Выполняется вибрация одной или двумя руками:
продольно или поперечно;
зигзагообразно или спиралевидно.
Непрерывистую вибрацию выполняют:
ладонной поверхностью концевой фаланги одного первого пальца (точечная вибрация) для воздействия на места выхода нервов;
ладонной поверхностью первого и второго пальцев, второго и третьего пальцев;
для более глубокого воздействия ладонной поверхностью второго, третьего и четвертого пальцев или первым и всеми остальными пальцами.
В местах выхода нервов на спине, лице использую вибрацию первым или третьим пальцем;
массаж гортани выполняют первым и вторым пальцами, для усиления действия массируют вторым, третьим и четвертым пальцами. На мышца голени, по ходу крупных нервных стволов, воздействуют первым и всеми остальными пальцами;
непрерывную вибрацию выполняют также ладонью или кистью, сжатой в кулак, массируя спину, живот, бедра.
Для массажиста непрерывная вибрация продолжительностью 3–5 минут очень утомительна и может вызвать неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах.
При выполнении прерывистой вибрации, или поколачивании рука массажиста после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Прием состоит в нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем кисти, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, всей ладонью или кистью, сжатой в кулак.
Применяют прерывистую вибрацию в тех же случаях, что прерывистую вибрацию. При выполнении приема следует держать пальцы полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией, что целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком. При вибрации пальцами кисть должна быть в положении пронации.
Вспомогательные приемы вибрации
Вспомогательные приемы вибрации разделяются на приемы непрерывистой вибрации и варианты прерывистой вибрации. К непрерывистой вибрации относятся:
сотрясение;
встряхивание;
подталкивание.
Вариантами непрерывистой вибрации являются:
пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание.
Сотрясение осуществляется всей ладонью. Первый палец отведен и между ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела. Выполняют сотрясение в направлении вправо-влево или вверх-вниз от дистального к проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки через решето. Этот прием применяют для расслабления спастических мышц, при массаже живота, гортани, глотки, носа.
Встряхивание выполняют двумя руками. Конечность, или ее сегмент, встряхивают колебательными движениями для улучшения кровоснабжения. Встряхивание можно проводить быстро для согревания конечностей и медленно для расслабления мышц, снижения их повышенного тонуса.
Выполняя встряхивание руки массажист берет больного за кисть, приводит к себе всю руку, затем колебательными движениями отводит ее в сторону, возвращает на прежнее место, поднимает и опускает. При необходимости воздействовать на кисть и предплечье руку сгибают в локте. Можно проводить встряхивание прямой руки.
Для встряхивания ноги массажист охватывает одной рукой ногу пациента за пятку, а другой поддерживает ее за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к себе, отводит в сторону, поднимает, опускает ее встряхивающими движениями.
Разновидностью сотрясения является потряхивание. Для потряхивания обхватывают мышцы первым и четвертым или первым и пятым пальцами. Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание пуховой подушки.
Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней поверхности бедер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние органы.
Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда колебательного движения больше.
Применяют при массаже кишечника, желудка.
Пунктирование выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг второго и третьего пальцев. Прием напоминает выбивание дроби барабанной палочкой.
Применяется в местах выхода нервов на голове, лице.
Рубление выполняют локтевым краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. Кисть должна находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны напрягаться. При опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают удары. Прием выполняют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2–4 см, обращены друг к другу.
Применяется, как правило, на поверхностях груди, спины, ягодиц.
Похлопывание выполняют кулаком или не полностью согнутыми пальцами. При выполнении приема не полностью согнутыми пальцами пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство. Похлопывают одной или двумя руками попеременно в области с большим мышечным слоем, например, по спине, ягодицам.
Поколачивание выполняют локтевым краем кулака или тыльной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Чтобы избежать быстрого утомления рук массажиста, пальцы сгибают слегка.
Применяют в области с большим мышечным слоем – по спине, ягодицам, груди.
Стегание выполняют одним или несколькими пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении.
Применяют стегание при рубцах на коже, ожирении.
При выполнении приема вибрации следует выполнять следующие рекомендации:
у пациента прием не должен вызывать болезненных ощущений;
при непрерывной вибрации, интенсивность, сила воздействия зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее. При меньшем угле наклона вибрация действует нежнее;
прием непрерывной вибрации труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. Для тренинга приема необходимо концами пальцев проводить непрерывные колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. Если прием выполняется правильно, поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана;
продолжительность давления на точку 5 – 10 секунд. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать от 5 до 10 раз;
продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе; непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему;
вибрации могут быть давлением, если их не сопровождать колебательными движениями. Давление можно также использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение 2–5 секунд (дозируют по ощущениям пациента);
поколачивание проводят между другими приемами. Оно допускается не более 2–3 раз в течение сеанса. Каждое поколачивание проводят не более 1–1,5 мин. Если необходимо усилить поколачивание, массажисту необходимо напрячь вытянутые руки;
похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идет по подмышечной линии сверху вниз, на конечностях – также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее выполняется поколачивание, тем интенсивнее воздействие;
при рублении следует перемещать руки, прием выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными. Наносить их следует перпендикулярно поверхности вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело – сомкнуты. Рубление не выполняют в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно его выполняют в межлопаточной области;
выполняя прерывистую вибрацию, силу, эластичность и мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: а) включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных – кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляется всей рукой; б) напряжение массирующих рук. При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти – слабее; в) степень смыкания пальцев. Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми – удары смягчают; г) степень сгибания пальцев. При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых пальцах удары более жесткие, сильные;
направление удара может быть отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром локтевой стороны ладони. На большие мышечные группы воздействуют кулаком. Наклонное, косое направление удара применяют к поверхностным тканям.
