Врачи выделяют 3 критических возраста, при которых риск развития сахарного диабета I типа увеличивается.
Возраст от 4 до 7 лет. На данный период приходится первый пик заболеваемости, так как в это время дети начинают ходить в детский сад или школу, а иммунитет только набирает активность в противостоянии вирусным и бактериальным антигенам. До 2-летнего возраста ребенка ограждают от инфекций антитела матери, особенно если он находился на грудном, а не на искусственном вскармливании.
В дальнейшем, попадая в большую группу детей в саду или школе, малыш начинает часто болеть вирусными инфекциями, которые, как уже говорилось выше, являются причиной развития сахарного диабета I типа у тех, кто предрасположен к этой болезни.
Возраст от 10 до 14 лет. Это время быстрого роста, полового созревания с гормональной перестройкой организма. Органы, вырабатывающие гормоны, к которым относится и поджелудочная железа, становятся особенно чувствительными к неблагоприятным воздействиям, что повышает риск развития сахарного диабета.
Возраст от 20 до 29 лет. В данный период главными провоцирующими факторами являются стрессы, физические и умственные перегрузки, а также вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
Количество детей и подростков, страдающих сахарным диабетом I типа, в последнее время сильно выросло. Сказывается недостаток кислорода и малоподвижный образ жизни современных детей, главным развлечением которых стал компьютер, а также неправильное питание: избыточное поступление в организм продуктов с повышенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов.
Каждый год в России регистрируется 4–10 новых случаев заболевания на 100 000 детского населения. Из-за физиологических особенностей обмена веществ терапия детского диабета в сравнении со взрослым затруднена. Кроме того, раннее возникновение болезни способствует развитию сосудистых осложнений.
Сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый) встречается примерно в 4 раза чаще, чем диабет I типа (инсулинозависимый). Развивается он в основном у людей старше 40 лет, поэтому его называют диабетом пожилых.
Причиной возникновения заболевания является снижение активности клеток поджелудочной железы, которые начинают вырабатывать меньше инсулина, чем прежде. Очень часто сахарный диабет II типа развивается из-за генетической невосприимчивости тканей организма к биологическому действию инсулина. Дело в том, что все ткани, на которые влияет инсулин, обладают инсулиновыми рецепторами.
Однако при патологических процессах у них появляется невосприимчивость к данному гормону. При этом секреция инсулина не снижается, поэтому такое состояние называют относительной инсулиновой недостаточностью.
Нарушение функции инсулиновых рецепторов часто отмечается у людей с избыточным весом. В результате постоянного переедания в крови накапливается большое количество сахара, но из-за невосприимчивости тканей к инсулину глюкоза не имеет возможности проникнуть внутрь клетки. Чтобы избавиться от этой проблемы, требуется много инсулина, и поджелудочная железа начинает производить его все больше и больше, но это не дает эффекта. В результате происходит истощение бета-клеток, и со временем производство инсулина снижается.
Нужно иметь в виду, что подобное нарушение наблюдается не только у больных диабетом II типа, но и у людей, страдающих ожирением и гипертонией.
Выделяют 2 основных фактора, провоцирующих развитие сахарного диабета II типа, – ожирение и генетическую предрасположенность.
При ожирении I степени (превышение нормального веса на 20 кг) риск развития сахарного диабета возрастает в 2 раза, при ожирении II степени (превышение нормального веса на 30 кг) – в 5 раз, при ожирении III степени (превышение нормального веса на 50 кг) – более чем в 10 раз.
Врачи заметили, что с развитием заболевания более всего связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в основном в области живота.
Генетическая предрасположенность также имеет большое значение. Если сахарным диабетом II типа страдают родители или ближайшие родственники, риск развития болезни возрастает в 2–6 раз.
Симптомы сахарного диабета
Сахарный диабет может достаточно долго не проявлять себя, и его определяют случайно, например при осмотре окулистом глазного дна. Некоторые проявления инсулинозависимого и инсулинонезависимого диабета различны. В первом случае больные худеют, несмотря на постоянное чувство голода, а во втором может наблюдаться ожирение. Однако существует общий набор симптомов, характерных для диабета как I, так и II типа.
Выраженность симптомов диабета зависит от степени снижения секреции инсулина, продолжительности болезни и индивидуальных особенностей организма больного. При сахарном диабете наблюдаются следующие проявления:
• сильная жажда, при которой больные могут выпить 3–5 и более литров жидкости в сутки;
• сухость во рту;
• частое мочеиспускание как днем, так и ночью;
• повышенный аппетит;
• потеря веса, зачастую в сочетании с постоянным чувством голода у больных диабетом I типа;
• ожирение у больных диабетом II типа;
• повышенная утомляемость;
• вялость, сонливость;
• снижение остроты зрения, «белая пелена» перед глазами;
• онемение конечностей и покалывание в них;
• тяжесть в ногах;
• судороги икроножных мышц;
• мышечная и общая слабость;
• головокружения;
• кожный зуд, особенно в области гениталий у женщин;
• снижение потенции у мужчин;
• падение температуры тела ниже средней отметки;
• слишком медленное выздоровление после инфекционных заболеваний;
• плохое заживление ран, кожных повреждений.
В большинстве случаев сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) развивается быстро, иногда он проявляется внезапно. Диабет II типа (инсулинонезависимый) развивается более медленно и постепенно, его симптомы выражены умереннее. Зачастую диабет этого типа диагностируется уже тогда, когда у больного имеются осложнения (нефро-, нейро– и ретинопатия, поражение сосудов нижних конечностей).
Сахарный диабет нередко протекает на фоне артериальной гипертензии (гипертонии). Кроме того, пожилые пациенты с сахарным диабетом не всегда распознают наступление гипогликемического состояния.
Чтобы установить точный диагноз, нужно определить 2 показателя: уровень содержания сахара в крови и моче.
Почему диабет является опасным заболеванием
Причины развития сахарного диабета могут быть разными, однако результат всегда один, и выражается он в том, что организм перестает в полной мере использовать глюкозу, которая поступает с пищей, и запасать ее избыток в мышцах и печени. В итоге неиспользованный сахар в большом количестве остается в крови (частично он выводится наружу с мочой), что оказывает отрицательное воздействие на все органы и ткани.
Осложнения сахарного диабета принято делить на 2 группы: острые и поздние.
Острые осложнения сахарного диабета
К острым осложнениям сахарного диабета относят кетоацидоз и кетоацидотическую кому, гипогликемические состояния и гипогликемическую кому, а также гиперосмолярную кому. Они очень опасны: если вовремя не устранить, например, кетоацидоз или гипогликемию, больной может резко потерять сознание (диабетическая кома) и умереть. Для предупреждения осложнений сахарного диабета требуются постоянное лечение и строгий контроль уровня сахара в крови.
Кетоацидоз и кетоацидотическая кома
Из-за недостаточного поступления глюкозы в клетки в качестве источника энергии организм начинает потреблять жиры. В результате образуется много токсичных для организма (особенно для головного мозга веществ), которые называются кетоновыми телами. Происходит нарушение жирового, белкового и минерального обменов. Кетоновые тела выделяются с мочой и выдыхаемым воздухом, поэтому при кетоацидозе наблюдается «ацетоновый» запах изо рта.
Избыточное количество кетоновых тел (ацетона) отравляет организм, постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, вызванная раздражением брюшины кетоновыми телами. Наблюдаются снижение веса и артериального давления, одышка, головная боль, головокружение, учащение пульса, жажда, сонливость, вялость, отсутствие аппетита.
В особенно тяжелых случаях кетоновые тела угнетают функции головного мозга, что ведет к полной потере сознания. Это состояние называется кетоацидотической комой.
Кетоацидоз развивается на фоне гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), то есть при декомпенсации диабета. Он чаще встречается у больных сахарным диабетом I типа. Нередко эта форма заболевания впервые выявляется врачом при кетоацидозе, когда анализы мочи показывают резко положительный «ацетон», а окружающие ощущают запах ацетона в выдыхаемом больным воздухе. Однако и при дальнейшем течении заболевание может осложниться кетоацидозом.
