Пациент занимает удобное положение лежа на животе, и массажист приступает к процедуре: сначала делает продольно-попеременные поглаживания по всей спине, затем на длинных и широчайших мышцах спины с каждой стороны позвоночного столба выполняет продольные выжимания с отягощением, производимым путем наложения одной руки на другую, и переходит к разминаниям, чередующимся с потряхиваниями и поглаживаниями.
Обычно используют следующие виды разминаний: на широчайших мышцах – ординарное, двойное кольцевое, двойной гриф; на длинных мышцах – разминание основанием ладони (прием можно выполнять одной или двумя руками) и фалангами собранных в кулак пальцев, щипцевидное разминание подушечками пальцев (можно использовать отягощение), прямолинейное и кругообразное разминания подушечкой большого пальца.
За разминаниями следуют растирания. Их выполняют основанием ладони или подушечками четырех пальцев в зигзагообразном направлении. Завершают массирование спины прямолинейным поглаживанием.
Затем приступают к проработке тазовой области. Начинают процедуру с продольно-попеременного поглаживания ягодиц, затем переходят к выжиманиям (используют следующие виды – поперечное, ребром ладони, двумя руками с отягощением) и разминаниям ягодичных мышц. Обычно проводят разминание основанием ладони, фалангами собранных в кулак пальцев, двойное кольцевое разминание и двойной гриф (по 4-5 раз каждый прием). Далее следует потряхивание ягодичных мышц.
Особое внимание уделяется массированию гребней подвздошных костей. Эту область прорабатывают с помощью такого приема, как растирание. Используют прямолинейное и спиралевидное растирания подушечками и фалангами пальцев, а также основанием ладони одной руки и с отягощением.
Растирания проводят и на крестце: подушечками больших пальцев выполняют спиралевидные движения вдоль крестца, так же действуют подушечками четырех пальцев и фалангами собранных в кулак пальцев. Можно делать растирание одной рукой или с отягощением.
Тазобедренные суставы прорабатывают аналогично растиранию крестцовой области, добавляя проведение активных и пассивных движений. Завершают процедуру попеременным поглаживанием всей тазовой области.
Самомассаж
Самостоятельно проводить массаж при заболеваниях позвоночника довольно сложно, однако несколькими простыми приемами можно облегчить боль и улучшить свое самочувствие.
Проводится самомассаж 2-3 раза в день, продолжительность сеансов – 3-5 мин. Движения осуществляются по ходу кровотока, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, которые не подлежат массированию. Процедура может проводиться в положении стоя, сидя или лежа.
При самомассаже используются следующие приемы: поочередное, кругообразное и комбинированное поглаживания; выжимания основанием ладони и возвышением большого пальца; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечкой большого пальца; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания фалангами сжатых в кулак пальцев; ординарное и двойное кольцевое разминания, двойной гриф, потряхивание. Применение каждого приема зависит от того, какую часть тела предстоит массировать – спину, грудную клетку, верхние или нижние конечности.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Добиться положительных результатов при лечении многих заболеваний позвоночника можно, если, наряду с массажем или самомассажем, принятием лечебных ванн, плаванием, использовать лечебную физкультуру. Она способствует снижению болезненных ощущений, нормализует тонус мускулатуры спины и живота, создавая так называемый мышечный корсет, а также увеличивает подвижность позвоночника в болезненной зоне. Начинать упражнения следует с простых, постепенно переходя к более сложным.
ЛФК при пояснично-крестцовых болях
Методика проведения занятий в острый период заболевания предусматривает сочетание физических упражнений, выполняемых в промежутках между болевыми приступами, с другими видами лечения. Первые 2-3 занятия проходят с методистом, который дает обучающие рекомендации, затем больной проводит предложенный ему комплекс упражнений самостоятельно.
Выбор исходного положения зависит от особенностей протекания заболевания у каждого конкретного пациента, однако в любом случае оно должно быть облегченным. Оптимальным признается положение лежа на животе с подложенной под него подушкой, можно также лечь на бок или на спину.
Не стоит чрезмерно нагружать болезненную зону, лучше выполнять все движения с небольшой амплитудой, в медленном темпе. При возникновении или усилении болевых ощущений занятия следует прекратить. Необходимо чередовать активные действия с полным расслаблением мышц. В комплекс физических упражнений, выполняемых в данный период заболевания, включают упражнения для голеностопного сустава, коленного сустава и рук. Занятия следует проводить с регулярностью 2-3 раза в день.
Методика проведения занятий в подострый период заболевания предусматривает выполнение физических упражнений только в период утихания боли. Как только она возобновляется, занятия прекращаются. Лечебная гимнастика, выполняемая в данный период заболевания, призвана устранить болевые ощущения, уменьшить вертикальную нагрузку на позвоночный столб путем укрепления мышечного корсета спины, увеличить амплитуду движений в поясничном отделе и в ногах. Преобладающими в комплексе упражнений являются те, которые способствуют укреплению мускулатуры спины. Для снижения нагрузки на позвоночник после каждого занятия рекомендуется надевать облегченный разгрузочный корсет.
Методика проведения занятий в период выздоровления предусматривает использование в комплексе упражнений, направленных на дальнейшее укрепление мышц спины, рук и ног. В этот период возрастает физическая нагрузка на весь организм, увеличивается амплитуда выполняемых движений.
Основной комплекс упражнений:
1. Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, опираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, поднять голову, прогнуться в поясничной части позвоночника; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.
2. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, вытянуть правую ногу назад, поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
3. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, вытянув перед собой руки и упершись ими в пол, опустив голову между руками. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, одновременно приподнять таз и голову и прогнуться; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.
4. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх и поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
5. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх, поднять голову, прогнуться в спине, затем вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
6. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Одновременно поднять правую руку и левую ногу и приподнять голову. Затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое левой рукой и правой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз.
7. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Не отрывая рук от пола, отодвинуть таз назад и приподнять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.
8. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и опустив голову. Вытянуть правую ногу назад и вверх, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, приподнять голову, прогнуться, а затем вернуться в исходное положение. То же самое сделать левой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз каждой ногой.
9. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, опираясь кистями рук в пол и опустив голову. Подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, вытянуть правую ногу назад и вверх, прогнуться, поднять голову, а затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое левой ногой. Выполнить упражнение 3-4 раза каждой ногой.
10. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и подняв голову. Подавшись плечами вперед, коснуться пола предплечьями, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.
