Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах
Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям. Врачи решаются делать кесарево сечение только тогда, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода.
Решение об оперативном вмешательстве может быть принято в процессе родов. Вот несколько медицинских показаний:
– Узкий таз, особенно если головка ребенка имеет большие размеры.
– Преждевременное отхождение околоплодных вод (до начала схваток), а схватки не возникают даже при помощи медикаментов.
– Слабая родовая деятельность, не поддающаяся медикаментозной терапии.
– У ребенка резко останавливается сердцебиение, и восстановить его не удается.
– Плацента хочет выйти первой, началось кровотечение.
– Матка угрожает разорваться или уже рвется.
Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самостоятельно при следующих родах, если врачи не видят причин для повторения операции. Риск, конечно, есть. Врачи считают, что матка может разойтись по рубцу. Поэтому внимательно изучается, какие показания были к кесареву сечению, как располагается плацента, какова сила родовой деятельности в текущих родах, ведь при наличии рубца стимуляция родов противопоказана.
Порой страх перед родами затмевает страх лечь под нож хирурга. Обязанность врача – рассказать как о позитивных, так и о негативных сторонах этой операции. А если нет вообще никаких показаний, то задача доктора – отговорить роженицу. Потому что у естественных родов есть ряд преимуществ. Словосочетание «естественные роды» говорит само за себя, а кесарево – даже по самой современной методике – операция, к тому же оставляющая рубец на матке и шрам на теле. Дети после кесарева сечения всегда хуже адаптируются к условиям внеутробного существования.
Чтобы помочь роженице, сегодня применяются последние достижения науки родовспоможения: искусственная стимуляция, обезболивание и т. д. Но давайте попробуем представить, что в это время чувствует малыш.
Неприятные тактильные ощущения и боль при продвижении по родовым путям. Боль такая, какую и представить сложно – сжимается каждая мышца, сдавливается каждая косточка. Затем – резко изменившаяся среда (вместо комфортной температуры околоплодных вод – более холодная температура воздуха) и яркий свет вызывают у новорожденного состояние шока. К тому же большинство детей в момент рождения испытывают недостаток поступления кислорода. А малыша в это время хватают чьи-то руки, переворачивают, моют, производят непонятные манипуляции…
Быстрые роды, особенно вызванные искусственно, без необходимых медицинских показаний, вообще нежелательны. Многолетние наблюдения показали, что у малышей, «проскочивших» родовые пути, в дальнейшей жизни возникнут проблемы с инстинктом самосохранения: он может в значительной степени отсутствовать. Такие люди впоследствии «не знают страха», склонны недооценивать угрозу для жизни и здоровья, а потому по собственной воле попадают в опасные ситуации. Им не хватает адреналина, а матерям приходится всю жизнь опасаться за их жизнь и здоровье.
С другой стороны, слишком затянувшиеся роды тоже оказывают отрицательное воздействие на психику ребенка: в дальнейшем он будет боязливым и сверхосторожным. Именно поэтому в последнее время становится все более популярной идея максимально бережного отношения к ребенку во время родов. Вмешиваться в этот процесс нужно, только если возникает настоятельная необходимость.
Один из главных принципов методики доктора Лабуайе (Франция) заключается в том, чтобы роды проходили в тишине и полумраке. Как только ребенок пройдет родовые пути и появится на свет, его, с еще не обрезанной пуповиной, сразу кладут матери на живот. Мать нежно гладит свое дитя, говорит ласковые слова – они постепенно привыкают друг к другу. Такое вхождение в мир будет лишено для малыша шокирующего воздействия, и самое главное – немедленный тесный телесный контакт обеспечит пробуждение материнских чувств, эмоциональную привязанность к ребенку.
...
Телесный контакт, соприкосновение кожи укрепляют взаимную привязанность матери и ребенка, поэтому для обоих очень важно после родов быть вместе.
Исследованиями зарубежных психологов установлено, что если в первые дни после родов маму приходится разлучать с малышом (например, если младенец родился недоношенным и помещен в инкубатор), то ее привязанность к нему значительно слабеет и она хуже справляется со своими материнскими обязанностями. Вот почему во многих родильных домах сейчас практикуется оставлять новорожденного в палате вместе с матерью. Но, к сожалению, не во всех, поэтому узнайте заранее, как часто будете видеть своего ребенка после родов.
Глава 7 Да здравствует жизнь!
Знакомимся с новорожденным
Шкала Апгар
Через минуту после рождения врач проводит обследование состояния ребенка по так называемой шкале Апгар: проверяется частота сердечных сокращений, состояние дыхательной функции, тонус мышц, рефлексы и цвет кожных покровов. Оценка состояния ребенка складывается из суммы пяти цифровых показателей.
Состояние новорожденного оценивается как хорошее при показателе 8—10 баллов, удовлетворительное – при показателе 6—7 баллов, тяжелое – менее 6 баллов.
Так, например, если спустя 1 минуту после рождения частота сердечных сокращений у новорожденного составляла 120 ударов в минуту (2 балла), дыхательные движения были нерегулярными (1 балл), конечности слегка согнуты (1 балл), реакция на носовой катетер – гримаса (1 балл), цвет кожи – тело розовое, конечности синюшные (1 балл), то общая оценка по шкале Апгар составит 2 + 1 + 1 + 1 + 1=6 (состояние удовлетворительное). Полученные данные заносятся в историю развития ребенка и имеют важнейшее значение при диагностировании возможных поздних нарушений.
Шкала Апгар.
Первая встреча
Обязательно проследите за тем, чтобы, после того как родится послед и будут проведены основные процедуры (остановка кровотечения, перерезка пуповины), вам дали покормить малыша грудью. Раннее прикладывание к груди поможет малышу легче перенести изменения естественной среды, вынужденный разрыв с матерью. Кроме того, молозивное молоко содержит большое количество иммунных (защитных) тел, а значит, ваш ребенок сразу же получит естественную прививку от болезней.
Прикладывание ребенка к груди в российских родильных домах практикуется не так давно. Еще 20 лет назад малыша показывали матери и сразу же уносили для того, чтобы выполнить необходимые процедуры. Он кричал в соседнем помещении, а обессиленная мама вслушивалась в его голосок и пыталась понять, что он требует, что его беспокоит. Между тем, не обладая научными знаниями, доверяя только многовековому опыту, исстари бабки-повитухи прикладывали новорожденного к груди матери, считая, что молозиво для него полезно, иногда сразу, иногда дожидаясь, когда появится молоко. Повитуха, стараясь защитить ребенка от злых духов, произносила молитвы, перекрещивала младенца, воду, полотенце и окропляла их святой водой. Вам придется положиться на собственные силы. Вот он, такой маленький беззащитный, во всем зависящий от вас. Так хочется, чтобы малыш посмотрел на вас, улыбнулся! Вы поглаживаете его по лицу, произносите ласковые слова, а он не реагирует. Не торопитесь тревожиться и уж тем более огорчаться. Во время родов вам давали обезболивающие препараты. Именно они вызывают сонливость у ребенка и снижают его реактивность после рождения....
Считается, что мать с первого взгляда влюбляется в своего ребенка. На самом деле так происходит далеко не всегда, и это нормально.
Ожидания часто не совпадают с действительностью. Например, вы ждали мальчика, а родилась девочка, которая совсем не похожа на розовощеких детишек из рекламных роликов, к тому же постоянно хнычет или, наоборот, все время спит.
Постарайтесь побороть свои чувства, ведь малыш с первых дней чувствует, как к нему относятся. Сейчас он может реагировать на вашу неприязнь плачем, а в дальнейшем могут возникнуть настоящие конфликты. Будьте терпеливы, нежны и ласковы. И конечно, поблагодарите судьбу за то, что у вас в руках – ваше дитя, ваша частичка, ваше продолжение.
В определенном смысле растить нужно не только ребенка, но и свою любовь к нему.
А малышу предстоит вытерпеть еще несколько необходимых процедур.
На пеленальном столике ему окончательно перевязывают пуповину, накладывают на нее стерильную повязку, в глаза закапывают специальные капли. На запястья рук и шею привязывают клеенчатые браслетки, на которых написан номер истории родов, число, месяц, год рождения и пол ребенка, а также фамилия, имя, отчество мамы. Все эти меры соблюдаются для того, чтобы новорожденных не перепутали. Затем следует первый врачебный осмотр. Врач обращает внимание на то, нет ли у него внешних дефектов и уродств, делает выводы о зрелости ребенка, важнейшими признаками которой являются показатели роста, массы тела и объема головы.
