Вирус ВИЧ-инфекции можно уничтожить эфиром, этанолом, кипячением, ацетоном, гипохлоридом натрия, этиловым спиртом, 1%-ным лизолом, 5%-ным формалином, 0,5%-ным гипохлоридом натрия, смесью спирта и ацетона (1 : 1). При комнатной температуре вирус остается активным в жидкой среде или в высушенном состоянии в течение 4–7 сут. При нагревании до 57 °С вирус погибает в течение 30 мин, а при кипячении – в течение 5 мин.
Подозрение на ВИЧ-инфицирование возникает при увеличении более чем одного лимфатического узла в более чем одной лимфогруппе (кроме паховой), которое не исчезает более 6 недель. При этом отмечается умеренная болезненность лимфатических узлов. Они обычно сохраняют свою подвижность, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см, умеренно болезненны (или безболезненны), не связаны с клетчаткой, подвижны, размером от 0,5 до 3 см в диаметре. Лимфаденопатия при СПИДе обычно сохраняется более 3 мес и рассматривается как переходная форма ВИЧ-инфекции.
Легочная форма СПИДа развивается у 50–80% ВИЧ-инфицированных и проявляется интерстициальной пневмонией, вызванной пневмоцистой Corinii. Нередко это заболевание выступает в сочетании с саркомой Калоши. Пневмония протекает практически бессимптомно. Диагноз пневмонии устанавливают при рентгенологическом исследовании, которое выявляет слабую альвеолярно-интерстициальную инфильтрацию.
Поражение желудочно-кишечного тракта при СПИДе вызывают простейшие из рода криптококков, дрожжеподобные грибы рода Candida, цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза, сальмонелла. Основным клиническим симптомом заболевания является вялотекущая диарея, которая не прекращается на протяжении нескольких месяцев и приводит к потере массы тела и обезвоживанию организма больного. У больных снижается масса тела более чем на 10% (один из наиболее частых клинических симптомов выраженного СПИДа), развиваются гастрит, кандидозный стоматит, эзофагит, а также другие хронические инфекции (дизентерия). Желудочно-кишечная патология нередко осложняется геморрагиями, перфорацией, непроходимостью.
Церебральная форма СПИДа обычно проявляется в виде вторичной инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия), реже – в виде опухоли головного мозга. Больные жалуются на повышение температуры тела, головную боль, заторможенность. У них ослабляется память, иногда развивается слабоумие, появляются локальные невралгические симптомы.
Диссеминированная форма наблюдается у 50–60% больных. Основным ее симптомом является поражение кожи и слизистых оболочек. У больных в возрасте 30–40 лет нередко развиваются множественные злокачественные опухоли, чаще всего саркома Калоши. Возможно возникновение плоскоклеточного рака кожи, слизистых оболочек, прямой кишки, лимфомы.
Для недифференцированной формы ВИЧ-инфекции характерны сохраняющаяся до 2–3 мес лихорадка невыясненной этиологии, длительная диарея (3–5 мес). Эти симптомы развиваются на фоне лимфаденопатии. Потеря массы тела достигает 10% и более. Значительно снижается работоспособность.
Наиболее ранним признаком ВИЧ-инфицирования могут стать поражения кожи, которые чаще всего проявляются в виде саркомы Калоши, относящейся к группе опухолей кровеносных сосудов. Этиология болезни не выяснена. Предположительно она имеет вирусную природу (мегаловирусы, вирус Эпштейна-Бappa, вирус простого герпеса).
У мужчин, инфицированных ВИЧ, на половых органах появляются множественные, сравнительно большие по размеру остроконечные кондиломы, которые могут изъязвляться и не поддаются проводимому лечению.
Характерны кандидозные поражения, которые обнаруживаются примерно у половины ВИЧ-инфицированных. У мужчин они обычно поражают слизистую оболочку рта и пищевода, а у женщин – слизистую мочеполовой системы.
На коже больных СПИДом может активизироваться пиогенная инфекция, проявляющаяся стафилодермией и стрептодермией. Для этих заболеваний характерно затяжное течение, множественность очагов поражения, склонность к рецидивам, устойчивость к проводимой терапии. В местах локализации фолликулитов на протяжении длительного времени сохраняются инфильтрация синюшно-красного цвета, мелкие рубчики, множественные и болезненные фурункулы с дальнейшим развитием некроза тканей.
Часто появляются карбункулы с возможным развитием тромбофлебита лицевых вен и сепсиса, лечение которого нередко бывает малоэффективным. Отмечается рубромикоз (поражение ногтевых пластинок – белые ногти) и другие поверхностные микозы кожи.
У больных СПИДом также часто встречаются крапивница (главным образом папулезная форма), облысение (множественные очаговые поражения с выраженной тенденцией перехода в диффузную форму), ихтиоз, тромбопеническая пурпура, лейкоплакия и эозинофильный пустулезный фолликулит. В значительной степени осложняется течение псориаза и экземы. Наиболее специфическими поражениями кожи являются саркома Калоши и шанкриформная пиодермия.
Диагноз «СПИД» устанавливается на основе клинических проявлений и лабораторных данных и с большой вероятностью подтверждается наличием у лиц моложе 30–55 лет саркомы Калоши; лимфомы, этиологически не связанной с лимфогранулематозом и устойчивой к проводимой химиотерапии; пневмоцистной пневмонии; длительной лихорадки неясной этиологии; генерализованной лимфаденопатии неясного происхождения; хронического диарейного синдрома, который сохраняется более 1–2 мес и является следствием энтеробактериоза, кокцидиоза, изоспориоза, криптоспоридиоза; беспричинной потерей массы тела больного в течение месяца на 10% и более; бронхиальным и легочным кандидозом; возникновением эндогенных и экзогенных реинфекций и суперинфекций.
Антитела к ВИЧ выявляются с помощью серологических методов диагностики: реакции иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга и др.
Для обнаружения вируса применяются вирусологические методы исследования: посев крови или другого материала в культуру ткани, электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция (ПИР) и др. На практике чаще всего прибегают к ИФА и иммуноблоттингу, поскольку эти методы являются наиболее доступными. При анализе результатов реакции ИФА следует учитывать возможность ложноположительных результатов, которые могут наблюдаться при ряде заболеваний аллергического характера, биохимических сдвигах в организме, беременности, алкоголизме, опухолях и ряде других патологических изменений в организме человека. С помощью реакции иммуноблоттинга выявляются специфические белки ВИЧ, обнаружение полного набора которых подтверждает диагноз «СПИД».
Довольно часто СПИД трудно диагностировать, так как у больных могут не проявляться никакие симптомы, кроме набухания подмышечных, шейных или затылочных лимфатических узлов. В этом случае болезнь протекает вяло, но через некоторое время наступает резкое ухудшение самочувствия и скорая смерть.
Вылечить СПИД невозможно, поэтому он и является одним из самых страшных заболеваний в настоящее время. Рано или поздно заболевание обязательно приведет к преждевременной смерти.
