Помимо пролактина, на выработку молока влияет фактор, ингибирующий (замедляющий) лактацию. Это белковое вещество, которое содержится в грудном молоке. Чем дольше последнее остается в молочных железах, тем сильнее действует указанный фактор и тем медленнее продуцируется молоко. А при его выделении из груди быстрее вырабатываются новые порции. Такой механизм сложился в процессе эволюции, чтобы грудь не переполнялась, а ребенок мог сам регулировать выработку нужного количества пищи. (Замечу, что здесь природа реализовала основной принцип коммунизма: «От каждого – по способностям, каждому – по потребностям». В общественных отношениях этот принцип, по сути своей утопичный, вряд ли можно осуществить. Все-таки на деле реализуется социалистический принцип: «От каждого – по способностям, каждому – по его труду».) Через несколько недель после родов основным механизмом становится регуляция лактации через ингибитор – именно его активность влияет на количество молока, то есть на скорость синтеза. В этот период пролактиновый механизм приобретает подчиненный характер.
Итак, понятно, что выработка нужного количества молока определяется потребностями ребенка. Проголодавшись, он сигнализирует матери, что уже пора бы расстегнуть кофточку и открыть его персональный пункт питания. Подход, при котором мама тут же предлагает малышу грудь, называется кормлением по требованию. Иначе говоря, как только младенец проявляет беспокойство, женщина сразу приступает к кормлению, не ограничивая ни его продолжительность, ни число кормлений в сутки. Кстати, такая тактика рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.
Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ советуют продолжать грудное вскармливание до двух лет и более.Современные педиатры считают, что исключительно грудное вскармливание должно практиковаться до полугода. Во времена моего студенчества вводили прикорм – овощные и фруктовые, а также мясные пюре – с 4 месяцев. Нынешние специалисты по детскому питанию рекомендуют вводить его лишь после 6 месяцев. Они же предлагают после года использовать материнское молоко в качестве дополнительного питания.
Почему нынешние педиатры придерживаются именно такой стратегии, понятно из сказанного в предыдущем разделе. Мощная иммунная защита маленького организма, четкая работа кишечника, правильное формирование костной и зубочелюстной систем – все это обусловлено хорошо отрегулированным питанием. Все обменные процессы (включая фосфорно-кальциевый, который определяет построение костяка тела) детерминированы тем, что организм получает извне. Другими словами, «мы – это то, что мы едим».
Кроме того, чем дольше женщина кормит ребенка грудью, тем здоровее она сама.У кормящих матерей не возникают онкологические заболевания молочной железы. Если орган занят специфической работой – ему не до болезней.
В течение первых суток после рождения малыш может постоянно сосать грудь. Даже засыпая, он будет искать ее. Чувствовать, что мама всегда рядом, что она накормит, обогреет, защитит, – физиологическая потребность новорожденного. Эту систему природа выработала для адаптации крохотного человека к существованию в нашем, порой суровом, мире.
ВАЖНО
Пищеварительная система ребенка особенно чувствительна к приему еды с 3 часов ночи до 8 утра, поэтому целесообразно практиковать ночные кормления.
Состав женского молока полностью покрывает детские нужды. Его пищевая ценность приведена в табл. 1 (источник – база данных о пищевых компонентах, созданная Министерством сельского хозяйства США).
Таблица 1
Пищевая ценность женского молока
Если рассмотреть процентное соотношение различных химических веществ в грудном молоке, то картина будет выглядеть так (табл. 2):
Таблица 2
Процентное соотношение химических веществ в женском молоке
Приведенные цифры нельзя назвать абсолютными. Скорее, они отражают тенденцию. На самом деле в грудном молоке каждой женщины процентное соотношение указанных ингредиентов меняется в разные периоды лактации. Даже в зависимости от времени суток и фазы кормления (начало, середина, конец) концентрация этих веществ варьируется. Многое зависит и от того, чем мать питается. Например, количество водорастворимых витаминов в ее молоке напрямую связано с тем, сколько их она получила с пищей. В то же время уровень такого микроэлемента, как железо, зависит не от диеты, а от состояния генетически обусловленных процессов обмена в конкретном организме.
В женском молоке есть множество компонентов, влияющих на развитие ребенка. Среди них гормоны и факторы роста; вещества, отвечающие за рост нервов, волос; факторы влияния на железы внутренней и внешней секреции. Это в основном белковые соединения, так что молоко родной матери, выработанное в том же организме, в котором сформировался и сам малыш, имеет белковый состав, подходящий именно для данного младенца. А уж в питательных сухих смесях, которые разведены водой, просто не может быть короткоживущих веществ, находящихся только в материнском организме и передающихся ребенку при непосредственном контакте.
Конечно, если ситуация не позволяет кормить ребенка грудным молоком (например, рядом нет матери или другой лактирующей женщины), следует воспользоваться специальными детскими адаптированными молочными смесями. Их сейчас производят много. Технология такова: в коровьем молоке химическим путем снижают количество белков, регулируют соотношение незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных веществ и витаминов, а также искусственно повышают содержание лактозы (о ее роли мы подробно поговорим ниже).
Если говорить о химических и физических характеристиках женского молока, то надо привести некоторые цифры. Его кислотность равна 3–6°Т; рН среды – 6,8–4,7 (щелочная); плотность – 1026–1036 кг/м 3.
Низкое содержание ионизированного кальция обусловливает устойчивость грудного молока к высоким температурам: продолжительное нагревание (более 50 минут) до 130 °C существенно не меняет его свойств”.
Сейчас, в век скоростей и стрессов, более широкое распространение, чем прежде, получила гипогалактия (уменьшение количества молока) – состояние, характеризующееся снижением лактационных функций молочных желез. Она может выражаться:
• в нарушении процессов лактопоэза и лактогенеза;
• в уменьшении молокоотдачи;
• в сокращении периода лактации (меньше 5 месяцев).
Ранняя форма лактационной недостаточности обнаруживается в течение первых 10 дней после родов. Поздняя форма выявляется после этого срока.
При первичной гипогалактиисерьезный недостаток молока наблюдается прямо с первых дней лактации. Такое состояние встречается лишь в 2,8–8% случаев (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Его причины – нарушения нейрогормонального характера, негативно отражающиеся на механизме образования лактозы. Они приводят к тому, что молочные железы не развиваются как анатомически, так и физиологически. Например, у женщин могут быть угнетены секреторная и моторная функция. Недоразвитие тех или иных органов и систем, определяющих половую функцию, называется инфантилизмом. Первичная гипогалактия, вызванная инфантилизмом, отмечается приблизительно в 20% случаев. Функциональная неполноценность молочных желез также может быть обусловлена рядом заболеваний внутренних органов.
Причиной первичной гиполактии могут стать не только инфантилизм или болезни. У вполне развитых и прежде здоровых женщин это состояние порой возникает после тяжелых поздних токсикозов беременных. Наконец, оно может развиться в результате тяжелых акушерских операций, послеродовых кровотечений и инфекций.
Именно поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период беременности – начиная с того дня, когда подтверждается радостная новость. С этого момента нужно готовить себя к новой роли – материнству. Найдите хорошую женскую консультацию (не секрет, что по месту жительства вас может что-то не устраивать). Постарайтесь выстроить доверительные отношения с людьми, которые будут вас наблюдать на протяжении беременности. Четко выполняйте рекомендации медиков (при условии, что безоговорочно доверяете им). Умерьте тягу к трудовым свершениям, особенно если они сопряжены со значительными энергозатратами и нервными срывами. И самое главное – верьте, что все получится.
