• Гликозилированный гемоглобин больше 5,6 %, но меньше 6,5 %.
И вот тут уже не приходиться обольщаться, что людей без диабета – подавляющее большинство, что вы сладкого едите мало и что у вас-то точно все в порядке… Пойдите и проверьтесь! По данным одного крупного исследования, проведенного в Китае, там людей с преддиабетом почти 50 % обследованных! (Боюсь представить, что было бы, если бы обследовали все 1,3 млрд населения Китая?! Получается, что каждый второй!).
Люди с погранично повышенным сахаром находятся к группе риска по всем сердечно-сосудистым заболеваниям. Более того, у каждого четвертого из них преддиабет перейдет в диабет со всеми вытекающими из этого последствиями. Особенно опасно сочетание повышенного сахара с упомянутыми выше избыточным весом (талия!), повышенным холестерином (триглицеридами) и артериальным давлением! Такое сочетание так и называется – смертельный квартет, или метаболический синдром. Давайте о нем подробнее.
Метаболический синдром. Сначала официальное определение – для того, чтобы говорить о его наличии, надо, чтобы у пациента определялись три параметра из приведенных ниже 5.
Окружность талии у мужчины 102 см и более, у женщины 88 см и более. «Хороший» холестерин высокой плотности меньше 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 у женщин.
Триглицериды выше 1,7 ммоль/л.
Артериальное давление более 130/85 мм рт. ст. или факт приема гипотензивных препаратов.
Сахар натощак более 5,5 ммоль/л или факт приема сахароснижающих препаратов.
Есть все пять? Тем хуже, все эти параметры плюс наличие вредных привычек, наследственность, возраст и пол вносятся в имеющиеся многочисленные формулы определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, и чем они выше, тем меньше у вас остается времени на раздумья о начале новой жизни с понедельника…
Угроза не только сердцу – резко повышаются риски онкологических заболеваний, болезней печени, серьезных болезней почек, диабета, особенно диабета!
Курение. Да, много раз собирались бросить, да, стрессы, да, бывало, по полгода не курили, а вот потом сорвались. Все слышал, все знаю. Но ведь и вы все знаете, не так ли?! Что курение сокращает жизнь, что среди всех причин онкологии курение занимает первое место, что рак легких – болезнь почти исключительно курильщиков, что курение провоцирует инфаркты и инсульты, ведет к сексуальной дисфункции и т. д., и т. д. В своих предыдущих книгах я подробно разбирал вред курения.
Не буду повторяться, да и сколько раз ни говори «халва» – во рту слаще не станет! Просто надо понять: если вы реально хотите продлить себе полноценную и активную во всех отношениях жизнь, курить придется бросать! Без дураков, тут никаких полумер! В соответствующей главе мы поговорим, как это легче сделать!
Ну вот, получился усредненный портрет человека, который подошел к определенному возрастному рубежу и теперь задумался, как жить дальше?! Понятно, что у кого-то сочетания вышеизложенных проблем нет, у кого-то плюс к ним еще и «букет» хронических болезней, а активно и долго жить хочется всем! Давайте об этом и поговорим. Обычно в своих книгах я стараюсь избегать субъективности, редко высказываю свое личное мнение, излагая точку зрения доказательной медицины и рекомендации международных медицинских сообществ. Здесь же я позволю себе несколько отступить от этого мной же установленного правила.
Нет, по-прежнему вся информация здесь строго соответствует международным рекомендациям и принципам доказательной медицины. Но как человек, сам прошедшей этой дорогой, преступивший через все проблемы и сохранивший завидную многим активность (без ложной скромности!), считаю вправе подать информацию сквозь призму личного опыта! Ну что, как в том анекдоте: «А теперь со всем этим попытаемся взлететь?!».
По опросам медиков, распространенность депрессии среди населения старше 65 лет составляет до 30 %. Очень многие пожилые люди, выйдя на пенсию, не могут быстро адаптироваться к новым условиям жизни, времяпровождения, быта. Им приходится сталкиваться с большим количеством жизненных трудностей. Ему кажется, что жизнь закончилась. Все прекрасное, что было с ним, ушло безвозвратно. Он теряет многих друзей и родственников, а, может быть, и близких. Ухудшается материальное положение, снижается степень самоуважения, появляется ощущение ненужности и одиночества.
Могу сказать, что, если нет хронических заболеваний, депрессия лечится только одним – активным образом жизни. На пенсии жизнь только начинается – можно и так сказать. Занимайте себя чем-нибудь! Заведите хобби, найдите компаньонов и общайтесь. Уход в себя, грусть, тоска, отчаяние от не востребованности, как в молодые годы, ничем не помогут!
5. Женское здоровье и депрессия
Как депрессия влияет на женский организм [1]
Какими бы ни были причины для стресса, они всегда несут негативные последствия. Женский организм – это тонкий и очень сложный музыкальный инструмент. Если что-то женщину тревожит, расстраивает, доводит до слез – гормональный фон тут же дает о себе знать. Нарушается менструальный цикл, меняется микрофлора, снижается половое влечение, наступает ранняя менопауза.
Предменструальный синдром
О, сколько мужчин невинно пострадали от несправедливости и периодической агрессивности и неуравновешенности своих женщин! Мужчины переживают и всерьез обижаются, но проходит несколько дней – и где это злобное и истеричное существо?! Опять милая и ласковая, как ничего и не было! Она и не помнит!
Мужчина, конечно, понимает, что это связано с менструацией и изменением гормонального профиля, но так до конца и не верит, что можно настолько меняться! Он подозревает, что все это проявление черт характера, который периодически вылезает наружу при ослаблении организма. Эта глава уже публиковалась в моей книге «Русская рулетка». Но, учитывая ее крайнюю важность для сохранения нормальной обстановки в семье в частности и в обществе в целом (скажете, нет?), считаю более чем уместным повторить ее здесь. Тем более что формально предменструальный синдром вполне подходит под критерии соматоформного расстройства – болезненные симптомы есть, а отклонений при обследовании нет! Хотя здесь, конечно, все сложнее!
Подход к диагностике и лечению определяет выраженность предменструального синдрома – ПМС. Под ним подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных изменений во второй половине менструального цикла (обычно за 5 дней перед наступлением менструации), которые –
