3) тонизирующие средства;
4) психотерапия, которая осуществляется врачом-психиатром.
3. Спазмолитики.
4. Препараты висмута для борьбы с воспалительными явлениями.
5. Иглорефлексотерапия.
Прогноз благоприятный, но только, конечно, не в отношении полнейшего выздоровления.
Профилактика дискинезии кишечника может только порекомендовать вести здоровый образ жизни, заниматься аутотренингом, пить тонизирующие и успокаивающие (в зависимости от нарушения психики) средства.
Функциональный запор
Запор в привычном нам с вами понимании означает отсутствие стула в течение 2 суток. Но еще запором можно назвать несколько дефекаций в день с маленьким количеством кала, что сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Запор по сути – это нарушение формирования и нарушение продвижения кала по кишечнику.
Причины, приводящие к функциональному запору:
1) ослабление позывов на дефекацию из-за спешки, неудобного туалета, характера работы;
2) привычка задерживать акт дефекации;
3) употребление маленького количества растительной пищи;
4) обезвоживание организма с силу каких-либо причин;
5) нарушение гормонального фона в организме;
6) кишечные инфекции и острые заболевания внутренних органов;
7) операционные вмешательства;
8) дискинезия кишечника;
9) психогенный запор, возникающий на фоне стрессов и тревоги;
10) малоподвижный, сидячий или лежачий образ жизни;
11) хронические энтериты и колиты, приводящие к нарушениям функций кишечника, что проявляется в свою очередь запором;
12) опухоли кишки; сдавление кишки извне опухолью или другим органом, рубцовые сужения кишки; травма позвоночника;
13) токсический запор является частым спутником профессионального отравления свинцом, ртутью, никотином;
14) длительное употребление крепкого чая и кофе.
Медикаментозный запор возникает на фоне применения ганглиоблокаторов, мышечных релаксантов, противосудорожных, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, антацидов.
Эндокринный запор возникает при микседеме, сахарном диабете, глюкогономе, гиперпаратиреозе, климаксе, гипофизарных расстройствах.
Проявления могут быть самыми разнообразными, они зависят от механизма возникновения запоров. Частота стула колеблется от 1 до 3 раз в неделю, бывает реже. У некоторых больных стул бывает ежедневно, но с большими затруднениями. Довольно часто у больных полностью отсутствуют позывы «по-большому». Естественно, из-за того, что кал не отходит, возникает ощущение распирания в животе и боль там же. Облегчение, конечно же, приходит после стула или отхождения газов. Что еще беспокоит людей при запорах? Это, безусловно, снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту, газы в животе и урчание. Довольно часто запоры снижают работоспособность, повышают утомляемость. Естественно, от этого сильно портится настроение, повышается нервозность и появляются нарушения сна. Иногда запоры приводят также к мышечным болям, ознобу и онемению конечностей. Что насчет внешнего вида при хронических запорах кожа становится бледной и дряблой, на ней появляются экземы и фурункулы.
Диагностика
Безусловно, первым делом ваш лечащий врач вас осмотрит и расспросит, а уже затем назначит вам специальные методы исследования, такие как:
1) обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении – это исследование направлено на выявление кишечной непроходимости;
2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
3) эндоскопия;
4) биохимическое исследование крови;
5) неврологическое и психологическое обследование.
Если у больного обнаружен только запор, то лечится он амбулаторно. Если запор осложнился каловыми камнями и кишечной непроходимостью, то это, конечно же, повод для госпитализации.
Лечение
Самое главное в лечении запоров – это диета. Если кушать правильно, то можно даже избежать приема медикаментов.
А все-таки что может назначить доктор для борьбы с запорами?
1. Водно-масляные клизмы каждый день и очистительную клизму 1 раз в неделю.
2. «Шипучие» анальные свечки. Их вводят в прямую кишку сразу после завтрака. При этом образуется углекислый газ, который растягивает кишку и повышает ее двигательную активность, что и способствует появлению стула.
Очень эффективны в данном случае физиотерапевтические процедуры, такие как лечение гальваническими токами, фарадизация живота, ультрафиолетовое облучение. Если тонус кишечника снижен, то рекомендуется электрофорез с кальцием, а при повышенном тонусе и двигательной активности – электрофорез со спазмолитиками или солями магния.
Большое значение придается лечебной физкультуре, которая должна включать в себя различные упражнения. Точный и подходящий именно вам комплекс подберет специалист, который имеется во всех поликлиниках. Но мы можем вам заметить, что обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед», ритмические сжимания сфинктеров.
Естественно, при запорах показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17, № 4, «Славяновская», «Джермук». Только пить ее нужно по строго определенным правилам, о которых вы узнаете несколько позже, в специально посвященной этому главе.
Слабительные средства показаны только при упорных запорах. Если запор вызван погрешностями в диете или нарушениями психики и эндокринной системы, то слабительные просто противопоказаны. Дело в том, что у слабительных средств масса побочных эффектов, таких как нефропатия, энтероколит, рвота, кишечная непроходимость и т. д. Именно поэтому-то необходимо с большой осторожностью использовать слабительные средства при запорах. В крайнем случае их используют только в течение очень короткого времени. Эффективно использовать травы, но об этом также чуть позже.
Психотерапия показана особенно тем больным, которые впадают из-за своего состояния в депрессию и становятся нервными и раздражительными.
Прогноз при длительно текущем запоре не очень благоприятный, ведь, как правило, в результате этого развиваются осложнения: каловые камни, геморрой, трещина анального отверстия, проктосигмоидит, вторичный колит. Как мы уже говорили с вами, каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость, а это вообще очень серьезное хирургическое заболевание. Имеются даже сведения о том, что хронический запор может привести к предраковым изменениям слизистой.
Профилактикой запоров является рациональное питание с преобладанием кисломолочных и растительных продуктов, а также аутотренинг, работа с психологом, если самостоятельно побороть депрессию не получается.
Прокталгия
Прокталгия – это опять же функциональное заболевание прямой кишки, которое проявляется приступами сильных болей по ходу прямой кишки, а также промежности. До сих пор до конца не выяснено, какие же причины приводят к его развитию. Чаще всего болеют женщины 30–50 лет, после 60 лет симптомы заболевания начинают стихать, а после 70 – исчезают совсем. Единственным симптомом этого заболевания является боль. Она возникает внезапно, чаще всего через пару часов после засыпания. Как правило, приступ длится около получаса, затем приступ так же внезапно прекращается.
Диагностика прокталгии включает в себя следующие исследования:
1) пальцевое исследование прямой кишки врачом-проктологом;
2) ректороманоскопию с биопсией для исключения органической патологии;
3) гинекологическое и урологическое исследование, так как нужно исключить патологию этих органов.
Лечение прокталгии:
1) обязательная психотерапия;
2) пальцевый массаж лобково-копчиковой мышцы;
3) физиотерапия.
Прогноз для жизни благоприятный, ведь никаких органических поражений кишечника нет, поэтому есть все условия для выздоровления.
Психогенный анальный зуд
Психогенный анальный зуд – это мучительная функциональная болезнь, которая по статистике чаще всего поражает молодых людей, особенно мужчин.
Причины возникновения анального зуда – это психогенные факторы: сексуальные расстройства, стрессы, депрессии. Такие люди склонны к агрессии, нервозности и истерии. Также анальный зуд может быть вызван не психическими нарушениями, а следующими причинами:
1) диабетом, заболеванием печени и желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточностью;
2) паразитарными заболеваниями, такими как глистная инвазия;
3) урогенитальными заболеваниями;
4) аллергическими реакциями.
Мы думаем, всем понятно, как проявляется психогенный зуд. Естественно, что в таком случае больные не могут спать, теряют аппетит, а вследствие этого, конечно же, худеют. Ночью, когда человек засыпает в тепле под одеялом, зуд, как правило, усиливается. У некоторых больных анальный зуд усиливается после туалета, острой еды и алкоголя, а также во время физической нагрузки. Иногда случается так, что вследствие зуда развивается недостаточность анальных сфинктеров, что проявляется недержанием кала и газов. Из-за расчесов в царапины попадает инфекция.
