Многие обезболивающие, которыми пользуются почти все, на самом деле очень опасны. Обезболивающих препаратов сотни. И как в них разобраться не только простым смертным, но и врачам — неясно. Ведь в настоящее время в России нет даже справочника, в который были бы включены все безрецептурные лекарства. Эти очень опасные лекарства люди покупают втемную, полагаясь на рекламу и советы знакомых.
В основу сотен обезболивающих препаратов положены четыре кита. Это ацетилсалициловая кислота (АСК), метамизол, парацетамол и ибупрофен. Названия лекарств не отображают их состав. Почему-то из них «пекут» сотни комбинаций и продают под разными названиями — один другого лучше. Так, одних парацетамолов, которые запросто могут погубить печень (и губят), несколько десятков. Из них наиболее разрекламированы панадол, калпол и эффералган. Из ацетилсалициловой кислоты делают множество лекарств. Самые известные из них — аспирин и упсарин. Из ибупрофенов самые известные нурофен и бурана. Всем известный анальгин получил название метамизол.
Одно из правил пользования тем или иным лекарством — загляните в инструкцию и выясните, что входит в состав этого лекарства. Второе правило — старайтесь пользоваться лекарствами, состоящими из одной «детали», одной составляющей, а не из целого набора разных веществ. Специалисты считают, что такие «монопрепараты» менее безопасны, а точнее, «монобезопасны», поскольку в них меньше побочных эффектов. Каждая составляющая вызывает свои побочные эффекты. Чем меньше составляющих в данном лекарстве, тем меньше побочных эффектов. Приведем заключение специалистов о некоторых обезболивающих препаратах.
Анальгин (метамизол) достаточно безвреден. Его обвиняют в том, что он, дескать, угнетает образование белых клеток крови. Такое возможно, но очень редко (у одного человека из одного миллиона, принимающего анальгин). На рынках сбыта с анальгином рьяно борются конкурирующие компании. Здравоохранение молчит, вместо того чтобы донести до населения правду.
Ацетилсалициловая кислота помогает практически при всех болях, действуя в течение 3–6 часов. Одно из самых популярных лекарств, которым пользуются более 100 лет. Не следует принимать АСК натощак, и ни в коем случае не надо превышать разовую дозу в 600–750 мг. Детям до 14 лет противопоказана.
О парацетамоле мы основное уже сказали — передозировка очень опасна для печени.
Возможна смерть. Добавим только, что даже думать о парацетамоле не следует людям с больной печенью, а также тем, кто злоупотребляет алкоголем. У последних печень обязательно «посажена». Никогда не «похмеляйтесь» парацетамолом, стараясь устранить головную боль, и ни в коем случае не превышайте дозу — 0,5 г в один прием. Если принимаете парацетамол с другими лекарствами, обязательно проверьте их состав — это вещество часто используется в комплексных препаратах. Поэтому, принимая и то и другое одновременно, легко превысить норму приема парацетамола. А это очень опасно, и прежде всего для печени.
Ибупрофен — самый новый препарат для обезболивания. К желудку относится нежнее, чем ацетилсалициловая кислота. Время обезболивания составляет 4–8 часов. Частый прием ибупрофена сердечниками увеличивал у них риск инфарктов и инсультов почти в 2 раза. Поэтому принимать его лучше молодым.
Баралгин и прочие препараты со спазмолитиками лучше использовать при болях, связанных со спазмами мышц, болях в критические дни, сильных головных болях, коликах в животе.
Кофеин успокаивает действие обычных обезболивающих и влияет на сосуды мозга. Поэтому препараты с кофеином хорошо помогают при мигренях, а также при похмельных и прочих головных болях, в которых есть сосудистый компонент. А при мышечных и суставных болях кофеин часто бывает лишним.
Кодеин и снотворные в обезболивающих препаратах включают неоправданно. Их врачи назначают только в случае нестерпимой боли. Лекарства продаются без рецепта, и многие по незнанию злоупотребляют ими. Некоторые из этих лекарств вызывают зависимость сродни наркотической.
Аспирин, плавике или варфарин рекомендуют практически всем сердечникам и людям, склонным к образованию тромбов. Зачем? Причина абсолютного большинства инфарктов и инсультов — тромбы. Они закупоривают сосуды сердца или мозга, вызывая нарушение кровообращения в мышце сердца или в каком-нибудь отделе мозга. А эти лекарства, делая кровь более текучей и препятствуя ее свертыванию, не дают образовываться этим фатальным тромбам. Действуя таким образом, они спасли миллионы и миллионы жизней. И самым распространенным из подобных лекарств является аспирин — он не так дорог, как плавике, и не так капризен, как варфарин. Но аспирин может увеличить риск инсультов, особенно у престарелых. Получается парадокс: препарат используют для защиты от инсультов, а он их, наоборот, вызывает? На деле все гораздо сложнее. Есть два типа инсультов: виной одних являются тромбы, и медики называют их ишемическими инсультами, виной вторых — разрыв сосудов и выход крови в мозг. Поэтому их называют кровоизлиянием в мозг, или более научно — геморрагическими инсультами. Вот в развитии последних и подозревают аспирин. Кстати, это осложнение еще более типично для варфарина. По сути, речь идет о том, что, делая кровь более текучей, препараты не могут остановить внутреннее кровотечение или переход ее сквозь тончайшие стенки мелких сосудов — это и происходит при кровоизлиянии в мозг. За последние 25 лет количество инсультов, связанных с лекарствами типа аспирина и варфарина, повысилось семикратно. И особенно высок риск у людей старше 75 лет.
Аспирин рекомендуют принимать не только сердечникам, но и практически всем людям после 50 лет. Считается, что начиная с этого возраста риск инфарктов и инсультов резко возрастает, а кровь становится менее текучей. И об отмене лекарств среди сердечников нет и речи, они им обязательны. А вот здоровым стоит подумать.
У аспирина сложилась такая репутация, будто препарат является частью здорового образа жизни. Однако если вы здоровы и имеете низкий риск болезней сердца и инсультов и если ваш врач не назначил вам по каким-то соображениям аспирин, то, возможно, риск побочных эффектов этого лекарства превысит его пользу по предотвращению инсульта.
Всем людям важно предпринимать некоторые шаги, которые помогут снизить риск инсульта. И в первую очередь это периодические проверки своего давления, правильное питание, сокращение потребления соли, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и физические упражнения.
В нашем организме есть такой специфический фермент цитохром Р-450, который разрушает большинство лекарств, а заодно еще этиловый спирт и фуранокумарины, содержащиеся в грейпфруте. По иронии судьбы фермента этого много не бывает. И если его «загрузить» алкоголем или грейпфрутовым соком, для лекарств его останется очень мало. В результате они будут разрушаться медленно, плохо и не до конца: возникнет или передозировка препарата, или будут накапливаться токсичные вещества, образующиеся в процессе распада лекарства.
Грейпфрутовый сок — чемпион среди продуктов по «несговорчивости» с препаратами.
Он может «подставить ножку» и мужчине, принявшему виагру, и женщине, сидящей на гормональных контрацептивах, — в один прекрасный день она может узнать, что забеременела или, того хуже, что у нее началось кровотечение. Этот слегка горьковатый и приятный сок способен серьезно ослаблять лечебный эффект очень многих лекарств: давление у гипертоника будет снижаться недостаточно, нормальный ритм сердца не восстановится после сбоя, депрессия будет по-прежнему давить на психику. А многие инфекционные заболевания, легко проходящие на фоне антибиотиков, станут прогрессировать — грейпфрутовый сок препятствует работе таких популярных антибиотиков, как эритромицин и кларитромицин.
Дело в том, что, кроме цитохрома, грейпфрутовый сок влияет еще на один фермент, играющий ключевую роль во всасывании лекарств. У медиков накопилась масса информации о его особом коварстве: эффективность одних лекарств он сводит к нулю, других — увеличивает, вызывая эффект передозировки. Не исключено, что скоро на упаковках с грейпфрутовым соком, как и на лекарствах, появится предупреждение о побочных эффектах этого напитка. В США все новые препараты уже обязательно тестируются на совместимость с ним.
«Не дружит» со многими лекарствами и самое обычное молоко, и все, что из него делают. Любые молочные продукты, включая сыры и мороженое, могут нейтрализовать действие таких популярных антибиотиков, как тетрациклины (метациклин, доксициклин и т. д.) и хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и т. д.). Кальций, содержащийся в молочных продуктах, связывается с лекарством и делает его нерастворимым. В результате оно не всасывается и проходит через пищеварительный тракт транзитом. Такая же судьба ждет и препараты с флуконазолом — главные средства, используемые при такой классической женской болезни, как молочница.
