Чтобы исключить причину анемии, зависящей от меди, в крови исследуют активность церулоплазмина — белка, специально предназначенного для транспорта меди в различные органы.
У человека встречается врожденное заболевание, вызванное недостаточностью меди, — болезнь Вильсона, при которой в крови отсутствует церулоплазмин. При этой болезни сильно увеличивается печень и поражается центральная нервная система; больного мучают хронические поносы.
Суточная потребность в меди составляет 2 мг, но у беременных, у больных анемией и у тех, кто принимает препараты, угнетающие кроветворение, она выше.
Может ли анемия, довольно часто сопутствующая росту злокачественных новообразований, обусловливаться недостатком меди в организме больного?
На этот вопрос однозначного ответа пока не получено. В отличие от других микроэлементов, в крови онкологических больных содержание меди выше нормы. Установлено возрастание ее концентрации при раке молочной железы, яичников, желудка (особенно его кардиального отдела), легкого, первичном раке печени, опухолях мозга; очень высокий уровень меди обнаружен у больных лимфомами, саркомами и т. д.
На основании определения содержания меди в сыворотке крови можно прогнозировать прогрессию опухолевого роста, дать оценку степени злокачественности опухоли и эффективности проводимой терапии. Так, уровень сывороточной меди при раке легкого тем выше, чем более запущен процесс, при метастазах опухоли он максимален. Повышенная концентрация меди при подозрении на рак легкого позволяет с большой долей вероятности предположить худший вариант диагноза, так как ни у одного больного она не бывает ниже нормы; она может служить маркером злокачественной опухоли яичников. Определение уровня меди в крови можно использовать в качестве скриннинг-теста для раннего обнаружения злокачественного процесса в печени, что чрезвычайно важно в дифференциальной диагностике рака и цирроза печени.
После излечения рака шейки матки и рака молочной железы содержание меди падает до нормы, а при отсутствии эффекта от лечения — не изменяется. Снижение уровня меди у больных лимфомами и острым лейкозом — первый показатель эффективности терапии. Новое возрастание уровня меди при остеосаркоме и меланоме говорит о прогрессировании заболевания.
Установлено, что содержание меди может быть повышено даже при росте некоторых доброкачественных опухолей (например, фибромиомы матки и других опухолей женской половой сферы), хотя и не столь значительно, как при раке; при успешном лечении оно нормализуется, а новое повышение указывает на начало рецидива. Повышается уровень сывороточной меди и при таких предраковых заболеваниях, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка с пониженной кислотностью, хронические неспецифические заболевания легких.
Таким образом, содержание меди и активность медьсодержащего белка церулоплазмина в сыворотке крови увеличивается при злокачественных опухолях различной локализации и даже в предраковом периоде.
Эта картина в корне отлична от той, которую вы увидите в разделе, посвященном цинку: цинка в крови онкологических больных мало. Возрастание коэффициента медь/цинк характерно для роста подавляющего большинства злокачественных опухолей: молочной железы, матки, легких, мочеполовой системы, рака пищеварительных органов, опухолей головы и шеи. Характерно оно и при метастазах в печень. Это соотношение увеличивается, если лечение было не эффективным.
Раковые клетки испытывают высокую потребность в цинке, поэтому падение его уровня в крови опухоленосителя вполне объяснимо. Остаются не очень ясными причины повышенного содержания меди, поскольку раковая опухоль накапливает ее в большем количестве, чем окружающие нормальные ткани. По мере прогрессии опухоли содержание меди в ней увеличивается.
На основании изложенных данных напрашивается вывод о «вредном» влиянии меди на течение онкологического заболевания. Но пока клинические онкологи обходят молчанием рекомендации ограничить потребление меди в составе продуктов питания. Для этого существуют достаточно веские причины.
1. Известно преимущество в скорости роста прививаемых опухолей животных перед спонтанными (самостоятельно возникающими) у человека, а это означает, что дефицит жизненно важного элемента в первом случае скорее затронет саму опухоль, а в организме человека, напротив, — те ткани, которые в нем особо нуждаются.
2. Увеличение содержания меди при раке, очевидно, не причина, способствующая росту опухоли, а отражение той перестройки обмена веществ, которая сопутствует, либо даже обуславливает, появление злокачественных клеток в теле человека. Действительно, содержание меди увеличивается еще в предраковом периоде. По данным 10-летнего эпидемиологического обследования 5000 человек, из которых 133 заболели раком, высокий уровень меди обнаруживался уже за несколько лет до постановки диагноза. Еще пример: в течение 4 лет из 10 572 обследованных людей умерли от рака 64 человека и от сердечно-сосудистых заболеваний 62. У всех умерших была повышена концентрация меди, причем если она превышала 1,43 мг/л, то риск смерти возрастал в 4 раза.
3. Медь не является канцерогеном.
4. Повышение концентрации меди в сыворотке крови еще не означает, что в органах нет ее дефицита. У больных раком желудочно-кишечного тракта на фоне высокого уровня меди в сыворотке крови найдено ее снижение в самих клетках крови. Значит, не приходится говорить об избытке меди в организме опухоленосителя. Почему повышается ее содержание в крови при раке, пока не совсем ясно.
Составить диету с дефицитом меди не очень сложно. Для этого надо исключить из питания морские продукты и мясо. Но не выплеснем ли мы при этом «вместе с грязной водой и ребенка»? Ведь продукты моря исключительно полезны. Кроме того, дефицит меди сам по себе вызывает развитие анемии, которая и так приносит много неприятностей больному раком.
Натрий
Организм взрослого человека содержит около 112 г натрия, треть которого сосредоточена в костях, а две трети в мышечной и нервной ткани, а также в жидкой среде организма.
Вместе с хлором и калием, содержащимися в имбире, натрий обеспечивает правильное распределение жидкости в организме, поддерживает pH-баланс, работу мышц и нервов.
Натрий также помогает метаболитам, участвующим в обмене веществ, проникать через стенки клеток внутрь, где и происходит их переработка.
Недостаток натрия может привести к спазмам в брюшной полости, головокружению, головным болям, пониженному давлению, ухудшению памяти, припадкам, потере веса, утомлению, дезориентации во времени и пространстве и другим болезненным проявлениям. Нехватка натрия может также сопровождаться сильной рвотой и поносом, что довольно легко излечивается приемом имбиря.
Никель
Установлено, что некоторые ферменты, связанные с расщеплением и использованием глюкозы, активизируются этим микроэлементом, поэтому при увеличении потребления сахара потребность в никеле возрастает. Никель необходим для согласованной работы малого и большого круга кровообращения.
Селен
У человека хроническая недостаточность селена проявляется прежде всего заболеванием сердца — кардио-миопатией, иногда приводящей к инфаркту миокарда. Случаи кардиомиопатии описаны даже у детей, проживающих в некоторых областях Китая с дефицитом селена в почве.
Впечатляют данные о том, что в регионах с низким содержанием селена в почве и зерне (и в крови жителей!) наблюдается высокая смертность от рака. С другой стороны, злокачественные новообразования (лимфомы, рак желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы) реже поражают лиц, проживающих в местностях с достаточным содержанием в почве этого микроэлемента.
В фундаментальных медико-географических исследованиях, проведенных в 67 округах штата Флорида, обнаружилась такая закономерность: в округах с низкими показателями смертности от рака желудочно-кишечного тракта и заболеваний сердца породы были глинистыми, почвы же в округах с высокими показателями смертности были известковыми, пористыми. Глина предотвращает просачивание осадков, образующихся над поверхностью моря и насыщенных микроэлементами, а из известковых почв селен легко вымывается, значит, растения и человек получают его мало.
Аналогичные результаты опубликованы финскими исследователями, которые проводили 6-летние наблюдения за 8113 случайно отобранными здоровыми людьми (мужчинами и женщинами в возрасте 31–59 лет). Одни из них жили в округе с низким, другие — с высоким содержанием селена в почве. Оказалось, что у первых степень онкологического риска была в 3,1 раза большей.
У жителей некоторых сельскохозяйственных районов Африки особенно часто встречается рак пищевода. Обследование показало, что в крови аборигенов мало селена, причем снижение концентрации этого микроэлемента отмечалось не только у больных раком, но и у лиц с предопухолевыми заболеваниями пищевода. Особенно явно недостаток селена отражается на предрасположенности к раку прямой кишки и раку молочной железы. Не случайно и такое наблюдение: при анализе препаратов легочной ткани (кусочки брались на вскрытии умерших рабочих медеплавильного производства в Швеции) оказалось, что наиболее низким содержание селена было в случаях смерти от рака легкого.
