Бо́льшую часть времени пиявки голодают, сидя в своих укрытиях на дне, так как подходящая добыча появляется сравнительно редко. Однако пиявки привыкли к такому режиму питания и спокойно переживают вынужденную голодовку, расходуя запасы свежей крови, отложенные в желудке и кишечнике. Да у них и нет потребности отсасывать кровь ежедневно, переваривание запасов крови длится около 2 недель. Пиявки могут голодать в среднем 5–10 недель, а то и до полугода. Максимальная продолжительность вынужденной голодовки, при которой они сохраняют жизнеспособность, составляет 1,5 года.
Медицинские пиявки способны совершать миграции от одного участка побережья до другого, меняя зону кормежки. В холодные и ветреные дни пиявки становятся малоподвижными, наоборот, в солнечную безветренную погоду их активность повышается, они оживленно плавают по водоему в поисках жертвы.
Медицинские пиявки являются двуполыми существами, то есть у одной и той же особи имеются и те и другие половые органы. Но тем не менее для размножения необходимо наличие двух особей.
В естественных условиях пиявки достигают величины, пригодной для медицинского употребления (вес 1,5–2 г), на третий год своего существования. Растут они очень медленно и достигают окончательных размеров лишь к 5 годам.
Точных данных о продолжительности их жизни нет, называют цифры от 6 до 20 лет.
К сожалению, в природе количество пиявок уменьшается в связи с плохой экологией, поэтому сейчас пиявок разводят на специальных фермах.
Единственным способом восстановления численности вида медицинских пиявок стало искусственное разведение.
В России первое пиявочное хозяйство было основано в Москве в 1825 году и было рассчитано на воспроизведение и содержание 700 тысяч пиявок. Их разводили в естественных условиях (в искусственных водоемах) и содержали в садильниках в зависимости от их возраста, способности к размножению и годности к медицинскому употреблению. Водоемы были огорожены двумя деревянными заборами. Вокруг внешнего забора была вырыта дополнительная яма для промывания пиявок перед употреблением. Со временем возникла целая сеть пиявочных хозяйств. Разведение пиявок под открытым небом не требовало особых капитальных вложений и давало возможность получить большую прибыль.
В середине XIX века в Петербурге появилась пиявочная компания, у которой было 40 отдельных сажалок. Пиявочные компании начинали действовать в других русских городах, с каждым годом их становилось все больше.
Технология разведения пиявок в искусственно созданных условиях, популярная сегодня, была разработана в 40–50-х годах XX века. В основе этого метода лежит создание условий, при которых пиявки регулярно размножаются, быстро развиваются и быстро становятся пригодными для лечения. Для этого крупных, хорошо накормленных пиявок (кормят пиявок свежей кровью, получаемой от здоровых животных – крупного и мелкого рогатого скота, свиней), так называемых маток, рассаживают попарно в небольшие банки с водой (в помещении поддерживается температура 25–27 °C). Период спаривания продолжается около месяца. После спаривания маток сажают в специальные маточники – сосуды или ящики, наполненные влажной торфяной почвой, покрытой мхом. Матки делают ходы в почве и откладывают в них коконы.
В конце развития коконы помещают в воду, где и выводятся маленькие пиявки, получившие в практике название нитчаток. Выращивание их заключается главным образом в кормлении через определенные промежутки времени: сгустки свернувшейся крови кладут на дно сосуда, затем туда помещают пиявок. После ряда кормлений пиявки достигают достаточной величины, и их оставляют на некоторое время без пищи, чтобы сделать пригодными для лечебных целей. В промежутках между кормлениями за пиявками ведется тщательный уход. Содержат их в закрытом отапливаемом помещении.
Признаки доброкачественности пиявок
Доброкачественными могут быть названы здоровые, голодные и достаточно активные пиявки. У них ярко выражен рефлекс сокращения. То есть тело при прикосновении к нему становится коротким, толстым, упругим и плотным. Здоровые пиявки, выпущенные в сосуд с небольшим количеством воды, не более чем через полчаса должны поползти по стенкам вверх. Еще один признак доброкачественности пиявок: если в банку с пиявками опустить руку, то здоровые пиявки тотчас облепят ее и начнут кусать.
Основное действие гирудотерапии разворачивается на базе лимфоидной системы, накапливающей продукты метаболизма. Иными словами, пиявка восстанавливает физиологические выделительные функции, регулируя межсистемные взаимоотношения и взаимодействия, активируя интерстициальный гуморальный транспорт, замедляя процессы старения.
Гирудотерапия воздействует на патологический очаг по трем направлениям: через лимфоток, через кровоток, через биологически активные точки, восстанавливая внутреннюю среду организма наиболее полно и физиологично. Пиявка содержит в себе все природные факторы, оптимально регулирующие гомеостаз и поступающие в организм естественным образом.
Важнейшим эффектом гирудотерапии являются противоишемическое действие, восстановление микроциркуляции и способность активизировать местный иммунитет. Преимущество использования пиявочного секрета перед фармацевтическими противоишемическими средствами состоит в том, что, восстанавливая сосудистую проницаемость, физиологический лимфодренаж, компоненты слюны пиявки обеспечивают сфокусированный лечебный эффект, создавая концентрацию противоишемического препарата непосредственно в патологическом очаге.
Каждому потенциальному пациенту, планирующему воспользоваться гирудотерапией, важно запомнить, что общий и местный иммунитет после курса пиявок значительно повышается.
Осложнения при проведении курса лечения чрезвычайно редки и возникают в основном при расчесывании ранок пациентами из-за зуда. Но это не является противопоказанием к дальнейшему продолжению курса, лишь сокращает число процедур и требует назначения антибактериальных препаратов. В очень редких случаях возможно возникновение аллергической реакции, что проявляется в усилении зуда, нарастании отека. В таких редчайших ситуациях назначается противогистаминный препарат, а курс лечения прекращается, пациент предупреждается о наличии у него реакции гиперчувствительности замедленного типа и возможной выраженной аллергической реакции при повторном курсе гирудотерапии.
Встречается также осложнение в виде чрезмерного кровотечения, когда у пациента не распознано отклонение в системе свертывания крови, или при приставлении пиявки непосредственно над прилежащим сосудом. При этом накладывается давящая тугая повязка или ранка прошивается.
Показания и противопоказания к применению пиявок
При каких же заболеваниях используются пиявки, а также их секрет и препараты, полученные на основе биологически активных веществ?
Перечень заболеваний, патологических состояний, при которых показано применение медицинской пиявки или гирудопрепарата, включает практически все соматические болезни, связанные с нарушением кровообращения, тканевой гипоксией, отеком, застоем, ферментативными сбоями, развившиеся в любой, без исключения, системе организма или органе.
В кардиологической практике у больных с ишемической болезнью сердца и стенокардией постановка пиявок по сосудистым точкам позволяет добиться купирования загрудинной боли, уменьшения одышки, исчезновения отеков ног, улучшения показателей ЭКГ. Метод позволяет добиться улучшения микроциркуляции в сердечной мышце и уменьшения гипоксии миокарда. Противоишемический эффект получается при комплексном лечении с применением пиявок и кремов с пиявочным препаратом.
В гастроэнтерологии пиявки используются при лечении дискинезии желчевыводящих путей, холециститов, холецистохолангитов, панкреатитов, гепатозов, гепатитов, дуоденитов, гастритов, колитов, в том числе неспецифического язвенного колита, болезней Гиршпрунга и Крона. В этих случаях наряду с гирудотерапией применяются мануальная терапия живота, вакуумная методика, фитотерапия, диеты, мониторированная очистка кишечника, гидроколонотерапия.
В хирургической патологии гирудотерапия применяется в предоперационном и послеоперационном периодах при следующих заболеваниях: паховые, пупочные, различные послеоперационные вентральные грыжи, тромбофлебиты вен нижних конечностей, трофические язвы, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, постинъекционные инфильтраты, панариции, лимфедема, длительно незаживающие раны, свищи, послеоперационный отек. Нужно отметить, что в основе лечебного эффекта лежит возможность управлять локальным кровотоком и лимфотоком.
