В прошлом считалось, что антибиотики нужно назначать при самых незначительных признаках инфекции. Однако применение этих средств по любому поводу привело к возникновению лекарственной устойчивости — на некоторые виды бактерий уже не действует ни один антибиотик. Эта приспособленность микроорганизмов стала главной причиной возвращения болезней, ранее считавшихся побежденными. Плодами неумеренного потребления антибиотиков стали видоизмененные менингит, воспаление легких, туберкулез, брюшной тиф. Вылечить эти разновидности излечимых болезней невероятно трудно, а зачастую и невозможно.
Антибиотиками не являются синтетические антибактериальные препараты, которые называют сульфаниламидами (бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин, невиграмон). Они тоже уничтожают бактерии, однако механизм их действия иной. Не стоит думать, что антибактериальные препараты намного эффективнее и безопаснее антибиотиков. Если они подобраны неправильно или их дозы превышены, может возникнуть аллергическая реакция или дисбактериоз. Кроме того, некоторые антибактериальные средства не менее токсичны, чем антибиотики, и очень вредны для почек и печени.
Ошибаются те, кто думает: чем дороже антибиотик, тем он эффективнее и безопаснее. На самом деле это совсем не так. Некоторые антибиотики первого поколения, например пенициллин, с определенными инфекциями справляются ничуть не хуже, чем лекарства последнего поколения.
Антибиотики не применяются или используются только в исключительных случаях в группах высокого риска (дети, беременные, кормящие матери). О применении лекарств, в том числе и антибиотиков, для этих категорий больных будет рассказано в третьей главе.
Так как антибиотики оказывают вредное воздействие на почки и печень, перед назначением лекарства необходимо проверить состояние этих органов. При острых и хронических заболеваниях почек и печени (пиелонефрит, гепатит, гломерулонефрит), почечной и печеночной недостаточности антибиотики противопоказаны. Если без них обойтись невозможно, так как инфекция угрожает жизни больного, назначают антибиотики, обладающие низкой степенью токсичности (пенициллины, цефалоспорины).
Антибиотики противопоказаны при индивидуальной непереносимости, которая проявляется в виде аллергической реакции.
Хотя антибиотики используются человечеством уже длительное время (пенициллин был открыт английским ученым Флемингом в 1929 году), их влияние на человеческий организм до конца не изучено. Применяя средство из данной группы лекарств, необходимо придерживаться определенных правил.
Правило первое. Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.
Правило второе. Назначать антибиотики должен врач. Самолечение может привести к «стиранию» симптомов болезни и превращению ее в хроническую. Особенно опасно самостоятельное лечение при подозрениях на «острый живот», когда от быстро и правильно поставленного диагноза зависит человеческая жизнь.
Правило третье. Нельзя нарушать предписанный лечащим врачом режим дозировки. Использование превышенных доз антибиотика («для большей эффективности») приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий.
Правило четвертое. Курс лечения нужно обязательно довести до конца. Даже если пациент почувствовал себя здоровым, он должен продолжить пить лекарство, иначе болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий появится устойчивость к нему.
Правило пятое. По окончании курса лечения необходимо восстановить микрофлору желудка и кишечника. Антибиотики неразборчивы: убивая вредные бактерии, попутно они уничтожают и полезные микроорганизмы, что приводит к развитию дисбактериоза. В результате защитные функции ослабевают, питательные вещества не поглощаются организмом. У человека снижается аппетит, падает иммунитет, появляется вялость. Снижение иммунитета приводит к новому инфицированию, а значит, придется пить все больше и больше антибиотиков. Чтобы избежать этого, нужно защищать полезную микрофлору кишечного тракт. Вместе с антибиотиками врачи назначают биопрепараты (пробиотики), например линекс, лактофильтрум, а также диету и фитотерапию. При выборе пробиотиков нужно учитывать, что если в них содержатся живые бактерии, антибиотики разрушат их. Для лечения годятся только биопрепараты без живых бактерий.
Обезболивающие препараты есть в каждой домашней аптечке. Даже если человек здоров, у него может разболеться голова, зубы, спина.
Анальгетики — это лекарства, подавляющие болевые ощущения. В зависимости от веществ, входящих в состав обезболивающих средств, их делят на наркотические (опиодные) и ненаркотические (неопиодные). Первые воздействуют на головной мозг и центральную нервную систему и способны вызывать привыкание. Их выдают только по рецептам и применяют при серьезных травмах, операциях, тяжелых болезнях. Во всех остальных случаях используются ненаркотические анальгетики, которые продают без рецепта. Они не вызывают привыкания и воздействуют только на периферийную нервную систему, подавляя болевые ощущения в месте их появления. Такие лекарства обладают дополнительным воздействием. Те анальгетики, которые снимают боль и жар, называются антипиретиками; те, что устраняют боль и жар и одновременно уменьшают воспаление, именуются нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП) или же аспириноподобными средствами. Самым первым представителем НСПВП был аспирин. Перечень ВОЗ основных лекарственных препаратов состоит из четырех ненаркотических анальгетиков (антипиретиков и НСПВП). Это аспирин (ацетилсалициловая кислота), парацетамол, ибупрофен, индометацин.
Не стоит считать ненаркотические анальгетики совершенно безобидными и принимать их по каждому, даже самому незначительному, поводу. Конечно, боль мешает, и поэтому ее хочется поскорее унять. Однако боль — это сигнал к тому, что в организме что-то не в порядке. Особенно внимательно следует относиться к болям в животе неизвестного происхождения. Уняв болевые ощущения с помощью обезболивающего (анальгина, солпадеина, ношпы), можно «смазать» картину заболевания и затруднить постановку диагноза. А если причиной боли является гастрит или язва желудка, анальгетик только ухудшит состояние. Если причина боли вовремя не выяснена, это может привести к летальному исходу.
Не стоит пить таблетки, если болит спина, суставы, мышцы, лучше поберечь желудок, печень и почки и воспользоваться наружными обезболивающими средствами — мазями, гелями.
Многие сразу же бросаются к аптечке, когда болит голова. Однако и в этом случае можно обойтись без медикаментов, особенно если боль не очень интенсивная и возникла по причине стресса, усталости, перенапряжения. В таких случаях бывает достаточно сесть и расслабить мышцы лица и тела, отвлечься от проблем, сделать глубокий вдох с использованием брюшного пресса.
Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют болезненные ощущения и уменьшают воспаление, их применяют при головной, менструальной боли, после операций, при боли в спине, подагре, растяжениях, при лечении ревматоидного артрита, остеоартрита (остеохондроза) и иных ревматических состояний.
Основным обезболивающим препаратом при лечении симптомов ревматоидного артрита и похожих состояний долгое время считался аспирин. Однако, чтобы противовоспалительное действие было достаточно эффективным, его следует пить в довольно высоких дозах, а это может привести к шуму в ушах, расстройствам желудка и желудочным кровотечениям. Для уменьшения выраженности побочных эффектов аспирин необходимо принимать только после еды.
Давно созданный и хорошо изученный аспирин признан ВОЗ наименее опасным из анальгетиков НСПВП. К сравнительно безопасным относят также ибупрофен, в то время как индометацин, толметин, меклофенамат и кетопрофен считаются самыми токсичными препаратами группы.
Главная проблема нестероидных противовоспалительных препаратов — это их вредные желудочно-кишечные эффекты. Наибольшую опасность они представляют для пожилых людей. У 7 из 10 человек, принимающих таблетки из разряда НСПВП, возникают воспалительные процессы в тонком кишечнике, каждый третий приобретает диспепсию (расстройство пищеварения). Ученые утверждают: рано или поздно каждый, кто пьет НСПВП, начнет страдать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Только в США на лечение желудочно-кишечных осложнений после использования НСПВП ежегодно тратится 4 миллиарда долларов в год. Однако лекарства против язвы имеют свои побочные эффекты: например, после приема мизопростола, который успешно применяется в терапии данного заболевания, у больных начинается диарея, и это подтверждает известную истину, что одно лечим, другое калечим.
