Глава 11. Почему поджелудочная болеет и вообще, где она?
Где находится поджелудочная?
Друзья мои, мы переходим к поджелудочной железе, которая окутана, наверное, самым большим количеством мифов, стереотипов и предрассудков. С одной стороны, это наш главный друг, а с другой стороны, очень опасный и коварный враг. Почему – сейчас разберемся.
Эта совсем маленькая железа в животе, размером всего несколько сантиметров и весом около 110 граммов, за сутки вырабатывает около полутора литров ферментов.
Где же она находится? Она находится даже не столько в животе, сколько со стороны спины. Потому что она расположена под желудком и практически примыкает к позвоночнику. Позади поджелудочной железы находится позвоночник. Поэтому ощущения, которые возникают при проблемах с поджелудочной, абсолютно дезориентируют нас.
Внутри маленькой железы находится толстый панкреатический проток, который соединяется с протоком от желчного пузыря. И выход в кишку у них общий. Однако они не смешиваются друг с другом. Если происходит смешение, то это может резко нарушить функцию как желчного пузыря, так и поджелудочной железы. Поэтому маленькая железа состоит из двух половинок, каждая из которых как бы вставлена друг в друга. Половина железы выполняет одну функцию, а вторая половина – другую.
Рис. 36. Расположение и строение поджелудочной железы
Зачем нужна поджелудочная?
Функций у поджелудочной железы, по большому счету, две. Одна нацелена внутрь, и это производство ферментов, которые участвуют в переваривании пищи. Вторая функция – это производство гормонов, которые участвуют в обмене веществ. Это касается инсулина и других гормонов. Давайте вернемся к нашей пищеварительной системе и посмотрим на поджелудочную еще разочек. Внутри нее расположены каналы, или протоки, по которым ферменты поступают из глубины поджелудочной железы в ее среднюю часть, а потом идут от хвоста, более тонкой части, к головке поджелудочной железы, это более толстая часть. И там, из головки, они по общему большому протоку попадают в двенадцатиперстную кишку, где, собственно, с момента их выхода и начинаются процессы переваривания пищи. Для этого наша маленькая поджелудочная железа весом всего-то 110 граммов выделяет около полутора литров ферментов в сутки.
Рис. 37. Строение и работа поджелудочной железы
Почему болит поджелудочная?
Напомню, что поджелудочная железа находится в середине живота: нельзя сказать, что она ближе кпереди, скорее, она ближе кзади, к спине, к позвоночнику. Поэтому и все ощущения от поджелудочной железы тоже связаны в основном со спиной. Как же болит поджелудочная железа и как понять, что с ней что-то не так?
Протоки, расположенные внутри железы, имеют некоторый диаметр. Это значит, что у них есть какая-то определенная пропускная способность и они выдерживают, опять же как и желчный пузырь, некое давление. Поэтому в той ситуации, когда эвакуация ферментов из поджелудочной железы страдает по тем или иным причинам – из-за воспаления в двенадцатиперстной кишке, из-за нарушения тонуса выходного клапана, сфинктера Одди, – внутри поджелудочной железы повышается давление. Это повышенное давление начинает распирать протоки во все стороны, и вот здесь начинаются боли. Нервные импульсы по волокнам, которые вы видите рядом с поджелудочной, передаются в середину живота. Два нервных узла в середине живота – это большое нервное сплетение, которое и начинает вовсю болеть практически около позвоночника. Именно с помощью него мы чувствуем поджелудочную железу. Нервы расходятся в разные стороны, и именно поэтому боли при поджелудочной железе опоясывающие. Таким
