«Сенна» относится к так называемым СТИМУЛИРУЮЩИМ слабительным. Они меняют прохождение различных электролитов через слизистую кишечника и его моторику. При постоянном применении приводит к падению уровню калия, потере белков и накоплению соли в организме. Также отмечаются боли в животе и жидкий стул. Эти слабительные даже обвиняли в угрозе развития рака кишечника при постоянном применении, потом эти подозрения вроде не подтвердились. Так что делайте выводы!
Другая группа слабительных – так называемые ОСМОТИЧЕСКИЕ агенты. Они «вытягивают» на себя воду из организма, задерживают ее в кишечнике и таким образом стимулируют стул. Те, кто проходил подготовку к колоноскопии, надолго запомнят полиэтиленгликоль – «Фортранс»! Правда, там его дают в чудовищных количествах – 4 литра!!! (Кишка должна перед исследованием быть идеально чистая.) В мирной жизни подойдет доза в 250 мг. Прием, как и в большинстве случаев со слабительными, не более 4–7 дней. Побочные явления – тошнота, вздутие живота, боли. Осторожно больным с проблемами сердца и почек!
Сюда же относится синтетический полисахарид «Лактулоза». Ферменты кишечника не могут ее переварить, и она оттягивает воду на себя. Так же работает и «Сорбитол», но для проявления своего действия препаратам необходимы сутки, а то и двое!
С давних времен известна «Магнезия». Она должна применяться с оглядкой на почки (токсична!) и может провоцировать боли в животе, а то и неудержимый понос! Их этой группы достаточно безобидны свечи с глицерином, но и они при неуемном применении могут вызвать раздражение прямой кишки.
Слабительные могут даваться в виде таблеток, свечей, клизм. Разница только в скорости наступления эффекта. Свечи и клизмы быстрее (при условии, что вообще работают). Сегодня в помощь классическим слабительным пришли и другие препараты. Они работают совсем на другом, не на местном уровне, и рассматриваются как медикаментозное лечение запоров. Как и слабительные, они применяются только по назначению врача, и упоминаю их здесь просто для общего развития! Простагландины – мощные биологически активные вещества, спутники передовой медицины хорошо зарекомендовали себя и здесь. «Колхицин» – как часто бывает, медики не могли пройти мимо его удручающего побочного явления при лечении подагры – жесточайшего поноса – и используют это теперь «в мирных целях».
С этого года появился новый многообещающий препарат для лечения хронического запора – «Амитиса». Недавно был допущен в клиническую практику в Америке, можно его заказать по интернету и у нас. Но, как и другой препарат этой группы (по-научному она называется «активаторы хлоридных каналов») «Линзесс», он пока дорого стоит и ТАМ – $300 упаковка. Дешевле груши покупать.
Пять ран Христовых…
Стигматы – появление на теле кровоточащих ран в местах, соответствующих ранам, полученным Христом на кресте. На руках и ногах – там, где Христу вонзали гвозди, на боку – там, куда пришелся удар копья, вокруг головы – там, где был терновый венок, кровоподтеки на плечах – там же у Христа были следы от креста, который Он вознес на Голгофу. История знает множество таких примеров. Одни из первых и наиболее известных – святой Франциск из Ассизи и святая Катерина из Сиены. И десятки, сотни других. Это, как правило, женщины, и всегда белые (в смысле, что не негритянки, запомним факт!), и как правило – католички. И всегда это явление сопровождается чувством религиозного экстаза.
Термин «стигматы» пошел от фразы святого Петра «ибо я ношу язвы Господа Иисуса на теле моем»: язвы Господа – «stigmata Domini». Вот подобные язвы и стали называть стигматами. Случаи задокументированы и требуют объяснения с научной точки зрения. Чудо? Я ни в коей мере не отрицаю существования Чуда как явления… Только святой Франциск Ассизский – это одно, а сотни экзальтированных людей, часто далеко не безгрешных в своей жизни, вся заслуга которых перед Богом только в периодических полуистеричных припадках религиозного экстаза, – это другое. Должно тут быть рациональное объяснение.
Теперь знакомьтесь: синдром Гарднера – Даймонда, или «психогенная пурпура». Проявляется появлением на лице и руках болезненных синяков, кровоподтеков, а то и локальных кровотечений. При этом абсолютно все анализы без изменений, все тесты на свертываемость крови – нормальные. Эти кровоподтеки и кровотечения появляются либо спонтанно, либо после стрессов или операций, травм на других местах тела. Например, оперируют человеку кисть, все прошло, а спустя месяц на той же руке, но выше, появляются болезненные кровоподтеки. Или описанный в одном медицинском журнале случай: женщина никак не хотела выписываться из больницы, кричала, скандалила! Но врачи были неумолимы – завтра выписка! Так вот, наутро у женщины на всю переднюю грудную стенку был огромный кровоподтек! Тут уже врачи пошли на попятный и гарантировали пациентке, что оставят ее еще на неделю. И – невероятно! – в течение нескольких часов пятно стало исчезать на глазах. В итоге сморщилось до совсем небольшого участка!
Что же лежит в основе этого феномена, какие изменения происходят в организме, каким образом сильнейший стресс, экзальтация могут проявляться столь специфической симптоматикой?! Если быть точным – до конца этого мы пока так и не знаем. Не так давно именно врачи заинтересовались этим феноменом (доктора Гарднер и Даймонд опубликовали первую работу на эту тему в 1955 году), да и не столь обширен статистический материал. Но кое-какие факты и предположения есть.
Стресс сопровождается мощным выбросом стероидных гормонов и катехоламинов, а это, в свою очередь, часто влечет за собой нарушения свертываемости крови. В нашем организме многие системы потому и устойчивы, что над их равновесием работают по две противоборствующие системы. Если поставить на стол спичечный коробок ребром, то его легко свалить, просто сильно дунув. Но если вы накинете на него две петли из ниток и потянете в разные стороны, то пока будете тянуть с равной силой, он будет весьма устойчив. Такова же, например, наша периферическая нервная система: по одним нервам идет импульс сосудам – «сужайтесь!», по другим – «расширяйтесь!»
В итоге создается нормальный сосудистый тонус. То же происходит и с системой свертывания. В организме работает так называемый «каскад свертывания», который уравновешивается на каждом этапе противосвертывающими биологически активными веществами. Одно из сильнейших – «tPA» – блокирует формирование фибрина и таким образом при условии его избытка обеспечивает мощный перевес противосвертывающим системам крови. Это вещество выделено фармацевтами и теперь промышленно
