Что такое гипертонический криз?
Это внезапное обострение гипертонии, сопровождающееся резким повышением артериального давления. Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни (сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза).
Часто ли во врачебной практике случаются гипертонические кризы?
По статистике, шесть раз из десяти бригада «скорой помощи» выезжает к больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. И к каждому третьему из них – по поводу гипертонического криза. Профилактика и лечение гипертонических кризов являются одними из самых актуальных проблем современной кардиологии.
Говорят, что гипертонический криз бывает трех типов…
Да, называют три типа: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический. Различие между ними состоит в механизме повышения давления, то есть в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то и другое одновременно.
Гиперкинетический криз развивается быстро, подскакивает систолическое давление. Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание.
Гипокинетический криз, при котором растет диастолическое давление, возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность. Клинические симптомы развиваются постепенно. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта.
Эукинетический криз развивается быстро, повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Этот тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.
Что служит причиной для развития гипертонического криза?
Причин несколько, и они весьма тривиальны: нервно-психическое или физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем или табаком, резкая смена погоды, нарушение привычной диеты, самовольный отказ от назначенных врачом препаратов, неадекватность проводимого лечения. У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.
Как развивается гипертонический криз и что делать?
Гипертонический криз развивается стремительно, так что, заметив первые признаки, надо действовать быстро и решительно:
• вызовите «скорую помощь», кратко и четко описав ваше состояние;
• откройте настежь форточку или окно, расслабьте ворот одежды;
• устройтесь полусидя в постели или удобном кресле, закутав ноги шерстяным пледом, а под ступни подложите горячую грелку;
• положите под язык таблетку клофелина или примите внеочередную дозу препарата, который вы обычно принимаете для понижения давления;
• при очень сильной головной боли примите одну таблетку мочегонного средства, которое вы обычно принимаете;
• при сильной боли в грудной клетке положите под язык таблетку нитроглицерина.
Внимание! До прихода врача не принимайте никаких новых препаратов!
Если гипертонический криз развился у вас впервые, обязательно сообщите об этом врачу «скорой помощи»: в этом случае для подбора схемы лечения всегда необходима госпитализация.Обязательна ли госпитализация?
Если ваше состояние не будет внушать опасения, то доктор может оставить вас дома. Но чаще всего лечение гипертонического криза проводят в условиях стационара. Кроме самого криза, лечат и заболевания, которые он вызвал (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и др.). Конечно же, все препараты и дозы назначает врач-кардиолог.
Гипертонический криз может возникнуть на любой стадии гипертонии?
Да, за исключением только легкой степени гипертонии.
Могут ли признаки гипертонического криза проявиться на фоне незначительно повышенного артериального давления?
Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт. ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления – самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза.
Существуют ли меры профилактики гипертонических кризов?
Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни. Правильный образ жизни, спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных ситуаций, правильный режим питания являются лучшей профилактикой гипертонического криза. И конечно, стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией, нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом лечение гипертензии или менять его схему. Чем слаженнее действуют кардиолог и пациент против гипертонической болезни, тем меньше вероятность ее осложнений в виде гипертонического криза.
Глава 2 ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ
Гипертоническая болезнь – это первичная (эссенциальная) гипертония, ее причиной является нарушение системы кровяного давления, а не нарушения функций других органов. Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии.
ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ
Можно ли определить самостоятельно, какие симптомы указывают на начало гипертонической болезни?
Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – многочисленных осложнений гипертонической болезни. Поэтому врачи и называют гипертонию невидимым убийцей: слишком часто диагноз больному ставят медики «скорой помощи» или реаниматоры. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики и может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции.
Проверьте себя. Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:
• головные боли;
• головокружения;
• слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
• потливость;
• покраснение лица;
• ощущение пульсации в голове;
• озноб;
• тревога;
• ухудшение памяти;
• внутреннее напряжение;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• «мушки» перед глазами;
• отеки век и одутловатость лица по утрам;
• набухание рук и онемение пальцев.
А если перечисленные недомогания беспокоят не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают?
К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.
На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.
Чтобы не подвергать свои здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.
ДИАГНОЗ – ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ
С чего же начинается диагностика?
Для диагностики требуются проведение УЗИ сердца, а также УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертонии. Непременно проводится кардиографическое обследование. Кроме того, необходимы проверка на эндокринные нарушения и допплерография сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если при обследовании состояния всего организма не выявлено вторичной гипертензии, диагноз «гипертоническая болезнь» может считаться обоснованным.
