Стандартное лечение ревматоидного артрита предполагает постоянный прием медикаментов. От себя к этому могу лишь добавить, что поиски эффективного лечения продолжаются.
Многие больные, страдающие артритом давно, прекрасно знают препараты, применяемые в качестве базисной терапии. Это такие, как:
● делагил,
● плаквенил и ряд других.
Эти препараты назначаются достаточно рано и на долгие сроки. Их цель – подавление агрессивных клеток иммунитета. Начальный эффект оценивается через 3–6 месяцев, а максимальный – через 6–12 месяцев непрерывного лечения.
И здесь без тесного сотрудничества с вашим лечащим врачом не обойтись – необходим постоянный контроль анализов крови, заметьте, не по поводу заболевания, а по поводу ожидаемых осложнений. Многие побочные эффекты малоприятны – это различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, понижение количества клеток крови, борющихся против инфекций, может появляться кожный зуд, головокружения и ряд других неприятных симптомов.
Препараты золота:
● кризанол,
● тауредон —
считаются достаточно эффективными. Но механизмы их действия до конца не изучены. Однако побочные эффекты, которые возникают у 30 % больных, протекают в виде поражения кожи и слизистой рта, существенного подавления многих клеток крови, поражения печени, почек, поджелудочной железы, выпадения волос. Все это требует обязательного врачебного контроля. При всем при этом улучшения может и не наступить, а ожидают его через 6–8 недель. Если же оно наступило, то поддерживающее лечение проводится месяцы и годы в зависимости от эффективности.
Важное место в комплексном лечении РА занимают методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция. В быту больные называют эти методы «чисткой крови». Необходимость назначения этих методов очевидна, при проведении таких процедур из крови удаляются «агрессоры», к которым относятся антитела, после чего стимулируются иммунные процессы в организме. Относится это вмешательство к оперативному и назначают при высокой активности болезни и вовлечении в процесс кроме суставов других органов и систем, а также неэффективности проводимого лечения.
Возможно, вы слышали об энзимотерапии или уже принимаете такие лекарства как вобензим, флогензим и другие. Так вот данные из медицинской литературы указывают, что прием таких препаратов значительно уменьшает длительность утренней скованности (уже через 5–7 дней) и улучшает показатели анализов крови. Это позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих препаратов, а значит, и уменьшить риск осложнений.
Сравнительный анализ приведен следующий: пациенты, получающие длительное медикаментозное лечение, имеют различные осложнения в 44,7 % случаев, а получающие одновременно энзимотерапию имеют осложнения в 31,8 %, то есть на 12,9 % меньше! При этом 54 % больных отмечают эффект от терапии как «хороший».
Все-таки, это тоже как-то малоутешительно, на мой взгляд. Опять одна и та же задача – если образно говорить, идти по кромке льда и не провалиться. Назначаются энзимы, когда неэффективно предыдущее лечение цитостатиками, когда «плохие» анализы крови, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, цитостатики, а течение ревматоидного артрита тяжелое. Сочетая в различных комбинациях, врач пытается добиться возможной максимальной эффективности лекарств.
Что такое физиотерапия, знает каждый. Физиотерапия широко применяется в комплексном лечении артрита с разной целью, как в период обострения, так и период стихания активного процесса. Методы физиотерапии помогают уменьшить боль, снять воспаление, активизировать деятельность надпочечников, чтобы выделялись необходимые для лечения гормоны, но свои, не способные принести вреда, а только усиливающие улучшение.
Перечислю для общей информированности методы физиотерапии:
● электромагнитные поля различной частоты,
● ультрафиолетовое облучение,
● теплолечение,
● магнито-лазеротерапия.
Какой из них вам назначить, будет решать ваш лечащий врач.
Лечебная гимнастика чрезвычайно важна для восстановления функции пораженных суставов. Она должна применяться постоянно, с самого начала развития болезни. Необходимы как активные движения, так и пассивные с сопротивлением и с постоянно увеличивающимся грузом.
Правильно ли вы делаете их? Не знаю. Комплекс необходимых упражнений вам нужно согласовать с врачом лечебной физкультуры. Одно могу добавить, что сигналом для прекращения процедуры является нарастание болей в суставах.
Массаж – для больных как с ревматоидным артритом, так и другими болезнями позвоночника и суставов очень полезен. Механизм действия этого метода терапии достаточно сложный. Сигнал от механических воздействий доходит до нервных клеток, а там все и начинается. Все последующие реакции начинают развиваться через деятельность нервной системы – активизируются рефлекторные воздействия на органы и ткани, усиливаются химические процессы в организме, мобилизуется защитно-приспособительные механизмы, улучшаются процессы питания в коже. Это способствует рассасыванию уплотнений, улучшению обмена веществ и газообмену в тканях, кровоток улучшается, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократимость, в результате повышается мышечная работоспособность. А дальше возрастает сила мышц, улучшается кровоснабжение в суставах и околосуставных тканях, ускоряется рассасывание выпота и патологических отложений в них. Суставы и связки укрепляются. Вот собственно чего мы и ждем от массажа.
Поговорим о разновидностях лечебного массажа. Он подразделяется на ручной и аппаратный. Аппаратный, как следует из названия, проводят с помощью специальных аппаратов. Однако они не могут заменить рук массажиста, не позволяют тонко чувствовать и различать методику массажа. Поэтому, как правило, аппаратный массаж не столь эффективен, как ручной.
К разновидностям аппаратного массажа относятся вибромассаж, выполняемый при помощи вибраторов, гидромассаж – под струями воды и массажными манипуляциями при помощи щеток, вакуумный массаж при помощи вакуумных «массажных колоколов», прикладываемых к телу.
Ну, а чтобы вы не обижались на своих докторов, когда они отказывают вам в назначении массажа, то знайте, что и тут есть свои общие противопоказания. Некоторые я вам назову.
Нельзя проводить массаж, когда возникает внезапное (острое) лихорадочное состояние, когда процесс еще в фазе острого состояния, при склонности к кровотечениям, при гнойных процессах в любом месте организма, при заболеваниях кожи, ногтей инфекционной природы, тромбофлебите и ряде других заболеваний. Но можно и нужно, когда всего этого нет.
Я в своей практике стараюсь в процессе улучшения состояния больного на фоне проводимой апитерапии немедленно присоединять ручной массаж, и уже в середине курса тяжелейшие больные, которые с трудом передвигались, начинают самостоятельно ходить не только вниз, но и вверх по лестнице, причем без поддержки подлокотников и посторонних лиц.
Столько надежд, да и просто желание полечиться и отвлечься от болезни подальше от дома приводит больного с просьбой оформить справки на санаторно-курортное лечение, а в ответ раздается – НЕЛЬЗЯ! Нередко слышу, как больные сетуют, что вот, мол, как работать – так можно, а вот на курорт – нельзя. И так, и не так. Можно и нужно, но поскольку ехать надо за лечебными процедурами, а не для того, чтобы окончательно слечь, то необходимо, чтоб в этот период заболевание было не в фазе обострения, и тогда… Принимать можно сероводородные ванны, грязи, радоновые ванны, но при этом запрещается прекращать прием назначенных врачом препаратов, вот так.
При ревматоидном артрите применяется хирургическое и ортопедическое лечение. Я бы на этом освещение данного вопроса приостановила бы, поскольку целью моей книги является желание довести до вас информацию, которая помогла бы вам не дойти до этой фазы лечения… Однако для полноты картины я коснусь и этого вопроса.
Итак, хирургам досталась та часть работы, которая становится необходима, когда не удалось достичь удовлетворительных результатов усилиями других врачей. У больных с выраженными деформациями суставов используется хирургическое, ортопедическое лечение.
Первая разновидность вмешательства – удаление воспаленной оболочки сустава, чаще коленного и локтевого. А это означает, что, как вы понимаете, воспаляться в этом месте уже будет нечему.
