Иногда (не в дурном сне, а наяву) — во время затянувшейся тяжелой работы, среди нагромождения множества обстоятельств, требующих неотложных решений, — начинает казаться, что все против тебя. Потолок опускается, стены давят, еще немного — и ты будешь сплющен, смят и скомкан. Рук не поднять, ноги свинцовые, вдоха не сделать. И вдруг «тишина объяла меня». Непонятно откуда: то ли из самых глубин твоего существа, то ли извне возникает трудно передаваемое словами спокойствие. Вроде бы ничего не произошло, но все вновь пришло в движение, стало само собой складываться и решаться.
Довольно часто волевая энергия рассматривается как нечто суровое, источник запретов, противоположность свободе. На самом деле это конструктивная сила. Она делает человека активным и ответственным, способным принять решение и выполнить его.
Вскоре начинаешь удивляться своему недавнему отчаянию — из-за чего это я только что паниковал? Такие состояния случаются и у здоровых людей и, тем более, у тех, кто борется с болезнью. Это и есть воля к жизни.
И, наконец, самое главное. У кого-то сила воли может быть сильнее, у кого-то слабее, но все мы способны к совершенствованию. Имеется в виду вовсе не наращивание физическая мощь и агрессивности. Способность дать отпор отчаянию и враждебным обстоятельствам зависит от силы духа.
На волю к жизни (основание пирамиды) опирается знание. Процесс выживания может потребовать больших затрат физических сил и напряжения воли, однако это, прежде всего, деятельность разума.
Знание рассеивает страх. Чем мы больше знаем и умеем, тем легче выжить. Не замыкайтесь в себе. Общайтесь с теми, кто перенес серьезные испытания и извлек из этого полезные уроки. Не ленитесь, переходите от знаний к умению. Тренируйте свои умения до тех пор, пока они не станут твердыми навыками.
Когда человек знает, что в этом мире нет ничего такого, с чем он не мог бы справиться, его надежды превращаются в уверенность.
Верхушку пирамиды образует снаряжение. В отличие от процесса выживания, эффективность реабилитации становится значительно выше при хорошем обеспечении различными медицинскими приспособлениями.
Медицинским устройствам для реабилитации посвящен специальный раздел этой главы «Хвала изобретателям».
Завершая разговор о стратегии и тактике выживания (в нашем случае реабилитации) скажем еще раз:
Можно обладать всеми знаниями мира и самым лучшим снаряжением, но без воли к жизни все может оказаться напрасным.
Робинзон Крузо тоже с чего-то начинал. И мы продолжим эту главу несколькими советами о первых днях дома.
Доктор, когда можно мыться после операции?
В первый же день, как только вы вернулись домой, необходимо принять душ и тщательно вымыть голову.
Целесообразно сделать ванночку для ног. Для этого налейте в тазик 1,5–2 литра воды температурой 35–37 °C и погрузите в нее стопы. Длительность ванночки 5–7 минут. Подливайте, по мере остывания ванночки, горячую воду. Эта процедура, помимо того что размягчит и удалит накопившиеся за время пребывания в больнице избытки ороговевшей кожи на подошвах, убережет вас от простуды. После ванночки смажьте стопы кремом.
Для мытья используйте бактерицидное мыло. Послеоперационный рубец или линию швов, если они еще не сняты, защищать от льющейся воды не надо. После душа тщательно вытритесь чистым полотенцем и смажьте рубец или ушитую рану 3 %-ным раствором перекиси водорода. Для обработки рубца и швов можно также применять 0,5 %-ный раствор хлоргексидина, он продается без рецепта в любой аптеке. Надо ли закрывать линию швов или свежий рубец повязкой, можно узнать у лечащего врача перед выпиской.
Главная опасность, которая связана с мытьем, — это простуда. Тщательно вытрите и просушите волосы феном, тотчас после мытья наденьте махровый халат или укутайтесь в банную простыню. Не ходите босиком. Сразу же после того как вы сделали ванночку для стоп и смазали их кремом, наденьте носки.
Как быть, если рана покраснела?
В перечне признаков воспаления, известных даже самому непутевому студенту-медику, покраснение стоит на третьем месте, после боли и припухлости. Кроме того, признаком воспаления является повышение температуры в области рубца или раны.
Следует отличать воспаление от нагноения. Воспаление — это нормальный ответ организма на любое повреждение, в том числе и на операционную рану. По мере стихания признаков воспаления рана превращается в рубец.
Но воспаление может превратиться в нагноение. Этого не произойдет, если вовремя помочь организму. Сделайте повязку из 20–30 %-ного раствора спирта (то, что раньше называлось водочным компрессом) на покрасневшее место и приложите лед.
Когда вы пользуетесь льдом, не забывайте об опасности обморожения. Пузырь или пакет со льдом должен быть обернут хлопчатобумажным пли льняным полотенцем. Прикладывайте лед к ране на 20–30—40 минут. Затем необходимо сделать перерыв на 20 минут. Повторяйте эти действия (обработка рубца или раны спиртсодержащими жидкостями и прикладывание холода) в течение 5–6 часов.
Если на следующий день признаки воспаления не пойдут на убыль, дайте знать хирургу, который вас оперировал.
Добавлю еще несколько советов по поводу проблем, о которых обычно забывают.
В первые недели после операции многие пациенты отмечают утомляемость, ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
В прошлом веке это состояние называлось послеоперационной астенией. Считалось, что она пройдет сама собой. Так-то оно так, но если активно помочь организму в первые дни пребывания дома, возвращение к активной жизни произойдет намного раньше.
Каждому, кто перенес операцию и наркоз, полезно провести курс приема лекарств, улучшающих кровообращение и обмен веществ в головном мозге. Эффективно и доступно лечение сочетанием стугерона (циннаризина) и ноотропила (пирацетпама). Длительность курса 10–14 дней.
Существуют и более современные схемы лечения. Какую из них выбрать, обсудите со своим участковым терапевтом.
Причин для запоров после операции немало. Это и уменьшение общей двигательной активности, и отсроченная реакция на операцию — рубцы побаливают при напряжении, кишечник хочет, чтобы его на какое-то время оставили в покое, а также дисбактериоз как следствие приема антибиотиков.
Помочь восстановлению нормального ритма работы кишечника нетрудно. Достаточно в течение 5–6 дней ставить встречные клизмы. Для этого перед стулом в прямую кишку резиновым баллоном (грушей) вводится 150–200 мл воды. Делается это в одно и то же время, лучше — по утрам. Через неделю ваша настойчивость будет достойно вознаграждена — кишечник заработает, как швейцарские часы.
Устранение последствий внутривенного ведения лекарств
Нередко после внутривенного введения лекарств подкожные вены становятся жесткими, похожими на ощупь на веревочки и канатики. Кровоизлияния и уплотнения в местах уколов также не являются большой редкостью.
Избавиться от всех этих «сувениров» достаточно легко — смазывайте их гелями: троксевазином или индовазином. Неплохо помогают аппликации из тертого сырого картофеля.
Какие физические нагрузки допустимы после операция?
Мышцы и суставы нуждаются в движении. Умеренные движения оживляют кровообращение во всем теле и тем самым ускоряют выздоровление.
Наращивать нагрузки нужно постепенно, но настойчиво. Каждый день заставляйте себя делать что-то новое, то, что вчера вам было не под силу.
Ориентируйтесь, главным образом, на здравый смысл. Рекомендации поднимать не более 2 кг и тому подобное следует понимать как нечто усредненное, а не жесткую догму. К примеру, сил у сорокалетнего мужчины больше, чем у семидесятилетней женщины. Соответственно, и количество килограммов, которые они могут поднять, будет разным.
При операциях на костях и суставах лечебная физкультура начинается с первых дней после операции. Оказавшись дома, ни в коем случае не прекращайте этих занятий. Только ежедневные, настойчивые упражнения позволят избежать скованности мышц и ограничения движений в суставах. Порой разрабатывать суставы и мышцы бывает нелегко.
При занятиях лечебной физкультурой рекомендуется увеличивать амплитуду (размах) движения до ощущения боли. Разумеется, истязать себя не нужно. Появилась боль — остановитесь. В следующий раз сделаете больше.
