Во-вторых, задачей диагностики является решение вопроса, является ли заболевание истинно аллергическим или псевдоаллергическим (ложным). Поскольку нередко имеет место сочетание тех и других механизмов, то возникает необходимость определить степень участия иммунных и не иммунных механизмов в развитии данного заболевания. Третьей задачей диагностики является выяснение причины данного заболевания. Знание причины вместе с установлением истинной аллергической природы процесса дает основание для решения вопроса о назначении специфического лечения.
Тщательное обследование – это первый шаг на пути к излечению аллергии. Рано или поздно больного подвергают тестированию и начинают лечить.
Большинство традиционных аллергологов используют кожные пробы для определения соответствующих аллергенов. Незначительное количество очищенных экстрактов подозреваемых аллергенов (пыльцы, пыли, плесени и т. д.) прикладываются к коже или вводятся в нее на запястье (реже на спине). Если на тестируемом участке появляется красный рубец или выпуклость, считается, что человек дает аллергическую реакцию на экстракт. Если же рубца нет, то соответственно нет и аллергии.
Так испытывается до 20–30 предметов. Традиционные аллергологи обычно концентрируют внимание на вдыхаемых веществах – частицах пыли, пыльцы, плесени, перьях птиц, то есть на всем том, что провоцирует аллергическую реакцию. По сути, многие аллергики контактируют с аллергенами, вызывающими у них аллергические реакции, в домашней обстановке присутствут, такие аллергены как шерсть домашних животных, корм для рыбок (сухие рачки дафнии), изделия из пуха, перьев, шерстяные изделия.
Если все эти частички пыли просмотреть под микроскопом, то можно легко удостовериться в том, что она состоит из обрывков ниток, шерсти, хлопка, плесени, металлических стружек, табака. Каждая из этих составных частичек пыли, взятая в отдельности, может вызвать заболевание, не говоря уже об их комплексе.
Многие аллергологи говорят, что не могут использовать только обычные кожные пробы на пищевую аллергию: они недостаточно надежны. Вместо этого большинство предпочитают использовать кожные пробы одновременно с диетой методом исключения ингредиентов. Определенные продукты исключаются из диеты, а затем вновь вводятся один за другим, чтобы определить, какой продукт необходимо исключить совсем, а какой оставить. Можно также применять только диету на исключение. В любом случае, самые частые пищевые аллергены – молоко, яйца, кукуруза и некоторые другие.
До сих пор основным советом аллергикам был следующий: избегать всего, что вызывает беспокойство. И в этом, несомненно, есть смысл. Если вы начинаете чихать и чесаться, когда собака или кошка входят в комнату, не приводите в дом бродячих животных. В сезон созревания пыльцы не совершайте длительных поездок за город. Если от клубники у вас крапивница, ешьте чернику.
Довольно часто люди становятся настолько чувствительными, что даже малейшие количества пыльцы, пыли и т. д. вызывают у них заболевания или у них появляется аллергия к таким вещам, которых невозможно избежать. Обычно аллергологи пытаются создать у пациента терпимость к таким предметам с помощью определенных доз аллергена. Смысл заключается в том, чтобы стимулировать иммунитет, не вызывая общей реакции. В основном, иммунотерапия (иногда называемая гипосенсибилизацией или десенсибилизацией) действует по тому же принципу, как вакцинация против оспы, холеры, дифтерии, столбняка и т. д.
Стандартная иммунотерапия против аллергии требует почти полгода, чтобы организм получил поддерживающую защитную дозу: начинают с очень слабой стандартной дозы, которую постепенно, неделя за неделей, увеличивают, пока не дойдут до поддерживающей дозы. Затем делают уколы, регулярно или, например, всякий раз перед сезоном созревания пыльцы.
Очень многие люди проходят через стандартные процедуры диагностики аллергии и иммунотерапии – и тем не менее продолжают страдать. Возникает вопрос: «Почему так происходит?».
Традиционные аллергологи часто сами признают, что кожные пробы не всегда оправдывают свою репутацию. Некоторые специалисты утверждают, что тщательный анализ и внимательное кожное тестирование дают большую надежность диагноза аллергии. Но на самом-то деле это не так. Во многих случаях становится ясно, что результаты не настолько хороши, как хотелось бы, потому что слишком много пациентов неправильно диагностированы как имеющие повышенную чувствительность к разным аллергенам и, соответственно, им необоснованно проводится иммунотерапия. Поскольку при кожном тестировании используются нестандартные антигены, методики тестирования и системы оценки, то следует предположить, что получение неверной информации в принципе обычное явление. Кожное тестирование при диагностике аллергии в действительности не является единой техникой, используемой всеми.
Очевидно, что любое лечение, основанное на сомнительном диагнозе, будет обречено с самого начала. Тысячи людей получают уколы от аллергии на основании кожных тестов, которые были неправильно выполнены.
Оптимальным выходом должен стать более эффективный подход к лечению аллергии. Врачи, придерживающиеся нового подхода к лечению аллергии, прежде всего, собирают полные сведения о больном. Они задают больше вопросов (чем это делали другие врачи до сих пор) о диете, которой придерживается пациент, и окружающей обстановке. При необходимости прибегают к иммунотерапии и проводят тесты. Но большинство врачей используют иные методы диагностики и лечения, чем традиционные аллергологи. Если человек оказался аллергиком, то он должен помочь врачу определить свои аллергены и по возможности избегать их. В этом случае чувствительность пациента будет приходить в норму.
Частично успех этого подхода к аллергии, ставящего человека в центр внимания, заключается в том, что он позволяет выявить такие аллергены, которые проходят мимо внимания других докторов.
Новые разработки в области аллергии составляют одну из наиболее дискуссионных сфер сегодняшней медицины. Но доктора, придерживающиеся более широкого подхода, считают, что это просто вопрос времени и что новая точка зрения войдет в обычную практику аллергологов.
Расширенный подход к лечению аллергии помогает многим страдальцам, которым пришлось со слезами расстаться с домашними любимцами, навсегда отказаться от привычной пищи и другое (и все равно они чувствовали себя ужасно, потому что не были учтены нетрадиционные аллергены). Этот подход помог также множеству людей, чьи жалобы раньше объяснялись беспокойством, «нервами».
С учетом всего вышеизложенного, можно заподозрить у себя разные проявления аллергии, о которых раньше и не думали. Поэтому рекомендуется внимательно понаблюдать за собой в течение некоторого времени – неделю, месяц или около этого. Нужно попытаться проследить, как вы реагируете на определенные продукты или на окружающие вас предметы, как это отражается на самочувствии. Если вы чувствуете себя хорошо только вне дома, а по возвращении домой вам через несколько часов становится хуже, есть вероятность, что в вашем доме что-то вызывает недомогание. Если же вы чувствуете себя хорошо дома, но плохо на работе, в учебном заведении или во время путешествия, это знак того, что вы чувствительны к чему-то вне вашего дома. Если симптомы не имеют ничего общего с местом, где вы находитесь, и не исчезают с переменой места, значит, у вас пищевая аллергия.
Среди подозреваемых аллергенов пища стоит на первом месте у большинства аллергиков, т. е. пищевая аллергия превалирует над аллергией к химикатам и ингаляторам. Единственный способ распознать пищевой аллерген – это на несколько дней исключить из употребления подозреваемый продукт, а затем вновь ввести его в большом количестве на один день и посмотреть, что произойдет.
Больные с аллергиями, проявляющимися вне дома, обычно хуже чувствуют себя в теплые месяцы года, что говорит о чувствительности к пыльце или плесени. К тому же, если среди всех прочих запахов вы, прежде всего, выделяете запах химических препаратов, и он вызывает у вас отвращение или же вы наслаждаетесь им, это может означать повышенную чувствительность к химикатам.
Множество людей чихают, тяжело дышат, чешутся, не имея ни малейшего понятия почему. Другие терпят непонятные боли, даже не догадываясь о том, что причиной этому аллергия. Но в основном поставить диагноз «аллергия» не составляет большого труда. Поэтому когда больной обращается за медицинской помощью, врачу необходимо выяснить: объективные признаки болезни; жалобы больного; как протекают у пациента приступы аллергии – в зависимости от сезона года или непрерывно; были ли у него, пусть даже кратковременные, аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания; насколько часто человек пользовался косметическими средствами, дышал пылью, работал ли с инсектицидами, имеются ли у него домашние питомцы, такие как кошки, собаки, птицы или аквариум с рыбками. Следует обратить внимание на состояние пищеварительной системы больного, нет ли у него запоров, поносов; часто ли у него возникают головные боли, продолжительность болей по времени, имеются ли в организме больного очаги хронической инфекции, такие как хронический гайморит, отит, кариозные зубы. Также врачу потребуются сведения обо всех перенесенных заболеваниях; возраст больного. Это является необходимым условием, так как заболевание аллергия в разном возрасте проявляется по-разному. Определяется масса тела больного, так как на людей с лишним весом аллергические реакции оказывают наибольшее воздействие.
