Когда выздоровления нет. Передо мной лежит история болезни женщины из Сиэтла, которая сломала таз в возрасте 52 лет. За последние четыре с половиной года она лечилась у многих врачей, перенесла несколько операций и ходить все равно не могла. В письме ко мне она писала, что «боль ужасна» и «стальные стержни проскальзывают в костный мозг», однако выяснилось, что в ее рационе не было ни капли молока.
В большинстве случаев слишком медленного выздоровления потребление кальция крайне мало. Кроме того, для эффективного усвоения кальция необходимы достаточные количества соляной кислоты, жира, витамина D и желчи. Усвояемость и сохранение в организме этого минерального элемента усиливается также витамином А, многими витаминами группы В, лимонной кислотой, магнием и некоторыми аминокислотами из переваренного белка.
Несколько исследований показали, что молочный сахар (лактоза) многократно усиливает усвоение кальция. Хотя кишечные бактерии расщепляют молочный сахар до молочной кислоты, помогающей растворять кальций, в присутствии лактозы происходит улучшенное всасывание кальция, даже если бактерии уничтожены антибиотиками. У животных, получавших кальций с молочным сахаром, часть кальция откладывалась в бедренной кости уже через 30 минут и весьма значительные количества — через 2 часа. Если потребляются другие сахара, усвоение кальция значительно уменьшается и мало минерального вещества достигает кости. Этот факт объясняет, почему у детей, получающих молочные смеси с большим содержанием глюкозы плохо формируются кости. Излишнее потребление сладостей в детстве и юности приводит к неполному развитию лицевых костей, и челюсть остается такой маленькой, что не помещаются зубы. Сладости препятствуют усвоению кальция и у взрослых.
Обычно соляная кислота растворяет в желудке кальций, поступающий с пищей, и удерживает его в растворе, пока он не поглотится сквозь стенку кишечника. Однако сахар стимулирует образование щелочного пищеварительного сока настолько быстро, что кальций не успевает раствориться. Таким образом, после удаления желудка из-за рака или язвы употребление сладостей или других концентрированных углеводов может вызвать у пациента шок; огромное количество щелочного пищеварительного сока образуется из плазмы крови так быстро, что объем крови внезапно уменьшается, а это подобно тяжелому кровоизлиянию. Такое состояние называется демпинг-синдромом, поскольку пища массированно вбрасывается прямо в тонкий кишечник (устраивает «демпинг»). Люди с этим синдромом могут оставаться здоровы при полноценном питании, богатом белками и жирами, но, если не принимать соляную кислоту за каждой едой, быстро развивается остеопороз. Если необходимо усилить усвоение кальция, следует избегать любых продуктов, содержащих рафинированный сахар, и получать кальций из свежего молока и/или йогурта, усиленного сухим молоком.
Хотя никакое количество витамина D не компенсирует отсутствие кальция, этот минеральный элемент теряется с мочой, если витамина D недостаточно; потери происходят, даже если кальций совсем не поступает с пищей. При недостатке витамина В6 и/или магния кальций также теряется в огромных количествах, несмотря на достаточное снабжение и хорошее усвоение (гл. 20).
Стресс, вызванный иммобилизацией конечности или всего тела, а также прием кортизона, не компенсированный полноценным питанием, приводит к вымыванию кальция из костей; уровень кальция в крови становится высок, большие количества его теряются с мочой, и синтез белка замедляется. Когда с пищей поступает 2,5 г кальция в день, заживление ускоряется, однако потери кальция с мочой не растут.
Если стресс кортизоновой терапии продолжителен, деминерализация костей может «зайти далеко» и привести к возникновению спонтанных переломов костей. Недавно я получила письмо от мужчины, который принимал кортизон от артрита; только за последний год у него произошло семь самопроизвольных переломов позвонков. Потеря минеральных веществ прекращается, как только стресс исчезает, прием кортизона отменяется и/или питание начинает соответствовать потребностям при стрессе. В таких случаях выполнение антистрессовой программы становится не менее важным, чем большое потребление кальция и витамина D.
Как влияет стронций-90 на лечение костных болезней, пока неизвестно. Этот элемент в химическом отношении очень похож на кальций и легко откладывается в костях и зубах, когда его не хватает. Анализы тысяч удаленных зубов, собранных в районе Сент-Луиса, показывают, что отложения стронция за последнее десятилетие быстро увеличились. Организм отдает предпочтение кальцию перед стронцием, и, если потребление кальция велико, стронций не усваивается организмом и не откладывается в костях. Хотя молоко содержит некоторое количество стронция-90, высокое содержание кальция в нем делает этот продукт лучшей защитой против опасных отложений. Больные остеопорозом, как оказалось, усваивают стронций особенно быстро, но этот радиоактивный элемент так же быстро вытесняется кальцием, если питание полноценно.
Проблемы с дисками. Диски — это хрящевые прокладки, которые в нормальном состоянии создают как бы подушку между позвонками. Влияние питания на них, как оказалось, изучено весьма мало. Когда пациенты с поврежденными дисками соблюдали сбалансированную диету с добавкой 500–1000 мг витамина С в день, их боли в спине исчезали, и хирургической операции удавалось избежать. Для восстановления дисков диета с большим содержанием витамина Е и белка, особенно яичного, чтобы обеспечить достаточное количество метионина, не менее важна, чем витамин С.
Диета при болезнях костей. Людям, страдающим остеопорозом, трещинами, переломами, воспалением или инфекцией костей, вероятно, следует получать не менее 2,5 г кальция и 500 мг магния в день. В стакане молока, простокваши или йогурта содержится 250 мг кальция. Не содержащие фосфора лак-тат и глюконат кальция продаются и в порошках, и в таблетках, как сами по себе, так и с оксидом магния. Поступление кальция в организм может складываться из его количеств в свежем цельном или снятом молоке, простокваше, йогурте, ацидофилине, сухом молоке и в таблетках или порошках. Кальций в йогурте или ацидофилине уже растворен и, следовательно, легче усваивается, чем кальций, содержащийся в свежем молоке. Кроме того, многие люди, особенно пожилые, переносят кисломолочные продукты лучше, чем свежее молоко.
Количество витамина D, которое дают при остеопорозе, варьирует от 1000 до 5000 единиц в день. Всего лишь 400–700 единиц витамина D в день увеличивает его уровень в крови сильнее, чем действие летнего солнца, тем не менее у некоторых пациентов с остеопорозом, ежедневно получающих это количество, витамина D в крови не оказывается. Такие небольшие дозы почти не дают витамину накапливаться, тогда как большие дозы долго приносят пользу. Когда принимается по 5000 единиц витамина в день, его количество в крови оказывается сравнимым с содержанием, обнаруженным в крови пожилых женщин в субтропиках; и это количество представляется достаточным. Если витамин целиком естественного происхождения или получен из рыбьего жира, то такое количество не окажется токсичным для взрослых; однако 5000 единиц синтетического витамина D (облученного эргостерола) при длительном приеме могут проявлять токсичность. Читайте этикетки и старайтесь употреблять только натуральный витамин D.
Пока потребности при стрессе не будут удовлетворены и питание не станет адекватным во всех отношениях (гл. 32), трудно ожидать улучшения. Обычно некоторое время следует принимать таблетки с ферментами и соляной кислотой, лецитин, особенно пожилым людям.
Для предотвращения разорительных счетов из больниц всем взрослым гражданам следует заставить себя пить больше молока и дополнять свою пищу таблетками или порошками кальция и витамином D. Фактически, каждому, кто хочет на склоне лет наслаждаться жизнью без болей в спине, следует, начиная с 40 лет, уделять особое внимание своему потреблению кальция и витамина D.
Глава 27. Хирургические операции, травмы и ожоги
Почти невозможно поверить, насколько быстро люди с сильной волей к жизни могут поправиться после обширной операции, ужасной автомобильной аварии или ожога. Однако такие пациенты чувствуют себя лучше, и работа врачей и медсестер оказывается легче, если питание делается настолько полноценным, насколько позволяют обстоятельства. Например, плохо питавшиеся люди обычно очень чувствительны к боли, тогда как полноценное снабжение кальцием, магнием, витаминами В12 и Е и другими питательными веществами снижает такую чувствительность.
Сильнейший стресс. После тяжелой травмы поток гормонов гипофиза и надпочечников вызывает разрушение и расщепление огромного количества белка организма. Этот процесс, продолжающийся месяц или дольше, тормозит образование нового белка, необходимого в больших количествах для залечивания поврежденных тканей. Обычно пациент почти ничего не может есть; следовательно, еще большее количество белка разрушается, чтобы служить топливом. При недостатке витамина В6 может образоваться так много мочевины, что процесс выздоровления сильно замедляется. Люди с избыточным весом в это время радуются хотя бы потерянным килограммам, но разрушение белка организма часто оставляет на теле уродливые складки.
