Поддиафрагмальный толчок (толчок в живот, прием Геймлиха) (для детей от одного года)
Прием Геймлиха не рекомендован для детей до года.
Если ребенок находится без сознания. Положите ребенка на спину и приступайте к СЛР (принципы сердечно-легочной реанимации описаны в разделе «Если ребенок не дышит»). Не пытайтесь прибегнуть к приему Геймлиха. Действия, выполняемые с целью СЛР – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, – могут способствовать выходу инородного тела.
Каждый раз переключаясь с массажа на искусственное дыхание, проверяйте, не появилось ли во рту инородное тело (помните, что искать предмет пальцем на ощупь опасно).
Продолжайте действия по СЛР до приезда скорой.
Толчки в живот, если ребенок без сознания
Если ребенок в сознании. Встаньте позади задыхающегося ребенка и обнимите его руками за талию. Сожмите одну кисть в кулак и приложите кулак большим пальцем к животу ребенка посередине, чуть выше пупка, но на безопасном расстоянии от конца грудины. Сожмите свой кулак второй ладонью и нажмите на живот ребенка резким движением вглубь и вверх, повторив толчок при необходимости 6–10 раз.
Кисти ваших рук не должны касаться конца грудины или ребер.
Продолжайте выполнять движения до тех пор, пока не выйдет предмет и ребенок сможет нормально дышать или пока ребенок не потеряет сознание.
Толчки в живот, если ребенок в сознании
Если ребенок не дышит: последовательность действий при сердечно-легочной реанимации (СЛР)
Главы по сердечно-легочной реанимации и непроходимости дыхательных путей призваны дать родителям и всем, кто осуществляет уход за детьми, обзор действий, направленных на спасение жизни в экстренных ситуациях. Однако мы не собираемся давать вам все знания, необходимые для получения диплома профессионального спасателя, мы также не ставим своей целью полностью подготовить вас к любой экстренной ситуации. Информация, данная в этих главах, самая современная на момент выхода этой книги.
Официальные рекомендации по проведению СЛР время от времени обновляются. Одно из последних изменений – это то, что порядок проведения реанимационных действий – обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения – изменился.
Непрямой массаж сердца в настоящее время считается самым важным первым шагом.
Таким образом, новый порядок реанимационных действий – непрямой массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхания.
Пункт первый: попробуйте разбудить ребенка, постучав по его голой ступне, потрепав по плечу или груди и громко позвав по имени. Никогда не трясите ребенка.
Пункт второй: позовите на помощь и попросите вызвать скорую. Если рядом кто-то есть, пусть он незамедлительно вызовет скорую помощь. Если никого нет, лучше сразу начать реанимационные действия, чем отложить их и вызвать для начала скорую. По прошествии двух минут ваших реанимационных действий, если помощь не подоспела, лучше вызвать скорую.
Пункт третий: непрямой массаж сердца. Первые 30 нажатий на грудную клетку проводите с периодичностью 100 в минуту (это должно занять у вас 15–20 секунд). Техника нажатий и их сила зависят от возраста ребенка.
Дети до года: мысленно проведите линию поперек грудной клетки ребенка от соска до соска. Это грудина (грудинная кость). Нажимайте достаточно сильно, чтобы продавить грудину примерно на 4 см. Если присутствуют два человека, владеющие навыками СЛР, можно применить технику, когда нажатие происходит большими пальцами, а ладонь обхватывает грудную клетку.
Дети от одного года и старше: одной или двумя руками, основаниями ладоней надавливайте на грудину так, чтобы она продавливалась на 5 см.
Пункт четвертый: восстановление дыхания. После того как вы произвели 30 нажатий на грудину, откройте ребенку рот, чтобы удостовериться, что он не подавился каким-либо предметом, особенно если вы заметили, что ребенок поперхнулся, прежде чем потерять сознание. Если вы что-то увидели, достаньте предмет. Не пытайтесь нащупать предмет пальцем, вы рискуете протолкнуть его внутрь. Затем выдохните в рот ребенку дважды, каждый выдох по одной секунде. Техника искусственного дыхания зависит от возраста ребенка:
Дети до года: накройте нос и рот ребенка своим ртом и сделайте выдох.
Дети от года и старше: заткните ребенку нос и выдохните только в рот. Грудная клетка должна подниматься и опускаться с каждым вздохом. Если грудная клетка не поднимается, измените положение головы ребенка, плотнее прижмите свой рот и попытайтесь снова.
Пункт пятый: продолжайте две минуты. В течение двух минут выполняйте непрямой массаж сердца (15–20 секунд или меньше, если происходит два сжатия в секунду) попеременно с искусственным дыханием. Если вы один, то настало время прекратить реанимационные действия и вызвать скорую помощь, или найти человека, который сделает это. Если вы не в одиночестве и скорая вот-вот подъедет, продолжайте реанимационные действия до приезда профессионалов или до того момента, пока не увидите, что ребенок дышит.
Если реанимационные действия выполняются двумя людьми, то один проводит непрямой массаж сердца, а второй делает искусственное дыхание: 15 нажатий на грудину, два выдоха (30 нажатий и два вдоха, если реанимацию проводит один человек). Если доступен автоматический дефибриллятор, время включить его.
Изменения, вносимые в непрямой массаж сердца с возрастом
Новорожденные: нажимайте на грудину двумя пальцами, если вы одни. Если СЛР выполняется вдвоем, то нажимайте большими пальцами, а остальными обхватывайте грудную клетку ребенка. Вдавливайте грудину примерно на 4 см с интервалом 100 нажатий в минуту.
Ребенок более старшего возраста (от года): упирайтесь основаниями своих ладоней и надавливайте глубже, на 5 см, с интервалом 100 толчков в минуту.
Закрытый массаж сердца новорожденного
Будьте готовы к первым травмам с сильным кровотечением у своего ребенка. Хотя обычно бывают лишь небольшие царапины, из которых вытекает лишь несколько капель крови, и нужно лишь пожалеть ребенка и наклеить ему дежурный лейкопластырь, если вы научитесь распознавать и останавливать серьезные кровотечения, это может спасти вашему ребенку жизнь.
Надавите. Марлей или чистым носовым платком нажмите на место, откуда течет кровь, на две минуты. Затем, если есть возможность, подержите рану под струей холодной водопроводной воды и оцените серьезность пореза. Пронизанные кровеносными сосудами участки, такие как кожа головы, теряют много крови даже при крошечной ране от укола (которая быстро заживает, если применить надавливание, смазать мазью с антибиотиками и провести лечение временем). Количество теряемой крови зависит от типа поврежденного кровеносного сосуда. Если повреждена маленькая вена, может вытечь совсем немного крови, и кровотечение остановится через две-три минуты, если нажать на место пореза и/или подержать рану под струей холодной воды. Если была поранена артерия, кровь будет бить ключом; в этом случае для остановки кровотечения требуется как минимум 10 минут непрерывного надавливания. Если вы отнимете руку, чтобы посмотреть, начинайте отсчет заново. Затем наложите жгут еще на 20 минут, после чего осмотрите повреждение и обратитесь за медицинской помощью.
Наложите жгут. Если кровотечение представляет собой больше, чем вытекающую из вены тоненькую струйку, надавливайте не менее 10 минут. Вместо того чтобы убрать пропитавшуюся кровью марлю (при этом вы можете повредить сгусток крови (тромб), вследствие чего кровотечение откроется вновь), наложите поверх первого новый кусок марли. Не ослабляя нажатия на рану, обмотайте марлю лентой для обеспечения постоянного давления.
Успокойте ребенка. Взволнованный ребенок еще быстрее качает кровь по сосудам, и из раны выходит еще больше крови. Оставайтесь спокойными; вы должны взять ситуацию и себя в руки.
Придайте телу ребенка правильное положение. Уложите ребенка горизонтально и поднимите место пореза выше уровня сердца, например, подняв руку.
Обратитесь за помощью. Позвоните врачу, чтобы получить дальнейшие советы, или вызовите скорую, особенно если вам не удается остановить кровотечение.
Хотя для ребенка нет такой вещи, как пустяковое кровотечение, у большинства малышей случаются лишь маленькие кровотечения, с которыми можно легко справиться дома.
Оставайтесь хладнокровными. Двухлетние дети впадают в ужас при виде крови и при самой мысли о повреждении в своем теле. Если они увидят на вашем лице панику, это напугает их еще больше.
