Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, – вдох (рис. 1). Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните то же в другую сторону. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 6
Исходное положение – сидя, откинувшись расслабленно на спинку стула и ухватившись руками за сиденье, ноги вытянуты.
Прогнитесь, отводя голову назад, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–6 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – то же.
Поднимите левую ногу до горизонтального положения (рис. 2), опустите. Тоже проделайте правой ногой. Дыхание равномерное. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 8
Исходное положение – сидя, откинувшись на спинку стула и подняв руки вверх, ноги вытянуты.
Сделайте вдох. Согните левую ногу и, обхватив руками голень, коснитесь коленом груди, голову наклоните вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполните те же движения, сгибая правую ногу. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Левую руку вытяните вперед и сделайте маховые движения ногой вперед-назад (рис. 3). Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой, не задерживая дыхание.
Упражнение 10
Исходное положение – то же.
Левую руку вытяните вперед; сделайте шаг вперед правой ногой и вытяните в том же направлении правую руку. Приставьте руки к плечам (кисти сжаты в кулаки). Вернитесь в исходное положение. Выполните те же движения, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 11
Выполняйте ходьбу на месте в течение 15–20 с.
Комплекс 2(по методике профессора Н. Г. Пропастина)
Рекомендуется больным до 50 лет и направлен на предотвращение повторных инфарктов.
Упражнение 1
Исходное положение – лежа в постели на спине.
Поднимите руки вверх, захватив спинку кровати. Подтянитесь, отводя голову назад (углубляясь в подушку), ноги выпрямите, носки оттяните. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя в постели.
Отводя руки назад, поднимите голову, стараясь при этом как можно сильнее выпрямить спину и свести лопатки. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Поднимите руки вверх (через стороны или сцепленные в «замок» перед собой), приподнимитесь на носках, подтянитесь (рис. 4). Вернитесь в исходное положение. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – стоя, одна рука вверху, другая – внизу (рис. 5).
На каждый счет меняйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе (можно одной рукой держаться за спинку стула), ноги на ширине стоп.
Выполняйте махи ногами вперед-назад. Повторите по 4–5 раз каждой ногой.
Упражнение 6
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Сделайте наклон вперед (рис. 6) – выдох, вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
На счет 1–2 поднимите руки вверх, на счет 3 опустите их дугами вниз назад, ноги слегка согнуты. Насчет 4–5, продолжая движение рук назад, наклоните туловище вперед, выпрямите ноги. Насчет 6 выполняйте руками движение вперед, ноги немного согните, туловище выпрямите (положение полуприседа). Насчет 7–8 руки дугами поднимите вверх, ноги выпрямите, подтягиваясь вверх, приподнимитесь на носках и вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 8
Исходное положение – стоя, прямые руки перед грудью, ноги на ширине стоп.
На каждый счет выполняйте рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Повторите 8-10 раз.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки за головой, ноги вместе. На счет 1 наклонитесь влево, одновременно сделав выпад левой ногой в ту же сторону (можно при этом одновременно вытягивать руки вверх) (рис. 7), насчет 2 вернитесь в исходное положение, на счет 3 наклонитесь влево, сделав одновременно выпад левой ногой в ту же сторону, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 10
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Выполняйте приседания в произвольном темпе. В момент приседания одна рука за головой, другая на поясе (рис. 8). При следующем приседании поменяйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 11
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Выполняйте круговые вращения тазом (влево, вперед, вправо, назад) (рис. 9, а, б). Выполните то же в другую сторону. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 12
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине стоп.
Насчет 1–2 разведите руки в стороны нелегка поверните туловище вправо (рис. 10) – вдох, насчет 3–4 вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите по 3–4 раза в каждую сторону.
Упражнение 13
Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе.
Выполняйте в течение 30–40 с подскоки на месте: ноги вместе – врозь; ноги вместе – одна нога вперед, другая – назад. Затем перейдите на быстрый шаг.
Упражнение 14
Выполняйте бег трусцой на месте или по комнате в течение 5–7 мин.
Упражнение 15
Спокойно походите, затем в течение 2–3 мин выполняйте дыхательные упражнения.
Лечебные движения при ишемической болезни сердца
Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение ишемической болезни обязательно должна включаться лечебная гимнастика. Она способствует координации деятельности основных звеньев кровообращения, развитию функциональных резервных возможностей сердечно-сосудистой системы в целом и коронарного кровотока в частности, стимулирует окислительно-восстановительную активность тканевого обмена и трофические процессы в тканях, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При ишемической болезни сердца перед тем, как назначить тот или иной комплекс упражнений, врач-кардиолог должен определить функциональный класс больного, т. е. допустимые физические нагрузки. Для этого назначаются нагрузочные тесты – велоэргометрия (вращение педалей велосипеда) и тредмил-тест (ходьба в определенном темпе по движущейся дорожке). Во время этих тестов ведут запись ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление и регистрируют частоту пульса.
Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физической нагрузке).
По результатам этих тестов определяют четырех функциональных класса:
I класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает одышки, сердцебиения, усталости;
II класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;
III класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках (меньших, чем обычные повседневные);
ТУ класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:
• частые приступы стенокардии, стенокардия в состоянии покоя, нестабильная стенокардия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), недостаточность кровообращения стадии П-Б и выше), стойкая артериальная гипертензия (свыше 170/110 мм рт. ст.), сопутствующий тяжело протекающий сахарный диабет.
