Поклонникам международного туризма перед отправлением в путешествие, особенно в экзотические страны, тоже стоит хотя бы на недельку «полюбить» пробиотики, которые не только лечат, но и являются отличным средством профилактики желудочно-кишечных заболеваний в пути. Впервые их применил русский ученый И. Мечников, создавший свою знаменитую простоквашу. Он полагал, что молоко, заквашенное особыми молочнокислыми культурами, нейтрализует действие вредных веществ, которые образуются в кишечнике человека в процессе старения. По мнению Мечникова, систематическое употребление простокваши должно замедлять наступление старости. Пожалуй, прекрасной половине в ее борьбе с возрастом стоило бы взять на заметку этот факт. Словом, ученые и медики считают, что за пробиотиками будущее.
Врачи не советуют относиться к пробравшей вас в отпуске диарее легкомысленно: мол, пронесло, и ладно. Если исключить банальные дизентерию, сальмонеллез, нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) и прочие «радости», одним из симптомов которых служит диарея, высок шанс «познакомиться», например, с амебиазом. Опасность его в том, что болезнь может дать всплеск (температуру, понос), а потом затихнуть, и человек до поры до времени даже не будет подозревать, что внутри него живет дизентерийная амеба. А потом – гнойник в печени, разрыв кишечника и т. д. Поэтому настоятельный совет от медиков: если хотя бы пару дней у вас был понос, есть риск, что зараза внутри осталась. Значит, зайдите после отпуска к врачу.
Глава 6 Когда муж не виноват
В начале книги уже шла речь о том, что состояние дисбактериоза может возникнуть не только в кишечнике. На коже, слизистых оболочках, волосах и прочем живут полезные и болезнетворные бактерии. Нарушение их баланса также является дисбактериозом, вызывает знакомые нам заболевания: дисбактериоз миндалин – ангина, зубов – кариес и т. д.
Кишечник и половые органы женщины находятся очень близко друг от друга, петли толстой кишки окружают матку, поэтому микрофлора влагалища и кишечника тесно связаны между собой. Продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь и лимфу, разносятся в близлежащие органы, в том числе в матку и придатки. И при нарушениях микрофлоры кишечника токсины попадают в половые органы женщины с кровью и лимфой. Кроме того, анальное отверстие и вход во влагалище находятся очень близко друг от друга. И даже при тщательном соблюдении личной гигиены между ними постоянно происходит «обмен» микрофлорой. И муж в данном случае ни в чем не виноват! Поэтому для восстановления микрофлоры влагалища необходимо вылечить дисбактериоз кишечника. Доказано, что восстановление кишечной микрофлоры уже само по себе благотворно влияет на микрофлору влагалища.
При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (рН) влагалища близок к нейтральному (7,0). Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена – одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (то есть кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Основу микрофлоры составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерлейна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище «посторонним» микроорганизмам.
Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.
Под влиянием различных факторов – от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или применения оральных контрацептивов – может произойти нарушение этого равновесия. Оно заключается в том, что колония одних микроорганизмов вырастает в больших количествах и подавляет все остальные. Это могут быть грибы рода Candida, и возникшее заболевание называется кандидоз влагалища, или попросту молочница. Это могут быть гарднереллы – тогда речь идет о гарднереллезе (бактериальном вагинозе).
Заболевание развивается незаметно. Как правило, женщина и не подозревает, что с ней что-то не в порядке. Лишь изредка появляются зуд и обильные выделения из влагалища с рыбным запахом. Простой вагинит и бактериальный вагиноз – чисто женская «привилегия». Ими, как правило, нельзя заразиться половым путем, поэтому не подозревайте своих партнеров в связях на стороне.
Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими для этого заболевания симптомами являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Кроме того, дисбактериоз – заболевание хроническое и протекает с периодами обострений и ремиссий. От дисбактериоза один шаг до вагинита, или кольпита, – воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела. Точно так же один шаг остался до цервицита – воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита – воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита – воспаления мочевого пузыря.
Для точной диагностики врач-гинеколог проводит осмотр в зеркалах и назначает микробиологическое исследование влагалищного мазка, анализы ДНК (ПЦР), бактериологический посев выделений на состав микрофлоры.
Лечение дисбактериоза влагалища – дело непростое, как и дисбактериоза кишечника (кстати, они могут сопутствовать друг другу), оно должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны, необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой – населить во влагалище нормальную микрофлору. И обязательно заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать микрофлору входит в ее задачу. Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием, физиотерапией, биологически активными добавками. Если в организме дефицит эстрогенов, врачи назначают инъекции гормонов или влагалищные свечи с эстриолом.
После того как лабораторный анализ покажет восстановление популяции хороших микроорганизмов, некоторое время необходимо применять специальные свечи, содержащие молочнокислые бактерии или вещества, поддерживающие их баланс. Особенно важно поддерживать нормальный баланс влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Дисбактериоз влагалища может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов. План обследования и лечения нарушения флоры вы можете обсудить с вашим гинекологом.
Зуд, чувство жжения, беловатые выделения из влагалища – этого достаточно, чтобы женщина отказалась от радостей интимной жизни и стала раздражительной. Причина такого состояния – нарушение баланса микрофлоры влагалища. В норме здесь преобладают молочнокислые бактерии. Однако их могут вытеснить стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, то есть микроорганизмы, которые в больших количествах становятся опасными. Иммунная система реагирует на это воспалением – вагинитом.
Болезнь может развиться также из-за несоблюдения правил гигиены, на фоне общих заболеваний, гормональных сдвигов (недостатка эстрогена у девочек и женщин в период климакса), нарушений обмена веществ, воспалительных процессов в расположенных рядом мочеполовых органах, после приема различных лекарств (например, антибиотиков).
Обычно симптомы вагинита тревожат женщину. На самом деле простой вагинит, который иногда называют кольпитом, лечится довольно легко. На первый взгляд картина этого недуга похожа на более серьезные воспалительные заболевания – кандидоз (молочницу), трихомоноз, гонорею, хламидиоз. Для точной диагностики врач-гинеколог проводит осмотр в зеркалах и назначает микробиологическое исследование влагалищного мазка. Инфекции, не вылеченные вовремя, могут привести к бесплодию, внематочной беременности, воспалению яичников. Иногда во влагалище размножаются бактерии, которые не вызывают воспаление, но потенциально опасны, так как приводят к бактериальному вагинозу. Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием. Причем для вагинита применяются одни препараты, а для вагиноза – другие. Не стоит принимать антибиотики – бактерии, которые вызывают воспалительные процессы во влагалище, обычно на них не реагируют.
