Исходное положение — сидя на кушетке. Стопы вместе касаются друг друга. Руки сжаты в кулаки, расположены между коленями.
Фаза изометрического напряжения: пытаетесь кулаками развести колени, которые сопротивляются этому и удерживаются на месте в течение 10–30 секунд. Чувствуете напряжение внутренних (приводящих) мышц бедер.
Фаза растяжения: расслабляете ноги и кулаками максимально разводите бедра, чувствуете растяжение внутренних мышц бедер в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза.
•
Упражнение «Шагаем ягодицами»Исходное положение — сидя на стуле. Кисти на поясе или на бедрах.
Передвигаетесь вперед и назад за счет работы ягодиц — «шагаете ягодицами». Выполняете упражнение в течение 30–60 секунд.
•
Упражнение «Сумо»Исходное положение — стоя, ноги расставлены немного шире плеч.
Выполняете полуприсед. Это положение изометрического напряжения удерживаете 20–30 секунд. Далее выполняете приседание как можно более глубоко (напоминает позу борца сумо), во время которого растягивается большинство мышц тазового пояса. Удерживаете положение глубокого приседания в течение 10–20 секунд.
Хорошо, когда морская волна омывает здоровые колени. Это значит, что вы где-нибудь на курорте на отдыхе и все в порядке. Однако, возможно, на море вам пришлось поехать для того, чтобы подлечить больное колено. В этой главе мы расскажем, как помочь коленному суставу, не уезжая так далеко.
По сравнению с другими суставами коленный имеет гораздо больше нервных окончаний, которые посылают импульсы о положении тела в пространстве. Вероятно, это случилось, когда рука стала полностью органом труда, а не перемещения, и прямохождение закрепилось за человеком навсегда.
Множество связок и хрящевых прокладок в коленном суставе позволяют ему быть очень подвижным и бесшумно работать многие годы. Такие названия, как крестообразные связки, которых в каждом суставе по две, и мениски, которые также парные в суставах, легко запоминаются даже человеку без медицинского образования. А такой диагноз, как разрыв мениска, известен многим, особенно спортсменам.
Частой жалобой пациентов, связанной с коленным суставом, является боль и блок сустава. Внезапная боль настолько сильна, что пациент не может произвести даже небольшого движения в суставе, тем более наступить на больную ногу. Подобное блокирование сустава всегда является серьезным симптомом и требует обращения к врачу.
Травма связок коленного сустава
Молодые и физически активные люди, в том числе спортсмены, чаще всего страдают от травмы связок коленного сустава. К примеру, вы бежали и резко изменили направление своего движения, или резко замедлили скорость бега, или вовсе резко остановились — такие внезапные изменения движения чаще всего провоцируют трещины и разрыв передней крестообразной связки.
Замечено, что женщины страдают от разрыва этой связки чаще. Во многом это связано с особым строением тазовых костей и положением бедра, меньшей тренированностью с детства и влиянием женских половых гормонов.
Мужчина вы или женщина, но при разрыве передней крестообразной связки в первые сутки появляется боль и отек коленного сустава. Колено разбухает, теряет возможность сгибаться, как раньше, а также появляется болезненность при ощупывании по линии сустава.
Победить проблему в одиночку, как правило, не удается. Необходим осмотр специалиста, и как можно раньше. К сожалению, передняя крестообразная связка чаще всего повреждается полностью.
Пожилым пациентам, имеющим невысокую физическую активность, могут рекомендовать консервативное лечение. Однако молодым и активным пациентам обязательно требуется хирургическое вмешательство.
Сшить концы разорванной связки не удается, поэтому во всех случаях полного разрыва используют заменитель связки — протез.
Он может быть или искусственным, или выкроенным из ваших собственных тканей — например, из связки надколенника.
Те или иные возможности вы обсудите с хирургом, а операция, как правило, выполняется артроскопически[1]. Вообще, артроскопия коленного сустава — это самая хорошо разработанная часть эндоскопической хирургии суставов, поэтому операция по протезированию передней крестообразной связки дает отличные результаты, но только при одном условии — правильная физическая реабилитация после операции.
Представьте, что новый протез связки «не знает», как необходимо работать. Его надо обучить, и только тогда он сможет заменить поврежденную связку и стать «родным». Специализированная гимнастика, как и во многих других случаях, служит основой реабилитации после хирургической коррекции. Поддержание тонуса мышц, связанных с коленным суставом, и постепенное увеличение объема движения — вот две задачи гимнастики.
Изометрическая часть гимнастики обязательна на начальном этапе. Сразу после протезирования связки движения в суставе не разрешаются, в то же время изометрические напряжения мышц без движения позволяют тренировать их уже в первые сутки. Используйте эти возможности изометрических упражнений для ранней полноценной реабилитации.
Берегите мениск, или Жертва неестественных движений
Другой, не менее частой травмой связок коленного сустава является разрыв мениска. В каждом коленном суставе для амортизации движений и ударов бедренной и большеберцовой кости друг о друга имеются две хрящевых прослойки, называемые менисками (от греческого слова, обозначающего «полумесяц»). Мениски коленного сустава как раз похожи на два полумесяца, обращенные друг к другу вогнутой стороной.
Возрастные изменения, старение хряща менисков делают их менее упругими. И даже у молодого человека или спортсмена глубокое и резкое приседание может вызвать травму мениска. Иногда во время занятий спортом, например горными лыжами, стопа вместе с лыжей остается на месте, а туловище и бедро поворачиваются в сторону. Это резко перегружает мениск и может вызвать его разрыв. Нередко это же движение происходит в быту, когда вы резко поворачиваете туловище в сторону, а стопа остается неподвижной — например, вы отстраняетесь от падающего на вас предмета.
За такое неестественное движение расплачивается коленный сустав — нередко повреждается внутренний мениск. Ну а если вы одновременно не только резко повернулись, но и присели, вас может настигнуть «злосчастная триада» — разрыв передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней коллатеральной связки колена. Три связки за одну травму — это уже слишком! Такое колено не сможет служить без хирургической помощи. В этой связи особенно хотелось бы обратить внимание читателя на те, я бы не побоялся этого слова, вредительские гимнастики, которые включают упражнения с глубокими резкими приседаниями. Не делайте таких упражнений!
Даже небольшой надрыв мениска проявляется сильной болью. Вы можете ощутить, как что-то хрустнуло, выскочило внутри. Постепенно появляется отек и тугоподвижность колена, или может внезапно развиться блок сустава, который мы описали выше, или ощущения внезапного «надламливания» колена, а сустав теряет полный объем движений.
Если разрыв мениска небольшой, то вполне уместно консервативное лечение. Покой, холод, возвышенное положение и давящий бандаж — необходимое лечение в остром периоде травмы.
По мере стихания воспаления на первый план выходит лечебная гимнастика. В случае травмы начинайте гимнастику с упражнения «Застывшее колено». По мере восстановления сгибания в коленном суставе подключаете упражнение «Оживляем колено», позже «Маятник-колено» и другие упражнения нашей гимнастики.
Выводы:
• Резкое глубокое приседание или поворот туловища может вызвать травму связки или мениска коленного сустава.
• Внезапная боль и блок сустава могут служить признаком серьезной травмы коленного сустава.
• Изометрическая гимнастика применяется во всех случаях травмы связок коленного сустава.
Колено бегуна, или куда мы все время торопимся?
Наша жизнь становится все стремительнее, и мы бежим по ней, не замечая порой малых, но важных вещей: листопада, капли дождя, улыбки прохожего, вкуса воды. Современный человек — это настоящий бегун. Кто-то спринтер, покоряющий короткие дистанции, а кто-то и стайер с дистанцией на всю жизнь.
