Остеохондроз может развиваться и от чрезмерных нагрузок на позвоночник у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов, в основном у гребцов, штангистов, борцов, приверженцев атлетической и спортивной гимнастики.
Таким образом, можно сделать вывод: боль в спине никогда не возникает случайно. Этому способствует:
• монотонный физический труд, выполнение работы в длительном вынужденном положении,
• избыточное поднятие тяжестей,
• острые и хронические травмы позвоночника,
• хронические очаги инфекции в организме,
• психоэмоциональные стрессы или депрессии,
• курение повышает риск появления болей в спине на 18 %, а у людей, выкуривающих больше пачки сигарет в день, боль развивается практически всегда.
Это надо знать
В группу риска развития остеохондроза позвоночника попадают:
• работники конвейеров.
• водители.
• стоматологи.
• грузчики.
• спортсмены.
• женщины в ближайшие 1–2 года после родов.
• люди с избыточным весом.
• люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни.
• руководящие работники.
При остеохондрозе позвоночника 85 % болей в спине приходится на поясничную область, так как здесь расположен центр тяжести человека, и большинство движений в позвоночнике происходит вокруг него. Эта область испытывает и наибольшие нагрузки при движении.
Боль в пояснице может возникнуть остро, например, после поднятия тяжестей, неловкого движения или постепенно, когда, чаще всего утром, больной не может подняться с кровати, наклониться над раковиной, завязать шнурки, сесть в автомобиль или выйти из него.
Это надо знать
Боль в спине не всегда является следствием остеохондроза, ее могут вызвать и другие заболевания позвоночника: опухоли, кисты, аномалии развития, переломы, узкий позвоночный канал и др. Также и болезни других органов, например, почек, поджелудочной железы, кишечника, предстательной железы, гинекологические заболевания, остеопороз могут провоцировать боли в позвоночнике. Поэтому НИКОГДА НЕ СТАВЬТЕ СЕБЕ ДИАГНОЗ «ОСТЕОХОНДРОЗ» САМИ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
С чего же начинается остеохондроз? Прежде всего, с внутренних трещин фиброзного кольца, которые появляются вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и неправильной нагрузки на позвоночник. Это первая стадия заболевания, на которой распознать болезнь очень трудно. Иногда в начале заболевания человек испытывает недомогание, дискомфорт – и не более того. Рентген не показывает каких-либо изменений.
Начиная со второй стадии остеохондроза, болезнь постоянно напоминает о себе; происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца, нарушается фиксация позвонков между собой, появляется патологическая подвижность позвоночника; межпозвонковые щели уменьшаются, что ведет к раздражению и сдавлению нервно-сосудистых окончаний. В результате боль усиливается и может приобрести постоянный характер.
В третьей стадии болезни происходит разрыв фиброзного кольца, в образовавшиеся трещины (или разрывы) выпячивается, а затем и выпадает часть пульпозного ядра или все ядро, возникает грыжа межпозвонкового диска. Может наблюдаться выпадение ядра как в сторону фиброзного кольца – срединные и боковые грыжи диска (рис. 20), так и вверх или вниз через разрыв гиалиновой пластинки в тело позвонка – грыжа Шморля.
Рис. 20. Ущемленный корешок спинно-мозгового нерва при грыже межпозвонкового диска
Четвертая, заключительная, стадия характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к настоящему бедствию: снижается двигательная активность, так как движения в пораженном отделе позвоночника причиняют острую боль. Часто на этой стадии заболевания наступает инвалидность.
Все четыре стадии присущи любым видам остеохондроза – шейному, грудному, пояснично-крестцовому.
Как проявляет себя, к примеру, шейный остеохондроз? Возникают ноющие, сдавливающие, рвущие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, области плеча, лопаток, трудно двигать головой. Иногда больные жалуются на онемение рук по ночам. Они вынуждены 3–4 раза за ночь вставать и разминать мышцы рук. Часто эти состояния сочетаются с повышенной раздражительностью, депрессией.
Люди, страдающие шейным остеохондрозом, тяжело переносят изменения погоды – перепады барометрического давления, влажности. При этом могут возникать головные боли, боли в области сердца, имитирующие стенокардию (ишемическая болезнь сердца).
При грудном остеохондрозе, как и при шейном, в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе больные жалуются на боли, жжения и прострелы в пояснице, опоясывающие боли, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах.
Это интересно
По данным статистики, больше двух недель боль в спине при остеохондрозе позвоночника сохраняется только у 14 % больных, после шести недель проходит у 90 % больных. У остальных 10 % боль приобретает хронический характер.
В заключение разговора о причинах и механизмах развития остеохондроза позвоночника еще раз хочу подчеркнуть, что только грамотный, квалифицированный врач может поставить диагноз, направить на обследование и назначить правильное лечение, не допустив перехода заболевания в хроническую форму. Поэтому ощутив боль в спине, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.
Механизмы боли
Почти каждый человек знает из собственного опыта, что такое боль. Однако для того чтобы лучше понять ее природу и последствия, необходимо глубже проанализировать это явление.
Боль (особенно острую, внезапно возникшую) всегда следует рассматривать как сигнал опасности, предупреждающий о том, что что-то в организме не в порядке. Этот сигнал крайне важен, чтобы человек мог защитить себя от внешних и внутренних травм, которые могут иметь как физическую, так и психическую природу.
Болевое ощущение субъективно и имеет индивидуальный характер. Боль, которую Я ощущаю, – МОЯ. Таким образом, болеощущение отличается от иных чувственных восприятий, таких как зрение и слух, которые мы можем разделить с другими людьми, видящими и слышащими одно и то же с нами. В то же время наша реакция на боль в большинстве случаев предупреждает и окружающих: жестами, мимикой, движениями и звуками мы сообщаем о своих мучениях.
Испытывающий боль может словами описать свои ощущения и указать их источник. Однако, несмотря на жесты и разъяснения, окружающие не в состоянии почувствовать силу болевых ощущений, а только благодаря способности к сопереживанию могут попытаться понять ее. Трудно оставаться равнодушным к страданиям другого человека. Разными способами мы пытаемся помочь, утешить его, даже если об этом не просят. Когда мы видим, что кому-то очень больно, что всегда мучительно, особенно если страдает близкий человек, по-видимому в нас просыпается «инстинкт взаимопомощи».
Хроническая боль не представляет собой сигнала неожиданной опасности. Это случается, например, при онкологических и некоторых других заболеваниях. В подобных случаях боль вызывает лишь тяжелые страдания, которые могут не только полностью разрушить личность больного, но даже оказать неблагоприятное психическое воздействие на его близких.
Говоря о физиологических механизмах боли, нужно вспомнить, что в коже имеется множество нервных окончаний, чувствительных к давлению, уколам, химическому раздражению, теплу и другим факторам. Они распределены неравномерно: в некоторых частях тела их больше, например, в роговице глаза, на лице, в корнях зубов и кончиках пальцев, в других – меньше. При раздражении нервных окончаний в коже сигналы передаются от поврежденного места в спинной мозг, затем доходят до коры больших полушарий головного мозга, где и воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Когда раздражение достигает спинного мозга, происходит переключение возбуждения к нервным клеткам, которые, в свою очередь, воздействуют на мышцы поврежденной части тела. Это означает, что в случае опасности человек автоматически делает защитное движение еще до того, как головной мозг зарегистрировал болевой импульс. Например, наступив на острый предмет, мы успеваем отдернуть ногу до того, как почувствовали боль.
