имплицитные знания о музыкальных правилах (которыми обладают даже немузыканты) все еще сохраняются у некоторых пациентов даже с тяжелой деменцией.
К тому же пациенты с болезнью Альцгеймера могут запоминать тексты песен лучше, чем стихи. Это было продемонстрировано в ходе эксперимента, участники которого страдали деменцией Альцгеймера на ранней стадии [182]. Пациентам несколько раз рассказывали стихотворения, а затем, также несколько раз, пели слова песен (на знакомые и незнакомые мелодии). И через десять минут, и даже через четыре недели пациенты могли вспомнить из песен на несколько слов больше, чем из стихов. Таким образом, музыка может помочь пациентам с болезнью Альцгеймера лучше запоминать новую информацию (например, тексты песен).
Пациенты с болезнью Альцгеймера, у которых нередко бывают тяжелые провалы в эпизодической памяти, могут лучше вспомнить события из своей жизни, если предварительно или в ходе воспоминаний послушают музыку — даже если эта музыка никак не связана с самими событиями. Мохамад Эль-Хадж предложил ряду пациентов с болезнью Альцгеймера на ранней стадии рассказать о любом событии из своей жизни [183]. Больные рассказывали либо под музыку, либо без нее, причем музыка была либо по их собственному выбору, либо на усмотрение экспериментаторов (участники французской национальности, как правило, не имели ничего против La Bohème в исполнении Шарля Азнавура). Если рассказ шел без музыки, ситуация складывалась ожидаемым образом: пациенты, в отличие от здоровых участников контрольной группы, испытывали проблемы с изложением деталей — это классический симптом болезни Альцгеймера. Если же играла их любимая музыка, то они вспоминали события из своей жизни точно так же хорошо, как и в контрольной группе. В их рассказах было больше деталей и личных моментов. Причем событие, о котором они рассказывали, могло быть никак не связано с музыкой. Если для фона к рассказу использовалась музыка, выбранная экспериментаторами, деталей было немного меньше, но все же дело обстояло лучше, чем вообще без музыки. Это поразительное открытие команда исследователей подкрепила в ходе похожего эксперимента с пациентами, у которых болезнь Альцгеймера была не только в начальной, но и в средней стадии [184]. Таким образом, музыка может вызывать непроизвольные автобиографические воспоминания и создавать доступ к тем областям памяти, которые казались уже потерянными. При этом музыка может быть никак не связана со вспоминаемыми событиями.
Автобиографическая память связана также с самоидентификацией. Некоторые события, которые мы помним особенно хорошо, имели решающее значение для нашего личностного развития. Это были важные переломные моменты, в результате которых поменялись наши мысли, чувства, поведение и началась новая глава жизни. К таким событиям может относиться окончание учебы, важные вехи профессиональной карьеры, первый поцелуй с человеком, с которым впоследствии была создана семья, рождение ребенка, распад семьи, сильная обида, смерть близкого человека, несчастный случай. Такие моменты биографии тесно связаны с познанием и пониманием себя, развитием своей личности. Они вносят вклад в процесс самоидентификации и определения себя как личности. Пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, теряя автобиографическую память, утрачивают и часть своей идентичности. Они, как правило, рассказывают все меньше автобиографических событий и могут лишь вспомнить чисто личные факты типа имен и количества детей, но не помнят, какие события были с ними связаны.
Исследование, проведенное Мохамадом Эль-Хаджем, показало, что пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, вспоминают больше личных событий, когда слышат музыку, особенно если эта музыка им нравится и они сами ее выбрали. Нетрудно представить себе, насколько приятно такому пациенту восстановить хотя бы часть собственной идентичности с помощью музыки.
Наконец, в некоторых конкретных неврологических историях болезни сообщалось, что профессиональные музыканты или любители, страдающие деменцией Альцгеймера, все еще сохраняли поразительную способность играть на музыкальных инструментах. Это подкрепляется и моим личным опытом общения с такими больными. Даже если игра не столь совершенна, как в молодые годы, ранее выученные вещи исполняются на достаточно высоком уровне, порой даже наизусть. При этом больные не могут вспомнить, как называется произведение и кто композитор. Нередко им на удивление хорошо удается игра с листа. Даже испытывая моторные проблемы в некоторых других областях, некоторые пациенты сохраняют навыки игры на инструментах. Так, например, один больной с трудом надевал пиджак и завязывал галстук, а другая пациентка не могла даже помахать рукой, но при этом оба довольно бегло играли на пианино. Удивительно и то, что больные в таком состоянии могут разучивать и играть наизусть новые произведения. И это при том, что у них настолько сильные проблемы с обучаемостью и памятью, что они не способны запомнить новые тексты, изображения, лица или последовательности чисел.
Возможное объяснение состоит в том, что в мозге имеется область, которая отвечает как за музыкальную память, так и за эмоции. Эта область находится главным образом в цингулярной коре (см. рис. 7). Она относится к числу последних, которые подвергаются нейродегенерации при болезни Альцгеймера, и теряет наименьшее количество массы у большинства пациентов. У здоровых участников экспериментов активность в этой области мозга позволяет определить, известна ли им музыка, которую они слышат [185]. Это говорит о том, что этот регион мозга имеет отношение к музыкальной памяти. Кроме того, он связан с эмоциями. Исследования в сфере музыки и эмоций нередко демонстрируют активность цингулярной коры (см. главу «Эмоции в мозге»). Ведь нам обычно нравится музыка, которую мы слышали уже не раз и давно знаем. Поэтому хорошо и давно известная музыка вызывает не только воспоминания, но и эмоции.
Возможно, эта область представляет собой нечто вроде «туннеля эмоций и памяти», который активизируется, когда музыка вызывает эмоции, а затем возбуждает процесс воспоминаний, причем не только музыкальных (как дальше звучит мелодия), но и о событиях, которые связаны с этой музыкой или даже не имеют к ней никакого отношения. К тому же, слушая знакомую музыку, мы можем сделать достаточно точные предсказания относительно того, какими дальше будут мелодия, ритм и гармония. Эти предсказания дают нам основания «синхронизировать» себя с этой музыкой. Все функции (память, эмоции, предсказания, синхронизация) локализуются в этом туннеле эмоций и памяти. Точнее говоря, они организуются в достаточно широких сетевых структурах мозга, но только этот туннель является частью каждой из этих сетей. Он является чем-то вроде интерфейса сетевых структур памяти, эмоций, предсказаний и синхронизации. При этом вполне можно представить себе, что простая синхронизация с ритмом (например, хлопанье в ладоши под метроном или ходьба в ритме музыки) помогает пациентам с деменцией вспоминать. Но это уже вопросы будущих исследований.
Как музыка может помочь тем, кто страдает болезнью Альцгеймера? Во-первых, она оказывает эмоциональную поддержку. Если таким пациентам приходится жить в специализированном заведении, то у них нередко возникает целый ряд отрицательных аффективных симптомов: они
