MyBooks.club
Все категории

Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

На сайте mybooks.club вы можете бесплатно читать книги онлайн без регистрации, включая Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье. Жанр: Здоровье издательство -,. Доступна полная версия книги с кратким содержанием для предварительного ознакомления, аннотацией (предисловием), рецензиями от других читателей и их экспертным мнением.
Кроме того, на сайте mybooks.club вы найдете множество новинок, которые стоит прочитать.

Название:
Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье
Издательство:
-
ISBN:
-
Год:
-
Дата добавления:
27 октябрь 2019
Количество просмотров:
452
Читать онлайн
Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье краткое содержание

Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье - описание и краткое содержание, автор Александр Мясников, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки mybooks.club
К моменту выхода «Русской рулетки…» раскуплено уже более 250 тыс. экземпляров книг доктора Мясникова. «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине» стала абсолютным бестселлером 2013 года. Книга «О самом главном с доктором Мясниковым», вышедшая следом, также сразу же вошла во все книжные рейтинги. Феноменальный успех объясняется не только непререкаемым авторитетом врачебной династии Мясниковых в России.Д-р Мясников сумел впервые стать переводчиком с медицинского языка на человеческий для многих россиян. Он не запугивает человека, как это зачастую принято в отечественной медицине, а дает объективную, проверенную медицинскую информацию. При этом он ободряет и вселяет уверенность, что все у нас будет хорошо.«Александр Леонидович Мясников, мой дедушка, единственный из советских и российских ученых получил самую престижную в мире медицинскую премию «Золотой стетоскоп». Я веду телепередачи и пишу популярно-познавательные книги, за которые таких премий не присуждают, но если они помогут вам понять, как избежать болезни и что делать при первом ее проявлении, — для меня это будет лучшей наградой!»

Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье читать онлайн бесплатно

Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье - читать книгу онлайн бесплатно, автор Александр Мясников

Встречается не так уж и часто: у 1 % женщин, которые подвергались любой полостной операции, при которой патология и была выявлена.

Факторы риска: наследственность; особенности фигуры (чаще у высоких и худых); действие женских половых гормонов — эстрогенов (раннее наступление менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов); курение.

Классические симптомы: циклические приступы болей в животе, бесплодие, болезненные ощущения во время секса, нарушения менструального цикла, хроническая усталость, симптомы со стороны кишечнике (запоры, иногда, наоборот, понос), боли в пояснице…

Ввиду того что и эти симптомы встречаются у многих и достаточно неспецифичны, диагноз эндометриоза часто ставят там, где его нет, и еще чаще пропускают там, где он есть.


Диагноз эндометриоз может быть поставлен только при проведении лапароскопии. Участки эндометрия в брюшной полости врач должен увидеть.

Проблема в том, что точный диагноз эндометриоза может быть поставлен только хирургическим путем, при проведении лапароскопии! Никакие УЗИ и томографии определяющего значения не имеют, хотя и полезны в некоторых случаях (в т. ч. определение эндометриомы — плотного или кистозного образования из эндометрия, например в яичниках). То есть участки эндометрия в брюшной полости необходимо увидеть глазом, чтобы поставить окончательный диагноз!

У нас в подавляющем большинстве случаев обходятся УЗИ, и это — источник диагностических ошибок. А ведь правильный диагноз — залог правильного лечения! Если у пациентки действительно эндометриоз, то препаратами выбора являются гормональные противозачаточные средства, прогестерон, как один, так и в сочетании с эстрогенами, другие гормональные средства, даназол, обезболивающие. Если лечение не помогает в течение нескольких месяцев, встает вопрос о хирургическом лечении. В тяжелых случаях вплоть до удаления матки и яичников. 

9. Шум в сердце

Еще недавно у врачей не было такой широкой возможности отправлять пациентов на УЗИ и другие анализы. Справлялись подручными средствами, т. е. стетоскопом, точнее, фонендоскопом (стетоскоп — деревянная трубочка из арсенала старых врачей; фонендоскоп — привычная нам всем врачебная «трубка», от самых простых до «навороченных» с усилителями звука и проч.). У очень многих пациентов выявлялся шум в сердце. В зависимости от грамотности и силы воображения врача ставились разнообразные диагнозы — иногда действительные, гораздо чаще мнимые, — и пациент так и шел по жизни как человек с патологией сердца.

Сегодня, к великому сожалению, осмотр врача иногда (лукавлю: не иногда, а часто!) сводится к короткому разговору и получению направления на УЗИ, анализы, рентген и проч. Если кто-то все-таки по-прежнему приставляет свой фонендоскоп к сердцу больного, как и раньше… выслушивает шумы…, то по-прежнему не всегда верно их интерпретирует.

Вкратце: что такое шум в сердце и откуда он берется.

Сердце состоит из четырех полостей — мышечных мешочков, перекачивающих кровь по замкнутым кругам кровообращения. Между каждой парой и между ними и основными сосудами есть клапаны, обеспечивающие синхронную работу сердца-насоса. Если створки этих клапанов смыкаются плохо и кровь движется по сердечным полостям с завихрениями, то могут выслушиваться различные шумы и другие звуковые феномены. Предыдущее поколение врачей досконально в этом разбиралось, и диагноз ставился безошибочно!

Потом в нашу практику пришел ультразвук, внутрь сердца стало возможно «заглянуть», и всё меньше медиков сохраняют врачебное искусство правильной аускультации пациента (один старый доктор любил говорить: «Ультразвук нужен лишь глухим врачам!»).

Некоторые шумы и другие звуковые феномены при аускультации однозначно указывают на проблему, другие можно интерпретировать по-разному. Наиболее часто встречается так называемый систолический шум. Он может выслушиваться у абсолютно здорового человека (в этом случае мы говорим о функциональном шуме), а может быть признаком определенной патологии (в противоположность ему так называемый диастолический шум всегда отражает структурные изменения, встречается значительно реже, и не все врачи умеют его правильно выслушивать). Есть определенные приемы, позволяющие выявить доброкачественный характер систолического шума, однако большинство врачей не заморачиваются и сразу направляют пациента на эхокардиографию (которую у нас по-простому называют эхо).

Слов нет — эхо прекрасный, достоверный метод, особенно в опытных руках. Но, во-первых, исследование стоит немалых денег (стоимость аппарата, его амортизация, зарплата врачам, расходные материалы) и должно проводиться по показаниям для подтверждения диагноза, который уже заподозрил врач, а не по принципу: «поглядите, чего у него там». Во-вторых, и на эхо могут выявиться детали, которые не всегда можно трактовать однозначно.

Итак, доктор услышал у вас систолический шум, послушал сидя, стоя, попросил присесть на корточки, задержать выдох, т. е. выполнил все приемы, позволяющие отделить функциональный систолический шум от настоящего. Давайте сразу выделим из обсуждения в этой главе тех, у которых последующий ультразвук сердца (ЭХОкардиография) выявил патологию клапанов — порок сердца. Это достаточно подробно описанная классическая патология, давно и хорошо известная докторам. Сегодня благодаря интенсивной профилактике ревматизма случаев ревматического порока сердца становится, к счастью, всё меньше. Поговорим о случаях, когда ситуация не столь очевидная и не столь однозначная.

Например, одной из частых причин систолического шума может быть пролапс митрального клапана (ПМК) — многие слышали этот термин. Он обозначает ситуацию, когда створки одного из клапанов сердца (митральный) во время сокращения сердечной мышцы «провисают» (пролапс!) в полость предсердия, что часто вызывает обратный ток крови, сопровождаемый систолическим шумом. За таким пролапсом (провисанием) обычно кроются некоторые дегенеративные изменения створок клапана, часто генетически обусловленные. По данным исследований начала 1980-х годов, эта патология встречается очень часто — у 10 % взрослого населения.

Однако окончательный диагноз ПМК ставится исключительно в результате эхокардиографии. С усовершенствованием аппаратуры менялись критерии ПМК и по сегодняшним данным им соответствует 2,4 % населения. В подавляющем большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно. Важность выявления этого состояния в том, что иногда возможны довольно серьезные осложнения, такие как аритмия и инфекционный эндокардит.

Последняя болезнь характерна тем, что если по какой-то причине в крови появляются бактерии (а причин тому может быть множество, например удаление зуба или аборт), то они могут осесть на измененных створках клапана сердца. (И тоже вызывать шум!) А это уже грозное заболевание, которое мы своим безалаберным отношением к антибиотикам и преступно легкой их доступностью перевели в разряд смертельно опасных — они не действуют на большинство бактерий в этом случае. Поэтому при выраженных формах ПМК до самого последнего времени проводился профилактический прием антибиотиков до и после определенных медицинских процедур, потенциально сопровождающихся бактериемией — появлением бактерий в циркулирующей крови.


Пациентам без сердечных заболеваний высокого риска профилактику инфекционного эндокардита антибиотиками не рекомендуют!

Вот здесь очередной пример, как мы в России пропустили движение маятника современной медицины. До 2007 года во всём мире профилактика бактериального эндокардита была обязательна для всех больных с пороками сердца и многих с ПМК. Стоматологические и урологические процедуры, бронхоскопия и многое другое предварялись приемом антибиотиков. Потом в цивилизованном мире частота этого серьезного заболевания уменьшилась, и польза от антибиотикопрофилактики перестала перевешивать возможный вред из-за распространения резистентности (устойчивости) к антибиотикам.

Врачи оставили рекомендации по профилактике только больным высокого риска — с врожденными пороками сердца, искусственными протезами сердечных клапанов; эти пациенты по-прежнему должны принимать определенные антибиотики (ампициллин) перед удалением зуба, постановкой имплантата или перед бронхоскопией. Остальным профилактику антибиотиками больше не рекомендуют. Теперь упор делают на тщательной гигиене полости рта, ведь даже при банальной чистке зубов бактерии могут попадать в кровь!

У нас в общей клинической практике никакой профилактики бактериального эндокардита у пациентов с ПМК никогда и не существовало! Все эти перипетии в очередной раз прошли мимо нас: как лечили всё ихтиолкой и анальгином, так и лечим, какая там створка митрального клапана, какой там эндокардит, какая профилактика… Кстати, с этой грозной болезнью связана и другая всеобщая беда — наркомания. Бактериальный эндокардит сегодня — болезнь тех, кто вводит себе всякую «гадость» в вену. Причем иммунитет у таких людей уничтожен наркотиками, и на клапанах сердца у них вырастают совсем уж диковинные микроорганизмы, которые не поддаются никакому лечению!


Александр Мясников читать все книги автора по порядку

Александр Мясников - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки mybooks.club.


Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье отзывы

Отзывы читателей о книге Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье, автор: Александр Мясников. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.

Прокомментировать
Подтвердите что вы не робот:*
Подтвердите что вы не робот:*
Все материалы на сайте размещаются его пользователями.
Администратор сайта не несёт ответственности за действия пользователей сайта..
Вы можете направить вашу жалобу на почту librarybook.ru@gmail.com или заполнить форму обратной связи.