♦ не ешьте, если не хочется, и не заставляйте других делать это;
♦ накрывая на стол, подавайте еду в маленьких тарелках, это визуально увеличит объем порции;
♦ не читайте и не смотрите телевизор во время еды;
♦ вставайте из‑за стола с чувством, что могли бы еще что‑нибудь перекусить;
♦ не ешьте после 7 часов вечера;
♦ следите, чтобы стул был регулярным;
♦ после еды пройдитесь по квартире или сделайте 100 шагов на месте.
Рацион для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов, может выглядеть следующим образом:
♦ ежедневно не менее 400 г овощей в тушеном, сыром виде или приготовленных на пару;
♦ 1 яблоко в день (не считая остальных фруктов);
♦ ежедневно 1 стакан свежевыжатого сока за 30 мин до еды;
♦ кисломолочные продукты, нежирный творог каждый день;
♦ мясо, приготовленное на пару или тушеное;
♦ 1 вареное яйцо в день;
♦ хлеб только грубого помола;
♦ рыба 2–3 раза в неделю;
♦ больше жидкости – 1,5–3 л в сутки (отдавайте предпочтение компотам, морсам, сокам);
♦ орехи и сухофрукты.
При артрозе коленей рекомендуется добавить в рацион блюда, в состав которых входит желатин, например холодцы и желе.
Рассмотрим примерное меню для больных артритами и артрозами коленных суставов.
Первый завтрак:
♦ салат из капусты (квашеной или свежей) – 150–200 г;
♦ мясо отварное – 60 г;
♦ каша на воде с добавлением растительного масла (гречка, овсянка, ячневая) – 250 г;
♦ кофейный напиток – 1 стакан.
Второй завтрак: свежее яблоко – 1 шт.
Обед:
♦ суп вегетарианский – 250 г;
♦ мясо отварное или курица – 100 г;
♦ рис отварной – 150 г;
♦ компот из сухофруктов – 1 стакан.
Полдник:
♦ сухофрукты: размоченный чернослив, изюм или курага – 50 г;
♦ отвар шиповника без сахара – 1 стакан.
Ужин:
♦ запеканка – 100 г;
♦ каша на воде – 150 г;
♦ кисломолочный напиток – 1 стакан.
Особый случай – питание при подагре
Во времена, когда о подагре практически ничего не было известно, считалось, что эта болезнь возникает от избыточного питания. Ее даже называли болезнью аристократов, ведь именно эта часть населения злоупотребляла жирной, мясной и высококалорийной пищей. Эти факторы риска сочетались с малоподвижным образом жизни и постоянным присутствием в рационе алкоголя. Сегодня известно, что причиной подагры зачастую становится несбалансированное питание, но привести к болезни могут также стрессы, переохлаждение, инфекции и даже физические травмы.
Корректировка дневного рациона при подагре направлена главным образом на исключение из него продуктов, богатых пуринами. К ним относятся субпродукты (печень, почки, сердце), жирные сорта мяса и рыбы, бобовые и наваристые супы. Потребность в животных белках компенсируется главным образом за счет молока и молочных продуктов, а мясо и рыба присутствуют на столе не чаще 2 раз в неделю. Рассчитать необходимое суточное количество белков больным подагрой очень просто – оно составляет 1 г на килограмм веса.
Готовить пищу лучше на пару или запекать в духовом шкафу. Необходимо также следить за количеством выпитой жидкости. Ее суточный объем должен быть не менее 2,5 л. Подойдут травяные чаи, различные морсы, щелочная минеральная вода. Питайтесь при этом 5–6 раз в день небольшими порциями, а в перерывах между едой пейте жидкость.
На столе больных подагрой должны быть следующие продукты:
♦ хлеб ржаной и пшеничный вчерашней выпечки, различные хлебобулочные изделия. Изделия из слоеного теста и сдобная выпечка ограничиваются;
♦ вареное мясо 1–2 раза в неделю; при варке пуриновые основания переходят в бульон. Таким образом их концентрация в продуктах снижается вдвое;
♦ отварная рыба – 1 раз в неделю;
♦ молоко и молочные продукты каждый день – творог, нейтральный сыр, сметана;
♦ 1 яйцо в сутки в любом виде;
♦ жиры (только за счет сливочного и растительного масла);
♦ крупы любого вида (употребляются ежедневно);
♦ овощи в любом виде за исключением маринованных;
♦ супы овощные, молочные или фруктовые;
♦ большое количество напитков: отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов, фруктовые соки (земляничный, черничный, черносмородиновый), некрепкий чай, щелочная минеральная вода.
Если подагра сопровождается избыточной массой тела, то ограничивается употребление хлеба и хлебобулочных изделий, крупяных блюд и сладостей.
Немаловажно устраивать разгрузочные дни раз в неделю. Это могут быть творожно‑кефирные дни, когда за день человек съедает лишь 400 г обезжиренного творога и выпивает пол‑литра кефира. Можно устроить овощной день, в течение которого следует употребить 1,5 кг любых (за исключением запрещенных) овощей. Приемлемы также фруктовые дни, когда в пищу употребляется 1,5 кг яблок и апельсинов. Во время разгрузочных дней не забывайте пить достаточное количество жидкости. Придерживаться данной рекомендации следует при отсутствии признаков обострения заболевания. И помните: разгрузочные дни – это не лечение голодом! Голодание провоцирует обострение подагры.
Глава 9 Профилактика день за днем
Не все болезни удается вылечить раз и навсегда. Многие из них переходят в вялотекущую форму становятся хроническими. К сожалению, болезни коленных суставов именно таковыми и являются. Возникнув однажды, они досаждают человеку многие годы, а порой сопровождают его всю жизнь. Те, кто живет рядом с больными людьми, как никто другой понимают, насколько важно сохранить свое здоровье. А те, кому посчастливилось преодолеть боль в коленных суставах, готовы сделать все возможное для того, чтобы она никогда не повторилась вновь. С чего начать, чтобы всегда быть здоровым?
Будьте активны. Ежедневные пешие прогулки должны заменить часовой просмотр телевизора. Больше бывайте на свежем воздухе, общайтесь с интересными людьми. Скука и хандра – провокаторы не только артритов и артрозов, но и депрессивных состояний. Каждый день начинайте с утренней гимнастики. Предлагаю для этого следующий комплекс упражнений для коленных суставов.
Упражнение 1. Исходное положение: стоя, ноги поставьте немного шире плеч, колени слегка согните, руки положите на колени, спина прямая. Делайте круговые движения коленями внутрь, затем наружу. Выполните по 10–12 раз в каждом направлении. В конце каждого кругового движения надо полностью разгибать колени.
Упражнение 2. Исходное положение: стоя, стопы поставьте вместе, соедините голени и колени, ноги полусогнуты. Описывайте в воздухе круги соединенными вместе коленями. Выполните упражнение сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Упражнение сделайте по 15 раз в каждую сторону.
Упражнение 3. Исходное положение: прежнее. Руками надавливайте на коленные суставы, пытаясь их хорошо распрямить. Движения при этом должны быть пружинистыми. Сделайте 8‑10 движений.
Упражнение 4. Исходное положение: сидя на стуле, ноги вместе. Поставьте ноги на носки, затем на пятки. Повторите 10–15 раз.
Упражнение 5. Исходное положение: стоя, спина прямая, руки на поясе. Поочередно поднимайте ноги вверх, вперед, назад и в сторону. Повторите упражнение 8‑10 раз.
Упражнение 6. Исходное положение: сидя на полу, руки отведите назад и упритесь ими в пол. Приподнимаясь на руках, упритесь носками в пол – сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Упражнение выполните 6–8 раз.
Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободны. Поднимите колено к груди – вдох, вернитесь в исходную позицию – выдох, затем сделайте взмах прямой ногой – вдох, исходное положение – выдох. Повторите то же самое другой ногой. Выполняйте упражнение по 7–8 раз каждой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: лежа на спине, обхватите руками согнутую в колене ногу. Притяните колено поближе к груди и задержитесь в таком положении на 2–4 с. Затем выполните упражнение с другой ногой. Повторите по 6–8 раз каждой ногой.
Упражнение 9. Исходное положение: лежа на левом боку, положите левую руку под голову, а правой упритесь в пол. Согните правую ногу и подтяните ее к животу, затем отведите назад и вернитесь в исходную позицию. Упражнение выполняется по 10–12 раз каждой ногой.
