Первые вестники. За 2–3 недели до родов будущей маме становится легче дышать (исключение составляют женщины, ожидающие появления двойни, и те, у кого слишком много околоплодных вод). Это происходит потому, что матка опускается вниз и уже не давит на главную дыхательную мышцу – диафрагму.
Еще один признак – более частые, чем раньше, посещения туалета. У некоторых женщин эта деликатная проблема возникает за месяц до родов, у других – за неделю или даже за несколько дней до появления малыша. Такие обстоятельства связаны с тем, что головка ребенка, которая раньше находилась над входом в малый таз и свободно двигалась в околоплодных водах, опустилась ниже и стала давить на мочевой пузырь. Ослабить давление можно с помощью бандажа: он будет поддерживать живот снизу.
Незадолго до рождения малыша у мамы отходит слизистая пробка. На протяжении всей беременности она закрывала шейку матки, ограждая будущего ребенка от микробов. У женщин, которые ожидают первенца, она выходит наружу за пару дней до родов, а у мам «со стажем» – за несколько часов до решающего момента. При этом во время походов в туалет женщина замечает жидкие слизистые выделения, похожие на белок куриного яйца, иногда с сукровицей, – это и есть слизистая пробка. Она выходит более активно во время схваток, когда матка сокращается.
За 1–2 недели до рождения малыша некоторые будущие мамы время от времени чувствуют небольшие тянущие боли спереди – в области лонной кости в низу живота и сзади – в зоне крестца. Эти ощущения связаны с действием гормона релаксина, который разрыхляет связки костей малого таза, чтобы малышу во время родов было легче пройти через костное кольцо.
Когда нужно ехать в роддом? Примерно за 5–7 часов до родов у будущей мамы время от времени появляются тянущие боли в низу живота и в нижней части спины – подготовительные схватки. Если в этот момент положить руку на живот, можно почувствовать, как он напрягается.
Подготовительные схватки – повод собираться в роддом. Ведь для женщин, которые ожидают первенца, этот период может стать утомительным испытанием, а в родильном доме они в случае необходимости получат помощь. Например, врач может сделать будущей маме укол успокаивающего препарата, чтобы она смогла немного поспать и восстановить силы.
Началом родов врачи считают появление регулярных схваток и выход околоплодных вод. Схватки возникают через равные промежутки времени, длятся от 30 до 60 секунд и постепенно становятся все дольше и сильнее. Сначала они заявляют о себе каждые 10–15 минут, а потом каждые 3–5 минут. Если к тому же у будущей мамы излились околоплодные воды, надо не теряя времени отправляться в роддом.
Если же ко всем перечисленным событиям присоединилось еще и желание тужиться, значит, до появления малыша на свет остаются считаные минуты. Не стоит волноваться, что вы пропустите этот момент. Даже если подготовительные схватки были слабыми и прошли незамеченными, то неудержимый поток околоплодных вод и потуги не заметить невозможно, особенно если речь идет о первых родах. В этом случае нужно срочно вызывать «скорую помощь», чтобы как можно быстрее добраться до родильного дома.
2. Период изгнания. Подавляющему большинству женщин эта стадия нравится больше всего. В это время шейка матки уже раскрыта полностью, мышцы матки толкают малыша вперед, и у вас начинаются потуги. Так называют непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса и тазового дна, которые помогают матке вытолкнуть плод на свет. В это время женщина действительно начинает ощущать, что она главное действующее лицо в родах, поскольку работой брюшного пресса (в отличие от мышц матки) уже можно сознательно управлять. Если вы не получали перидуральную анестезию (обезболивающий укол в спину) в этой стадии родов, то вы почувствуете, как непреодолимы и повелительны по своей сути потуги. Если же обезболивание проводилось, то этого ощущения может и не быть, но не беспокойтесь – вам скажут, когда нужно потужиться. Конец этой стадии знаменуется рождением ребенка.
3. Последовый период. Через некоторое время после рождения ребенка у вас снова появится непреодолимое желание потужиться. Это происходит рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной. Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь – у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96 % новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир. Внематочная жизнь началась!
Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. В простых случаях малыш приходит в себя после легкого пощипывания пяток. В любом случае не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным.
Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. На первой и пятой минутах жизни состояние ребенка оценивают по шкале Апгар. Можете не запоминать количество баллов – его укажут в вашей обменной карте. Иногда (если позволяют условия) вам могут дать ребенка прямо сразу, и вы даже сможете приложить его к груди. Далее новорожденного уносят греться, взвешивать, измерять рост, окружность головы и груди, проводить его первый туалет и делать профилактику гонобленорреи (заболевание глаз), то есть закапывать в глазные щели специальные лечебные капли. Потом на ручку и ножку малыша привяжут клеенчатую бирку с вашей фамилией и номером медицинской истории, а также временем, числом и годом рождения. И все, дальше начнется полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом.
Проблема «взаимоотношений» лекарств и развивающегося плода приобретает в последнее время все большую остроту. Статистика показывает, что свыше 90 % женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. Чаще всего это не один, а несколько лекарственных препаратов. Сейчас в детородный период вступило поколение с невысокими показателями здоровья (обилие хронических болезней, высокая восприимчивость к инфекциям и так далее). Это в основном и объясняет частые врачебные вмешательства (в том числе лекарственную терапию) в такой, в общем-то, естественный процесс, каким является беременность. Кроме того, многие люди весьма склонны к самолечению.
Еще одно важное обстоятельство – коммерческая доступность практически любых лекарств в нашей стране. Все это приводит к тому, что количество медикаментов, принимаемых беременными женщинами, постоянно растет. Перспективы этого явления далеко не радостные. Почему? Давайте попробуем разобраться вместе.
Внутриутробное развитие – один из наиболее важных периодов жизни человека. Судите сами: за 9 месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой организм, состоящий из триллионов (!) клеток. Клетки организованы в ткани, органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И естественно, что все это происходит не хаотически, а в строгом порядке. Гарантов такого порядка два. Первый – полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей. Второй – состояние организма матери, который обеспечивает все необходимое для реализации генетической программы и защищает плод от агрессивных воздействий окружающей среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или обоих сразу) приводит к снижению жизнеспособности плода (врожденные пороки развития, самопроизвольные выкидыши).
Какую же роль в этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, немаловажную. История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития. Примеров тому более чем достаточно: «талидомидовая трагедия» в Германии в 1950—1960-е годы, «диэтилстильбэстроловая эпидемия», последствия которой отмечаются по сей день, гидантоиновый, варфариновый, аминоптериновый синдромы и т. д. За этими терминами стоят специфические поражения плода (врожденные пороки развития), причина которых – прием беременной женщиной соответствующих лекарственных препаратов.
