Внутреннюю секрецию осуществляют особые клетки, деятельность которых начинает нарастать в период полового созревания, достигает максимума в возрасте от 20 до 40 лет, а затем постепенно снижается. Однако полного прекращения внутрисекреторной функции яичек не происходит даже в преклонном возрасте.
К внешнесекреторной функции яичек относят их способность образовывать сперматозоиды, выработка которых начинается в период полового созревания (12–16 лет) и продолжается в течение всей жизни мужчины. Существуют, несомненно, индивидуальные колебания сроков угасания деятельности яичек как внутри, так и внешнесекреторной, однако сохранение обеих функций (и, следовательно, способности к совершению полового акта и к оплодотворению) вплоть до глубокой старости — не редкость.
Придаток яичка служит временным резервуаром и выводным протоком для сперматозоидов, поступающих из яичка. В этом резервуаре происходит дозревание сперматозоидов, в процессе которого определенное значение имеет вырабатываемая стенкой придатка жидкость — секрет придатка яичка. Наибольшее скопление сперматозоидов имеет место в хвосте придатка яичка. Только пройдя через придаток яичка, сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.
Извитые канальцы придатка яичка объединяются в единый выход и переходят в семявыносящий проток. Это длинная и тонкая трубка около 50 см, которая в составе семенного канатика вместе с сосудами и нервом проходит по паховому каналу в таз, где подходит к задней части мочеиспускательного канала. Перед впадением в него семявыносящий проток образует расширение — ампулу, в которую впадает сбоку выводной проток расположенного рядом семенного пузырька. Ампула семявыносящего протока переходит в семявыбрасывающий проток, который, пройдя сквозь толщу предстательной железы, открывается на верхушке семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала. В момент семяизвержения (эякуляции) происходит мгновенное сокращение и опорожнение ампулы и конечного отдела семявыносящего протока в мочеиспускательный канал. После этого проток вновь расслабляется и удлиняется, снова наполняясь сперматозоидами.
Семенной пузырек — парный мешотчатый орган грушевидной формы. Он располагается над предстательной железой сзади от дна мочевого пузыря и спереди от ампулы прямой кишки. Выводной проток его впадает в ампулу семявыносящего протока. Он всего 4–5 см длиной и около 1 см в диаметре. Секрет семенных пузырьков входит в состав семени. Наиболее важная составная часть секрета — фермент фруктоза, необходимый для сохранения жизнеспособности сперматозоидов. Семенные пузырьки служат также дополнительным резервуаром для излишка сперматозоидов в случае переполнения ими ампулы семявыносящего протока.
Этот орган в жизни каждого мужчины играет важнейшую роль. Начинается он корнем и заканчивается головкой, окруженной крайней плотью, соединенной на задней поверхности с телом кожной связкой — уздечкой. В норме крайняя плоть свободно сдвигается с головки, полностью открывая ее. На внутреннем листке крайней плоти и на коже головки полового члена (в области венечной борозды) начиная с раннего детства постоянно образуется особое вещество — смегма. Ее обязательно следует смывать для предупреждения воспалительных заболеваний и рака полового члена. Для развития столь грозной патологии важны и другие причины, но это не умаляет необходимости осуществления тщательных гигиенических процедур. В мужском половом члене имеются три пещеристых тела, содержащие большое количество венозных полостей, которые при половом возбуждении заполняются кровью. Он значительно увеличивается в размерах, становится напряженным, что позволяет мужчине осуществлять половой акт. Между пещеристыми телами проходит мочеиспускательный канал, по которому выделяется моча и сперма.
Предстательная железа (простата)
Большинство мужчин знают, что они являются обладателями предстательной железы, однако едва ли подробно информированы о ее строении и функции. Между тем это очень важно для понимания механизма развития заболеваний простаты. Поэтому ее описанию уделяется больше внимания, чем другим органам мочеполовой системы.
Анатомическое расположение предстательной железы
1 — мочевой пузырь; 2 — половой член; 3 — мочеиспускательный канал (уретра); 4 — семенные пузырьки; 5 — предстательная железа; 6 — задний проход
Предстательная железа — железистый орган, богатый мышечной и соединительной тканью и имеющий от 30 до 80 железистых групп с собственным выходом в уретру. Являясь половой железой и развиваясь вместе с яичками и половым членом, она приобретает свои функциональные формы и размеры к периоду половой зрелости. Простата имеет форму и размеры каштана 3–5 см в диаметре и весит 15–20 г. Располагается она между мочевым пузырем и дном таза и окружает мочеиспускательный канал в том месте, где он выходит из мочевого пузыря. Обратной стороной простата прилежит к передней поверхности прямой кишки, поэтому эту часть ее хорошо обследовать пальцем или с помощью УЗИ. По верхнему краю железы на выходе из мочевого пузыря (в так называемой шейке) располагается внутренняя запирательная мышца, а по нижнему — наружная, огибающая уретру. Эти мышцы, участвуя в акте мочеиспускания, в то же время препятствуют попаданию спермы при семяизвержении в мочевой пузырь.
При исследовании под микроскопом тонких срезов выявляется структура ткани. Имеющиеся железистые дольки отделены друг от друга фиброзномышечными оболочками, способствующими выжиманию секрета. Предстательная железа окружена плотной соединительнотканной капсулой. Перегородка делит ее на внутреннюю (центральную) и наружную (периферическую) зоны. Для аденомы предстательной железы характерен рост внутренних полей. В связи с этим понятно, что внутренняя часть железы, окружающая мочеиспускательный канал, при разрастании может быть причиной его сужения. Напротив, злокачественные опухоли простаты чаще всего располагаются в наружных отделах железы и тем самым не обязательно должны приводить к ухудшению мочеиспускания. Такое избирательное расположение раковых опухолей позволяет нередко обнаружить их при пальцевом исследовании через прямую кишку, что делает этот диагностический метод важнейшим для раннего выявления злокачественных опухолей предстательной железы.
Предстательная железа — жизненно важный орган, выполняющий в организме мужчины различные функции. Она вырабатывает секрет, представляющий собой жидкость слабощелочной реакции, молочно-слизистой консистенции со специфическим запахом. В нем содержатся белки, аминокислоты, липиды, лимонная кислота, натрий, калий, кальций, сера, хлор, фосфор, цинк, а также ферменты: фосфатаза, фиброгеназа, амилаза и т. д.
Секрет в железе образуется постоянно, но выделяется в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения. Он увеличивает массу семенной жидкости, составляя около 40 % ее объема, и активно участвует в поддержании жизнедеятельности сперматозоидов. Следует знать, что в состав семенной жидкости (спермы, эякулята) входят секрет предстательной железы, железок мочеиспускательного канала, яичек и семенных пузырьков. Кроме того, простата перекрывает семявыносящие пути, препятствуя проникновению в них мочи и возникновению заболеваний. Есть данные, что в простате вырабатывается некоторое количество мужских и женских половых гормонов.
Предстательная железа находится под контролем половых гормонов и гормонов гипофиза, что имеет существенное значение как для жизнедеятельности организма в целом, так и для половой активности мужчины. Существует тесная функциональная зависимость между предстательной железой и яичками. Известно, что при удалении яичек (кастрации) резко снижается работа предстательной железы: в ней замедляются, а затем и прекращаются все биосинтетические процессы, а сама железа постепенно уменьшается за счет гибели клеток железистого эпителия. При различных заболеваниях предстательной железы (например, при хроническом простатите), когда снижается ее функциональная деятельность, снижается и активность яичек, что в свою очередь отражается на половой функции мужчины: нарушается образование сперматозоидов, страдает способность к оплодотворению. По данным различных авторов, половые расстройства наблюдаются у 12–78 % больных хроническим простатитом. Кроме регуляции половой деятельности и обеспечения нормального процесса размножения, предстательная железа оказывает влияние на акт мочеиспускания, обмен веществ в организме, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
