Постарайтесь максимально расслабить мышцы и дышать свободным, несдавленным отделом легких: при растягивании поясничного отдела позвоночника – грудью, при растягивании грудного отдела – животом.
Для облегчения мобилизации можно использовать метод постизометрической релаксации: на вдохе немного напрячь мышцы спины, на выдохе – полностью расслабить.
Растягивание с наклоном вбок. При одностороннем болевом синдроме следует лежать на здоровом боку; если боль ощущается по обеим сторонам позвоночника – поочередно на обоих боках.
Под область блокирования подкладывают валик (например, свернутое одеяло) или несколько небольших подушек.
Высота опоры должна быть такой, чтобы обеспечить достаточное растягивание мышц без выраженного дискомфорта.
Верхняя часть туловища поворачивается немного назад, на спину, нижняя – немного вперед, на живот. Для облегчения мобилизации блокированного сегмента можно использовать метод постизометрической релаксации: в течение 10–20 секунд немного напрячь мышцы верхнего бока, а затем полностью расслабиться. Дыхание свободное, мышцы расслаблены. Если есть возможность, проконсультируйтесь у специалиста, на вдохе или на выдохе расслабляется блокированный сегмент при наклоне туловища вбок.
Растягивание с наклоном назад. Это самое легкое из предлагаемых упражнений: надо просто лечь на спину и расслабить мышцы спины. Руки свободно лежат вдоль туловища.
Чтобы полнее расслабить мышцы туловища, под ноги следует положить высокую подушку. При боли и блокировании в грудном отделе подушку подкладывают под голени, чтобы уменьшить поясничный лордоз; при растягивании поясничного отдела подушку следует подложить под колени, чтобы немного усилить поясничный лордоз.
При блокировании в грудном отделе и выраженном грудном кифозе бывает достаточно просто лечь на спину на жесткую поверхность, например на положенное на пол тонкое одеяло. Мышцы надо полностью расслабить, чтобы плечи плашмя лежали на полу. При очень плохой осанке или из-за щадящей позы при выраженном болевом синдроме кифоз может быть настолько сильным, что шейный отдел позвоночника чрезмерно разгибается и голова свешивается назад. В этом случае следует подложить под голову невысокую подушку.
При менее выраженном кифозе или при боли в пояснице небольшую жесткую подушку или валик подкладывают под место блокирования – в грудном или поясничном отделе. Высоту валика подбирают такую, чтобы прогнуть соответствующий отдел позвоночника, не вызывая этим большого дискомфорта.
Для облегчения мобилизации блокированного сегмента можно использовать метод постизометрической релаксации: на вдохе немного напрячь мышцы живота, на выдохе – полностью расслабиться.
При выраженном болевом синдроме, чтобы определить показания и противопоказания к выполнению любых упражнений, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.
Первое, что необходимо сделать для того, чтобы устранить проблему, – разгрузить суставы. Это можно сделать с помощью подтягивания коленей к груди, лежа на спине. В это время суставы заднего опорного комплекса расходятся. Когда вы делаете три глубоких вдоха и выдоха, уменьшается защитный рефлекторный спазм мышц. Движения необходимо повторить несколько раз по 3–5 минут. После этого упражнения вы ощутите значительное уменьшение болевого синдрома. При хронических, длительно существующих болях лечение должно быть более активным. Оно также направлено на растягивание застоявшихся, спазмированных мышц и уплотнившейся малоэластичной капсулы сустава. Перекатывание на спине с поджатыми ногами можно усложнить с помощью валика для спины. Для улучшения местного кровообращения и снятия мышечного спазма можно пользоваться также аппликаторами Ляпко, Кузнецова. Кроме того, для уменьшения осевой нагрузки на суставы рекомендовано применение вытяжения и растягивания позвоночника.
Механическая тракция позвоночника (вытяжение с помощью специальных приспособлений) – первый из методов мануальной медицины, которым стала пользоваться медицина официальная. В медицинских учреждениях в качестве таких приспособлений используются различные, иногда очень сложные механизмы.
В домашних условиях можно с успехом и без вреда для здоровья применить для тракции простые и эффективные приемы, основанные на использовании силы тяжести и постизометрической релаксации мышц.
Растягивания и вытяжения незаменимы в остром периоде заболеваний позвоночника. Другие методы мануальной терапии, в том числе приемы мобилизации, при сильных болях не всегда возможны.
Однако и вытяжение может оказаться неэффективным, если суставы позвоночника блокированы, поскольку растягиваться будут только чрезмерно подвижные и здоровые сегменты, а не блокированные.
Выполнять любые упражнения следует только тогда, когда они безболезненны. Если во время упражнения или после него боль усиливается, необходимо сначала уменьшить боль и ослабить мышечный спазм другими методами. После этого можно снова попробовать применить растягивание и вытяжение.
Для снятия болевого синдрома иногда достаточно 10–15 минут растягивания или вытяжения соответствующего отдела позвоночника. В более тяжелых случаях упражнения приходится повторять по нескольку раз в день в течение длительного времени. В период ремиссии для профилактики обострений можно каждый день 10–20 минут делать вытяжение позвоночника.
Вытяжение и растягивание эффективны и при долечивании после ликвидации функционального блока с помощью врача или самостоятельного выполнения упражнений для мобилизации.
Выполнять эти упражнения очень просто: надо только лечь в нужной позе и расслабить мышцы. Необходимые для растягивания и вытяжения приспособления (от скатанного из полотенца валика до наклонной доски с лямками) легко изготовить в домашних условиях.
Самой распространенной причиной выраженного болевого синдрома в позвоночнике является функциональная блокада. Она возникает при ущемлении элементов капсулы дугоотростчатого сустава между суставными поверхностями, сопровождается выраженным болевым синдромом, защитным мышечным спазмом и отсутствием активных движений в заблокированном сегменте.
Подтверждением функционального характера блока сустава является его обратимость под воздействием, сопровождающимся биомеханическим эффектом – повторными пассивными движениями или тракцией (мобилизация), толчком или тракционным толчком (манипуляция), различными видами релаксации (постизометрическая, ауторелаксация, массаж).
К причинам развития функциональных блокад относятся:
• неадекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка (длительное пребывание в неудобной позе);
• длительная и в крайних положениях статическая нагрузка (например, в глубоком наклоне вперед);
• неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения;
• пассивное перерастяжение (например, при неправильном положении на стуле – полулежа).
Интенсивность болевого синдрома, сопровождающего функциональный блок, зависит от остроты процесса, а также от индивидуальной болевой чувствительности человека. Остро возникший блок сустава обычно сопровождается значительными болевыми ощущениями, особенно в шейном и поясничном отделах позвоночника, в грудном отделе чаще возникает ситуация с менее выраженным болевым синдромом и длительно существующими функциональными блоками.
В результате мануальной коррекции при раннем оказании помощи функциональные блоки достаточно легко устраняются, что сопровождается характерным щелчком и буквально мгновенным исчезновением болевых ощущений. Появляется свобода движений в позвоночнике, становится легче дышать, остается только чувство дискомфорта в спине, которое со временем проходит. При этом пациенту зачастую сообщают, что у него была грыжа диска, которую только что вправили. На самом деле как раз был устранен функциональный блок. Грыжу диска можно вправить с помощью методик и приспособлений при соблюдении определенных условий, но это требует применения значительных усилий и времени.
Вовремя устраненный функциональный блок приводит к мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте. Остаточные явления дискомфорта могут держаться в течение 2–3 дней, до недели; они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и способствует развитию спаечного процесса внутри сустава, приводя к его тугоподвижности и ограничению функций в данном сегменте. Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше– и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента и, безусловно, развитие функциональных блокад.
