В каких случаях необходима пренатальная диагностика?
Пренатальная диагностика – это дородовая диагностика состояния ребенка в утробе матери. Уже через 6 недель после зачатия доктор может определить, все ли в порядке с вашим малышом. Однако эта процедура связана с проникновением в околоплодную жидкость и оболочку плода, поэтому является очень серьезным вмешательством в организм ребенка, которое может повлечь за собой осложнения. Поэтому пренатальная диагностика выполняется только в тех случаях, когда существует серьезный риск неправильного развития беременности:
• женщинам, возраст которых старше 35 лет, а потому имеется риск рождения ребенка с поражениями нервной системы или генетическими патологиями;
• женщинам, в семье которых имелись случаи наследственных болезней, или женщинам – носителям таких болезней;
• женщинам, недавно перенесшим такие инфекционные болезни, как краснуха и токсоплазмоз, поскольку они могут вызвать нарушения в развитии плода;
• женщинам, уже имевшим неудачные беременности и детей с родовыми травмами.
Результаты анализов оценивает врач-генетик, который сверяет их с вашими наследственными факторами и выдает свое заключение. К методам пренатальной диагностики относятся амниоцентез и биопсия хориона. Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости, которое позволяет выяснить генетическую структуру плода, состояние его здоровья, а также степень развития. Биопсия хориона (оболочки плода) – метод, позволяющий определить врожденные дефекты плода на ранних сроках, когда возможен аборт.
Как определить срок беременности?
Врачи женской консультации считают срок беременности от первого дня последней менструации. Это называется акушерским сроком беременности, который на самом деле не является точным. Действительно, ведь зачатие наступает в течение 6 дней после созревания яйцеклетки, которое может произойти в любой день в течение цикла, тем более, если он нестабильный. Еще один способ определения срока беременности – по размеру матки и шевелению плода. Однако эти способы тоже не являются точными и используются лишь для подтверждения ранее определенного срока беременности, потому что и то и другое сугубо индивидуально. Размеры матки у разных женщин отличаются и в течение беременности меняются неодинаково. Ощущение шевеления плода тоже очень субъективно и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так, одни могут начать ощущать шевеление плода, начиная с 18-й недели, а другие только с 22-й недели, хотя плод совершает движения уже с 7-8-й недели.
Исходя из этого, самый точный срок беременности можете установить вы сами, если вспомните, когда, по вашему мнению, могло произойти зачатие. Если таких дней несколько, согласитесь на «акушерский» расчет срока. От него отсчитайте 280 дней – именно столько в среднем будет продолжаться беременность.
Весь период течения беременности принято делить на три части, которые называются триместрами.
Первый триместр длится 12 недель.
Второй триместр продолжается от 13 до 27 недель.
Третий триместр, или, как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до родов.
Первый триместр беременности
Это очень важный период, когда начинают формироваться основные органы плода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и встать на учет в женской консультации. Наиболее частыми осложнениями в первом триместре являются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.
В первом триместре беременности большую опасность представляют лекарства, поэтому их прием необходимо строго ограничить или вовсе исключить. А уж самолечением заниматься вовсе не следует.
Второй триместр беременности
В этот период активно растет плацента и развивается плод, поэтому очень важно следить за нормальным течением беременности. Акушер-гинеколог осматривает беременную каждый месяц, и даже чаще, чтобы не пропустить осложнений.
Доктор тщательно контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода.
В этот триместр, а именно на 20-24-й неделе беременности, проводят второе обязательное ультразвуковое исследование. Оно необходимо, чтобы определить, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности. Это позволяет вовремя выявить задержку развития плода, а также пороки его развития. Кроме того, с помощью УЗИ доктор оценит количество околоплодных вод и состояние плаценты.
Уже после 15–16 недель матка сильно увеличивается в размерах и начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, поэтому женщину может начать беспокоить одышка и изжога.
Нагрузка ложится и на другие органы – кишечник, почки. Поэтому очень важно следить за питанием, не переедать, не пить на ночь, чтобы не вызвать отеки, постоянно сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить появление белка.
Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, надо заняться гимнастикой для укрепления мышц промежности и брюшного пресса. Очень полезно освоить дыхательные упражнения, которые помогут при родах.
Плацента – это своеобразный домик для плода, надежно защищающий его от инфекций, которые может подхватить мама, и даже от ее нечаянных травм и падений. Плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами, поступающими из организма матери. Она берет только самое необходимое и отсеивает все лишнее. Поэтому плацента защищает вашего ребенка и от той некачественной пищи, которую вы можете случайно съесть. Более того, она не пропустит к плоду никакие вредные вещества и микробы.
Конечно, вывести из равновесия можно любую совершенную систему, которую задумала природа. Поэтому не нужно испытывать эту систему на прочность. Наоборот, надо помочь своему ребенку родиться здоровым.
Третий триместр беременности
Ребенок интенсивно растет и активно двигается. Несколько раз в сутки он переворачивается в животе. Но к 35-36-й неделе он занимает свое окончательное положение, в котором находится до родов. Теперь вы должны посещать врача еще чаще – каждые две недели, ведь вам потребуется более внимательное наблюдение.
На 32-34-й неделе проводится третье ультразвуковое обследование, задача которого определить размеры плода, состояние плаценты и оценить количество околоплодных вод.
Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, а также допплерометрию.
После 32 недель оценивают состояние сердечно-сосудистой системы плода. С помощью кардиотокографии измеряют частоту его сердцебиений и влияние на плод внешних раздражителей.
Наиболее опасным осложнением этого триместра беременности является гестоз или поздний токсикоз. Он проявляется отеками ног, а также неравномерной прибавкой веса в результате задержки жидкости в организме. Из-за нарушения сосудистого тонуса может повышаться артериальное давление, а в результате нарушения функции почек в моче может появиться белок.
Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной. В случае появления подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит лечение или направит на «сохранение». Своевременно начатое лечение поможет не допустить осложнений.
4. Влияние лекарств на течение беременности
Насколько велик риск облучения ребенка, если мама сделала рентген?
Рентгеновское облучение может быть губительно для зародыша, поэтому во время беременности делать рентген противопоказано. Впрочем, проведенная процедура увеличивает риск рождения больного ребенка не более чем на 2 %, что не выходит за границы обычного риска. Если беременность проходит нормально, и это подтверждают ультразвуковое исследование, анализы крови и ваше самочувствие, то беспокоиться не следует. В жизни имеет место масса других неблагоприятных внешних воздействий, от которых невозможно застраховаться. Поэтому вам решать, начинать ли беременеть заново или оставить все, как есть, надеясь на лучшее.
Что делать, если вы заболели?
Прежде всего, нужно оценить степень риска, который несет заболевание. Если инфекция или травма так серьезны, что представляют реальную угрозу здоровью матери и плода, то влияние таблеток на течение беременности в любом случае будет гораздо меньше, чем влияние самого заболевания.
Препараты могут быть более или менее опасными по своему воздействию на плод. Причем имеет значение не только состав лекарства, но и его дозировка, сочетание с другими медикаментами и длительность приема препаратов. Не последнюю роль играют генетическая чувствительность к тому или иному лекарству, а также аллергическая реакция на него матери и плода. Все это должен оценить врач, прежде чем назначить вам лечение. Не советуйтесь с провизорами в аптеке и не читайте аннотации к лекарствам, а идите к врачу!
