Обязательно надо контролировать потребление следующих продуктов:
– зерновые (хлеб, макаронные изделия, крупы, хлебобулочные изделия);
– жидкие молочные продукты (молоко, кефир);
– продукты, содержащие чистый сахар;
– фрукты и ягоды;
– овощи (картофель, кукуруза).
Больным, которые принимают инсулин, известно такое понятие, как «хлебная единица» (ХЕ). Одна ХЕ равна 12 г углеводов. Это количество весьма условно, но принято считать, что столько углеводов содержится в 25 г черного хлеба.
Пациент должен сам определить, какое количество инсулина ему потребуется для усвоения данного количества углеводов. Количество углеводов в продуктах приведено в приложении в конце книги.
Прежде чем говорить об основных компонентах питания, следует еще раз сказать: диабет – заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. А уж тем более недопустимо заниматься самолечением, не обратившись к врачу. Правильную диету может разработать только врач-эндокринолог, поэтому, прежде чем подбирать рацион, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Ниже перечислены продукты, которые больным диабетом следует исключить из питания.
Разрешить их употреблять может только врач-эндокринолог, и то в очень ограниченных количествах.
Внимательно изучите список запрещенных продуктов. К ним относятся:
– овощи и крупы, приготовленные на животных жирах;
– жирные мясо, рыба, птица;
– рыба, птица, мясо, приготовленные на животных жирах;
– жирные сыры;
– сливки, цельное молоко, сметана, йогурт с повышенной жирностью;
– свиное нутряное сало;
– майонез;
– сдобные изделия, сгущенное молоко;
– сахар, конфеты, шоколад, пирожные;
– мороженое;
– соусы с добавлением сливочного масла и сливок;
– крепкий шоколад, крепкий кофе;
– пудинги.
Следующую группу продуктов также следует употреблять с большой осторожностью, в ограниченных количествах. Обязательно заранее проконсультируйтесь с врачом, какие продукты вам можно есть, а про какие лучше забыть.
Продукты, которыми не следует злоупотреблять:
– овощи, приготовленные на растительном масле;
– колбасы;
– соленые и консервированные овощи;
– креветки, устрицы, кальмары;
– сметана с низким содержанием жира;
– молоко жирностью 1,5-2%;
– яйца;
– пшеничный хлеб;
– крупы;
– желе;
– орехи;
– курага, изюм;
– пирожные безе;
– алкогольные напитки;
– растительное масло.
Прочитав эти два перечня, можно подумать, что больному сахарным диабетом практически ничего нельзя есть. Но это не так. Вот продукты, которые можно и нужно употреблять в пищу:
– свежие и замороженные овощи и фрукты;
– консервированные и сушеные фрукты без добавления сахара;
– нежирное мясо и птица;
– обезжиренное молоко;
– бобовые;
– нежирный творог, нежирные сыры;
– мидии, омары, морской гребешок;
– нежирная морская и речная рыба;
– ржаной и отрубный хлеб;
– овсяная крупа;
– чай, кофе, минеральная вода.
В каждом продукте содержится определенное количество белков, жиров и углеводов. Это важнейшие компоненты пищи. Рассмотрим каждую из этих составляющих подробнее.
Белки – это важнейший компонент, так как они являются строительным материалом для всех тканей и органов.
Из них состоят гормоны, необходимые для нормальной работы всех систем организма, в том числе и инсулин.
Белки различают по происхождению. Они бывают растительные и животные. Белки растительного происхождения содержатся в горохе, сое, фасоли, чечевице и прочих бобовых, белки животного происхождения – в мясе, рыбе, молочных продуктах, яйцах.
Белки почти не влияют на уровень сахара в крови. Продукты, повышающие содержание сахара, – это молоко и сливки, потому что в них находится лактоза (молочный сахар). Немного ниже содержание лактозы в кисломолочных продуктах.
Жиры также очень важны для человека, потому что представляют собой источник энергии для организма. Как и белки, жиры являются составляющей гормонов. Кроме того, они помогают усваивать некоторые витамины – А, D, E, K (поэтому морковь рекомендуется есть, добавив немного подсолнечного масла).
Жиры также различаются по происхождению. Они делятся на животные и растительные, а также на скрытые и явные. Скрытые животные жиры содержатся в мясе, молочных продуктах и рыбе. Явные животные жиры – в сале и масле. Скрытые растительные жиры входят в состав семян подсолнуха, орехов и кукурузы, явные – растительное масло.
Самыми полезными из жиров являются растительные, так как, обладая высокой калорийностью, не содержат холестерина. Поэтому их следует употреблять в пищу пациентам, страдающим сахарным диабетом, особенно в сочетании с избыточным весом и повышенным содержанием холестерина в крови. Больным диабетом I типа можно употреблять любые жиры, но только в том случае, если у них нет перечисленных отклонений.
Углеводы – это главный источник энергии для клеток, они составляют половину суточного количества калорий и незаменимы для жизнедеятельности организма, однако больные сахарным диабетом должны контролировать их потребление.
Количество углеводов, которые может включать суточный рацион диабетика, зависит от того, к какому типу они относятся. Практически мгновенно усваиваются моносахариды (3-5 минут), затем следуют дисахариды (10-15 минут), а самое большое количество времени уходит на усвоение полисахаридов (20-30 минут). Клетчатка же совершенно не усваивается организмом.
Существуют легкоусвояемые углеводы. Продукты, содержащие их, повышают уровень сахара в крови уже через 5 минут после начала еды. К таким продуктам относятся чистый сахар, глюкоза и ее растворы. Почти с такой же скоростью (10 минут) усваиваются организмом фруктовое пюре, мед, варенье.
Через 20-30 минут усваиваются продукты, имеющие в своем составе сложные сахара. Вначале они расщепляются в кишечнике на простые сахара, поэтому на их усвоение тратится больше времени. Кроме того, клетчатка, содержащаяся в сложных углеводах, также замедляет их всасывание. В состав фруктов, овощей, круп и отрубей также входят сложные углеводы. Следует отметить, что перечисленные продукты богаты витаминами и микроэлементами.
Поэтому при составлении рациона важно уделять внимание не только весу продукта, но и скорости усвоения углеводов, входящих в его состав. Кроме того, существуют факторы, которые влияют на скорость усвоения.
Быстрее всего происходит усвоение углеводов, входящих в состав жидкой и полужидкой пищи. Кроме того, углеводы обезжиренной, теплой и горячей пищи, газированных напитков также усваиваются довольно быстро. Тяжелее идет усвоение углеводов, содержащихся в твердой, холодной, грубой и жирной пище. Замедляют скорость усвоения углеводов препараты, снижающие активность ферментов, которые расщепляют сложные сахара.
Все продукты делятся на группы по гликемическому признаку. Об этом будет рассказано ниже.
Классификация продуктов по гликемическому признаку
1-я группа
Сахарповышающее действие продуктов этой группы составляет 90-111% от сахарповышающего действия глюкозы. В эту группу входят мальтоза (солодовый сахар), мед, кукурузные хлопья, воздушный рис, картофельное пюре, кока-кола и пепси.
2– я группа
Сахарповышающее действие продуктов этой группы составляет 70-90% от сахарповышающего действия глюкозы. В эту группу входят белый и серый хлеб, крекеры, хрустящие хлебцы, рис, крахмал, пиво, бисквит, пшеничная мука и песочное тесто.
3– я группа
Сахарповышающее действие продуктов этой группы составляет 50-70% от сахарповышающего действия глюкозы. В эту группу входят бананы, овсяные хлопья, вареный картофель, фруктовые соки без сахара, свекловичный и тростниковый сахар, хлеб с отрубями.
4– я группа
Сахарповышающее действие продуктов этой группы составляет 30-50% от сахарповышающего действия глюкозы. В эту группу входят макаронные изделия, фрукты, мороженое, молоко, йогурт, кефир, бобовые.
5– я группа
Сахарповышающее действие продуктов этой группы составляет менее 30% от сахарповышающего действия глюкозы. В эту группу входят чечевица, соевые бобы и фруктоза.
Оптимальным считается следующее сочетание белков, жиров и углеводов в рационе: 20% белков, 45-50% углеводов, 30% жиров.
При употреблении 1 г жиров вырабатывается 9 ккал, 1 г белков дает 4 ккал, а 1 г углеводов также дает 4 ккал. При этом вся энергия, полученная от жиров, расходуется полностью. Половина калорий от белков тратится на усвоение потребленного количества белка, а при потреблении углеводов от 0,5 до 2 ккал расходуется на их усвоение. Поэтому для того, чтобы потреблять как можно меньше калорий, нужно снизить количество продуктов, содержащих жиры. В результате можно избежать проблемы избыточного веса.
