Женщины, гипертоническая болезнь которых до беременности хорошо поддавалась лечению гипотензивными средствами, по всей вероятности, должны принимать те же самые средства (за исключением ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, которые противопоказаны при беременности).
В любом случае лекарства должны быть эффективными и безопасными для плода.
Можно ли использовать мочегонные средства?
Мочегонные средства, можно сказать, оплот в лечении гипертонии. Но однозначно ответить на этот вопрос сложно. Если имеются соответствующие гарантии, тогда по предписанию врача использовать мочегонные средства надо для устранения отеков, которые могут возникать и у здоровых беременных при некотором нарушении функции почек.
Верно ли, что гипертония передается по наследству?
Действительно, мать, страдающая гипертонической болезнью, передает наследственную предрасположенность своему ребенку. Поэтому с самого раннего возраста необходимо принять профилактические меры для предотвращения у него в будущем развития гипертонии. В силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша.
Что же рекомендуется для правильного поведения во время беременности?
Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. И еще одно, не менее важное для всех. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье.
Однако не следует забывать, что после родов жизнь малыша только начинается. Родители должны с первых же дней появления на свет ребенка с гипертонической наследственностью обращать пристальное внимание на его самочувствие и особенности развития во избежание возможных в будущем проблем с сердечно-сосудистой системой.
ГИПЕРТОНИЯ И СЕКС
Как гипертоникам заниматься сексом?
Разумеется, секс требует значительных физических усилий. На ранних стадиях гипертонии от партнеров требуется лишь умеренность. На поздней стадии следует использовать такие формы сексуальных контактов, которые не перевозбуждают организм и не принуждают его «выкладываться на все сто».
Говорят, лекарства от гипертонии снижают потенцию.
Информация по этому поводу содержит много путаницы и противоречивых фактов. Постоянно появляются новые лекарства, а старые постепенно выходят из употребления. При этом какая-либо достоверная информация о влиянии новых лекарств на сексуальную жизнь человека зачастую отсутствует. Хорошей новостью является лишь то, что наихудшие представители данной группы лекарственных средств уже сняты с производства и практически не встречаются в продаже.
Все ли лекарства одинаково вредят сексуальной форме человека?
Разные лекарства приводят к появлению разных сексуальных проблем. Некоторые затрудняют возникновение эрекции, другие негативно влияют на эякуляцию, а третьи ответственны за потерю сексуального желания. Кроме того, существуют препараты, вызывающие два или три побочных эффекта одновременно.
А на женщин лекарства от гипертонии разве не влияют?
Наиболее очевидна здесь потеря мужчиной своей эрекции, а у женщин наиболее часто побочные эффекты проявляются в виде потери сексуального возбуждения и трудности в достижении оргазма.
Какие группы препаратов наиболее безопасны в этом отношении?
Прежде всего степень выраженности побочных эффектов зависит от применяемой дозы. Если вы в состоянии уменьшить количество применяемых таблеток, то имеете больше шансов избежать их негативного влияния на половую сферу.
Что касается групп препаратов, то существует 5 основных групп, они широко распространены и активно применяются в современной медицине.
Первая группа – диуретики . Мочегонные средства присутствуют среди первых препаратов, назначаемых при постановке диагноза «гипертония». Считается, что они почти не обладают побочными эффектами, отражающимися на сексуальной сфере. Они не влияют на процесс сексуального возбуждения и эякуляцию, однако диуретики из группы тиазидов – например, гидрохлортиазид, – иногда вызывают проблемы с эрекцией.
Вторая группа – адреноблокаторы . Бета-блокаторы обладают довольно выраженными побочными эффектами, в их числе – проблемы с эрекцией и потеря сексуального желания. Однако, как это вообще свойственно побочным эффектам, само их возникновение и степень воздействия на организм строго индивидуальны. Поэтому если какой-то препарат вызывает у больного дискомфорт, вполне возможно, что другое лекарство этой же подгруппы не доставит ему никаких неприятностей.
Альфа-адреноблокаторы не вызывают проблем с эрекцией, но в некоторых случаях могут приводить к ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость во время оргазма движется в противоположном по сравнению с обычным направлении и попадает в мочевой пузырь. Впрочем, это не вызывает никаких осложнений, а что касается ощущений, то эта эякуляция столь же приятна, как и любая другая.
С появлением этих препаратов – антагонистов кальция были связаны ожидания, касающиеся того, что они будут иметь меньше побочных эффектов, чем бета-адреноблокаторы. К сожалению, на практике оказалось, что антагонисты кальция приводят к высокому проценту неудавшихся эрекций.
Ингибиторы ФКА – новый класс лекарственных средств, хорошо переносимых большинством пациентов и имеющих довольно мало побочных эффектов, которые влияли бы на сексуальную сферу. Это позволит использовать их с самого начала терапии.
Ингибиторы ангиотензина II. Этот класс лекарств появился совсем недавно и, по-видимому, обладает даже меньшим числом побочных эффектов, чем предыдущая группа ингибиторов ФКА. Быстро завоевав признание, они становятся одними из самых популярных гипотензивных средств нашего времени.
Существуют также комбинированные препараты, сочетающие в себе ингибиторы ФКА и диуретик или антагонист кальция.
На чем же остановить выбор?
Нет идеального гипотензивного средства, которое бы одинаково хорошо подходило всем. К счастью, широкий выбор препаратов позволяет индивидуально подойти к лечению каждого пациента. Для начала стоит попробовать препараты из групп ингибиторов ангиотензина II, ингибиторов ФКА или нетиазидных диуретиков. Для этих препаратов характерна высокая действенность в отношении контроля артериального давления при сравнительно небольшом количестве побочных эффектов, особенно оказывающих влияние на сексуальную сферу.
А если предыдущие меры оказались неэффективны?
По всей видимости, придется добавить к терапии бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Помните: хотя эти лекарственные средства и оказывают нежелательные эффекты на половую жизнь значительного числа пациентов, у многих они не вызывают никаких проблем. И даже если какой-то конкретный препарат одной из этих групп приводит к появлению у вас сексуальных расстройств, то другой может не вызвать никаких затруднений.
Значит, не стоит опасаться побочных эффектов?
Важно не преувеличивать опасность и не поддаваться панике. Процент побочных явлений у большинства из современных лекарственных средств невелик и носит индивидуальный характер. Помните: если данный препарат в 5 % случаев вызывает сексуальные проблемы, это означает, что у 95 % людей, его принимающих, таких проблем не возникает.
Побочные эффекты обратимы?
Полностью обратимы и исчезают через неделю или две после отмены препарата. Известно также, что комбинация средств, принадлежащих к различным химическим группам, позволяет снизить дозу каждого из них в отдельности, и в результате уменьшаются их побочные эффекты.
Даже если какое-то определенное лекарство вызывает у вас сексуальные проблемы, другое может быть лишено этого недостатка. Простая замена препарата, даже на аналогичный, порой радикально меняет ситуацию.
Допустимо ли доверить врачу свои интимные проблемы?
Тщательный подбор препарата или их комбинации, поиск оптимальной дозы и схемы приема потребуют немало терпения и внимания как от вас, так и от вашего врача. Успех лечения зависит от того, насколько между вами сложилась атмосфера сотрудничества. Поэтому, если ваш доктор не уделяет должного внимания вашим сексуальным проблемам, попробуйте найти себе другого врача.
