов: сначала массируется волосистая часть головы, а затем лицо.
Массаж волосистой части головы проводится в положении лежа на животе или сидя. Кожа волосистой части головы содержит большое количество сальных и потовых желез. Она достаточно плотная, но в то же время подвижная.
Приемы на волосистой части головы осуществляют кончиками пальцев или ладонной поверхностью. Движения направлены по ходу роста волос и выводных протоков желез ото лба к затылочной части головы и от макушки к височной области.
Выполняют поглаживание: плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание: прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание; вибрацию: пунктирование, непрерывистую, точечную локальную, линейную. При курсе массажа волосистой части головы больным не рекомендуется частое мытье волос, использование фена, охлаждение головы.
Массаж лица
Лицо массируется в следующем порядке:
1) кожа лба;
2) глазницы;
3) подбородок;
4) верхняя губа;
5) нос;
6) щеки;
7) уши.
При массаже лица пациент сидит в кресле с подголовником или лежит на кушетке на спине.
При массаже лобной области совершают движения руками по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг и от середины лба к височным областям, применяя поглаживание (плоскостное, глажение); растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное); штрихование; разминание (надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I – II пальцами); вибрацию (пунктирование, «пальцевой душ»); точечный локальный и линейный массаж. При массаже лица все приемы чередуются с поглаживанием, проводится по 4 – 5 пассов.
Массируя область глазниц, сначала производят поглаживание (плоскостное, щипцеобразное) в сторону височных долей, от переносицы и надбровных дуг.
Затем выполняют круговое и прямолинейное растирание, штрихование, разминание (щипцеобразное надавливание), вибрацию (пунктирование, поколачивание пальцами, точечную). Легкие движения по периферии глазного яблока могут чередоваться с мягким потиранием века. Кроме того, рекомендуется применять приемы точечного массажа.
Щеки массируются по направлению от носа к шее и ушным раковинам. Производят поглаживание (прямолинейное, круговое); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрацию (пунктирование, «пальцевой душ», точечный массаж).
