Физиотерапевтические методы лечения осложнения включают в себя следующие процедуры: электрофорез, бальнеотерапия, лечение с использованием парафина, озокерита, массаж и иглорефлексотерапия. Они помогают улучшить состояние нервных волокон, а также обезболивают и восстанавливают чувствительность в тканях.
Диетическое питание при сахарном диабете
С помощью несложной формулы вы можете рассчитать свой нормальный вес.
Нормальная масса тела для женщин: масса тела = рост – 110 см.
Нормальная масса тела для мужчин: масса тела = рост – 100 см.
Если ваши значения несколько превышают нормальные, пугаться не стоит, ведь для того, чтобы иметь самую маленькую 1-ю степень ожирения, нужно, чтобы масса тела превышала нормальную на 25–50 %. Допустим, ваш рост 165 см, а вес 60 кг. Тогда вы должны весить 165–110 = 55 кг. Вы имеете лишние 5 кг, но это не смертельно. Вот если бы вы набрали 77 кг, то это было бы больше нормы почти на 50 %. Тогда врач бы вам смело поставил диагноз «ожирение 1-й степени». Но даже 67 кг вас должно было насторожить, ведь это превышает норму как раз на 25 % – нижняя граница ожирения 1-й степени. Так что, рассчитывая свой вес, оцените не только фактические цифры, которые вы получили, но и тот промежуток времени, за который вам удалось так сильно поправиться. Если за неделю вы прибавили 3 кг, то незамедлительно делайте вывод: сокращайте количество сладкого и мучного. Но если ваш чуть превышающий норму вес держится на определенных цифрах достаточно долго, то менять режим питания не стоит: ведь вы не поправляетесь, а значит, ожирение вам не грозит.
Итак, вы можете самостоятельно рассчитать свой вес и выяснить, нет ли у вас ожирения, а если есть, то какой оно степени.
Ожирение 1-й степени – это 25–50 % прибавки веса к норме, рассчитанной по приведенной формуле.
Ожирение 2-й степени – 50–70 % прибавки веса к нормальной массе тела.
Ожирение 3-й степени – 75-100 % прибавки веса к норме.
Ожирение 4-й степени – 100 % и более прибавки веса к нормальной массе тела.
Питание играет огромную роль в жизни человека, больного сахарным диабетом. С помощью оптимального выбора продуктов питания и режима приема пищи можно контролировать уровень сахара в крови у больных инсулинонезависимым типом диабета, если он протекает без осложнений. В этом случае диетическое питание является единственным методом лечения заболевания. А для больных инсулинозависимым типом диабета диета является важнейшей частью лечебной программы. Кроме диеты в жизни больного должна присутствовать физическая нагрузка, которая является еще одним рычагом регулирования уровня сахара в организме. Занятия физическим трудом помогут больному снизить дозы вводимого инсулина. Однако физическую нагрузку необходимо правильно сочетать с приемами пищи, чтобы тут же не восполнить количество «сожженных» углеводов.
Главное в диетическом питании – ограничение количества легкоусвояемых углеводов, то есть глюкозы и сахарозы. Однако при этом организм должен получать питательные вещества, которые обеспечат ему восполнение всех энергетических затрат. Для больного сахарным диабетом общая энергетическая ценность пищи должна быть чуть ниже нормы, которая зависит от возраста, веса и физической нагрузки человека.
При нормальном весе на каждый кг веса здорового человека необходимо от 20 до 25 ккал, а при избыточном весе – от 15 до 17 ккал. Если род занятий связан с легкой физической нагрузкой, то количество калорий увеличивают на треть от общего числа. При занятиях тяжелой физической нагрузкой эта цифра увеличивается в два раза.
Для здорового человека соотношение белков, жиров и углеводов должно быть соответственно 24 %, 16 % и 60 %. Больные сахарным диабетом сокращают количество углеводов до 45–50 %, при этом увеличивая долю других составляющих.
Чтобы правильно составить рацион питания, необходимо знать количество калорий, которые выделяются при переработке белков, жиров и углеводов. Так, при потреблении 1 г белка или углеводов выделяется 4 ккал, а 1 г жиров дает 9 ккал. Но белки и жиры имеют значение только для веса человека, не влияя на уровень сахара в крови. Главное для диабетика – тщательный контроль углеводов. Для удобства углеводы принято рассчитывать в хлебных единицах – ХЕ. Одна хлебная единица соответствует 25 г хлеба или 10 г сахара (легкоусвояемых углеводов). Особенно важно измерять количество углеводов в единицах ХЕ больным инсулинозависимым типом диабета, а также инсулинонезависимым типом диабета с некомпенсированной формой. Количество углеводов, необходимых больному диабетом в сутки, в пересчете на хлебные единицы составляет от 18 до 25 ХЕ.
Одна хлебная единица, съеденная за завтраком или обедом, сразу же повышает уровень сахара в крови на 2 моль/л. Обычный человек не задумается, съедая лишний кусочек хлеба, ложку сахара или печенье, а больной это сразу почувствует. Ведь введенного перед едой инсулина ему не хватит и сахар «поползет» вверх. Позволяя себе лишнее, надо помнить о том, что для компенсации действия 1 ХЕ потребуется 2 единицы инсулина короткого действия. Больной диабетом, который собирается в гости или в кафе, может предположить, сколько хлебных единиц он съест сверх обычной нормы, и ввести себе повышенную дозу инсулина. Но это исключение из правил. Обычный рацион питания больного должен рассчитываться так, чтобы количество введенного инсулина определяло оптимальный уровень сахара в крови, который соответствует показателям здорового человека. Для этого принимать пищу необходимо пять, в крайнем случае четыре раза в день, между едой делая еще и легкие закуски, то есть в совокупности получается 6–7 приемов пищи. Именно многократный режим питания позволяет контролировать нормальные показатели глюкозы.
Режим питания
Строгий режим питания необходим при сахарном диабете инсулинозависимого типа, ведь от приема пищи зависит частота и количество вводимого инсулина. Эта связь взаимообратная. Чем реже вводится инсулин, тем строже должен соблюдаться режим питания. Если инъекции делаются перед каждым приемом пищи, то ее количество и энергетическую ценность можно менять и режим питания в этом случае будет более свободным. Но это рекомендуется делать только в исключительных случаях – во время праздников, поездок и т. д. В обычное время лучше придерживаться строгого режима и сократить количество инъекций.
Частота приема пищи позволяет плавно регулировать уровень глюкозы в крови. За маленькие промежутки времени, проходящие между едой, не произойдет резких скачков уровня глюкозы, что может случиться, когда перерывы между приемами пищи слишком длинные. Они чреваты резким снижением уровня сахара, вплоть до гипогликемического шока.
В большинстве случаев работающему человеку трудно соблюдать пятиразовый режим питания, поэтому можно ограничиться четырьмя приемами пищи. Пищу нужно распределять так, чтобы не только питательная ценность соответствовала биологическому ритму человека, но и было равномерно распределено потребление углеводов.
Так, при четырехразовом питании во время завтрака больной должен получать 30 % от всей суточной потребности (4–5 ХЕ), в обед – 40 % (5–6 ХЕ), в полдник – 10 % (1–2 ХЕ), а во время ужина – не более 20 % (4 ХЕ) суточного рациона.
При пятиразовом питании первый завтрак составляет 25 % суточного рациона (3–4 ХЕ), второй завтрак – 15 % (2–3 ХЕ), обед – 30 % (4–5 ХЕ), полдник – 10 % (1–2 ХЕ) и ужин – 20 % (4 ХЕ). Кроме того, между приемами пищи, а именно через два часа после завтрака и за два часа до ужина, рекомендуется делать легкие закуски, соответствующие 1–2 ХЕ. Ужинать следует за 2 часа до сна, а перед тем, как лечь в постель, рекомендуется съесть кусочек хлеба или выпить молока для профилактики ночных падений уровня сахара.
При сахарном диабете инсулинонезависимого типа также рекомендуется пяти– или четырехразовое питание, при котором уровень сахара в крови держится в норме. Но количество и энергетическую ценность пищи нужно строго просчитать в соответствии с характеристиками больного, чтобы у него не повышался вес и не повышался сахар. В этом случае наибольшее внимание уделяется именно количеству съедаемых углеводов, а не режиму приема пищи. Если применяются сахароснижающие препараты, количество углеводов может быть увеличено.
Все углеводы делятся на три группы. Легкоусвояемые углеводы – это глюкоза, сахароза, фруктоза, мальтоза и лактоза. Медленно усвояемые углеводы – крахмал и трудноусваиваемые углеводы – клетчатка. Две первые группы углеводов быстрее всасываются в кровь, третья – медленно и трудно. В своем рационе больные сахарным диабетом должны делать акцент именно на третьей группе углеводов. Быстроусваиваемые углеводы позволяют быстро поднять уровень сахара в крови, когда это необходимо.
Глюкоза – это самый простой углевод, который непосредственно всасывается в кровь. Остальные углеводы попадают в кровь после преобразования в глюкозу. Глюкоза является основным источником энергии для организма. Она представляет собой виноградный сахар, который содержится в винограде и изюме. К другим простым углеводам относятся моносахариды: фруктоза (в 1,5 раза слаще сахара и в 3 раза слаще глюкозы), а также сорбит и ксилит. Моносахариды используют как заменители сахара.
